“三权到手”，卫生院被激活 | 聚焦长汀医改系列报道（一）
位于闽赣边界处的龙岩长汀是革命圣地，闻名遐迩。8年前，一场颇具开创性的基层医改在这里拉开序幕。不少考察团称，长汀是中国农村医改的“小岗村”。
这样的美誉从何说起？福建卫生报今起推出系列报道，讲述“长汀医改路径”。
2016年12月22日9点20分，长汀县濯田卫生院康复科内，4名医生正忙着给村民做推拿。躺在推拿床上的安元村村民丘水木说：“以前想都没想过能在家门口享受这样的服务。”
康复科是濯田中心卫生院去年初打造的新科室，每天都要服务三四十名村民。
“归口管理、三权下放”，17个乡镇卫生院实现蜕变，强化了基层医疗服能力。“大病不出县，小病不出乡”的就医格局悄然形成。
看点
一
“三权”到手，卫生院被激活
在2003年，濯田卫生院别说康复科，面对生产的孕妇都显得有些措手不及。如今，院内的妇产科和儿科等都已成靓丽名片。分娩区设有缓冲区、清洁区、无菌区，床位共30张。“这几年镇里几乎没有孕妇会到县城生孩子了。”当地村民朱三金等说道。
医改后，长汀乡镇卫生院的办医、管医职能归由县卫计局履行，乡镇医疗机构有了人事权、分配权、经营权，活力彻底释放。濯田卫生院院长王光明介绍，医院获得“三权”后，加大对基础设施的投入，从陕西等地聘请高水平医生组建尖端团队，让医院“接得住”病人。
濯田卫生院产房
一镇之隔的河田卫生院则在全县率先开办骨外、胃镜等专科，同时在全省乡镇卫生院中第一个开办血透专科。“现在人工股骨头置换手术都能做了。”河田中心卫生院书记李金福表示。长汀北部的新桥卫生院内设医养中心、精神病防治中心，更是让考察团惊呼“难以想象这是一个乡镇卫生院”。
这些是一个缩影。机制的创新让长汀17个乡镇卫生院不再是人们眼中“比诊所水平高一点的地方”。
新桥中心卫生院后花园花园
看点
02
多劳多得同工同酬留住人
长期以来，乡镇卫生院医生工资是固定的，积极性不高。
“我们创新绩效管理方式，制定门诊量、住院量考核标准，超出奖励，不足倒扣。”长汀医改主要设计者、长汀卫计局副局长丘道尊说。他还介绍，医院新项目获得的部分纯收益将拿来作为医务人员绩效增量。药材占比和卫生耗材占比若与上年同比有下降，节约的资金也将拿出部分作为绩效增量，反之从其它绩效扣。
2016年12月，濯田卫生院医生赖长彬拿到手的工资有5600多元。他曾给自己算了一笔账，这几年平均每月多拿1800元左右。
据统计，2015年，长汀卫生院医务职工工资平均月增长到3688元，与2008年相比几乎翻了一翻，中级职称医师年均8.77万元。“多劳多得是我留在基层的动力。” 童坊卫生院医生童庆漳坦承。
濯田卫生院康复科内，医生在为村民推拿
当前，长汀乡镇卫生院在岗人员中有近四成为临聘人员，不过编外身份并不影响收入。拴心留人，医院的实力得以充实，业务量增多，医务人员收入提高，最终让群众受益。
数据显示，2015年，全县乡镇卫生院（含社区）年门诊量达137.07万人次，与2008年相比增长了383.2％。
另据丘道尊介绍，几年来，长汀各乡镇卫生院共投入各类建设发展资金1.45亿元，其中70%的资金由卫生院自筹。
END
福建卫生报记者：李希文
编辑：朱晓洁
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全国基层卫生院系统万花纷谢，只有这里一枝独秀——国家卫计委专家组2014年留言