好消息！国家放大招，不仅药价要降，还有这么多福利等着你来拿！
药价虚高的问题由来已久，为解决这一问题，备受外界关注的“两票制”政策正式对外公布，国家卫计委9日上午举行例行发布会，对八部门近日联合下发的《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的通知》进行解读。
什么是“两票制”？“两票制”要干什么？如何实施？我们来一一了解。
在我们国家，大部分生产企业采用的药品销售模式都是代理销售，而经过层层加价，就会出现三票、四票甚至更多票的现象。“两票制”就是说药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。目的就是压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
《通知》要求，综合医改试点省、区、市和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其它地区推行“两票制”。2017年进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。
为保证“两票制”平稳落地，保障药品及时有效供应，《通知》还对一些特殊情况作了特别规定，包括：
为保障基层药品的有效供应，规定药品流通企业为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。
为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可实行特殊处理。
对于麻醉药品和第一类精神药品的流通经营，仍按国家现行规定执行。
在发布会上，国务院医改办专职副主任梁万年回应了社会上对于“两票制”实施的一些争议，其中有观点认为，药品价格虚高水分主要是在采购、定价环节，不在流通。梁万年表示，一部分药品就是因为流通不合理导致的价格虚高，第一批综合医改试点省份，江苏、安徽、青海、福建所做的改革实践也进一步验证了流通环节水份可以进一步压缩，真正让老百姓得到好处，这是改革的方向。
国家卫计委指出，由于历史原因，药品流通领域“多小散乱差”的状况还没有得到根本改观，药品流通链条长、流通秩序较混乱，挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金销售等问题突出，医药商业贿赂时有发生。药品流通领域这些乱象相互作用、相互影响，推高了药品价格，助长了医药购销腐败行为，制约了医药卫生体制改革向纵深发展，给政府、社会和个人造成很大的损失。解决这些积弊已久的问题，仅靠市场自发调节短期内难以取得明显成效，必须通过医疗、医保、医药联动改革，重拳出击，加快治乱步伐。
目前，已有12个省份出台了实施“两票制”的相关政策，其中福建、安徽、陕西已正式落地。国家卫生计生委研究中心研究员傅鸿鹏表示药品生产企业原来考虑的成本，包括多层代理的成本、过票洗钱这些灰色的成本等，通过“两票制”对流通环节的净化，药企在招标报价时， 成本可以大幅度地下降，起到净化流通环节，降低成本的目的。
在大型公立医院，以药补医仍然是主导模式。专家认为，要防止“按下葫芦浮起瓢”现象，即使两票制让药价降下来了，但患者的医疗费用不一定能降下来。在推行“两票制”的同时，应加快完善公立医院补偿机制，破除“以药补医”机制，调整医疗服务价格，改革薪酬制度，提高医务人员的阳光收入。当医院有合理的收入渠道，不需要从药品中获取收入，药价就会在竞争中降下来。
国家卫生计生委研究中心研究员傅鸿鹏表示，两票制对解决药价虚高具有推动性作用，它需要一系列组合拳，包括对生产企业生产成本的核查，对公立医院药品集中采购更规范的管理，还有药品的支付标准政策的制定，以及公立医院综合改革，这些都对最终药价回归正常起到推动性作用。
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除了“两票制”，国务院印发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，国家卫计委近日印发《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，看病就医将有哪些变化？对医护人员又将有什么利好政策出台？
截至2015年，中国居民人均预期寿命提高到76.34岁，这一数字比2010年提高了1.51岁。而在此次公布的《规划》中，对居民人均预期寿命又提出了新目标。
《规划》明确到2020年，经过持续努力，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，中国居民人均预期寿命比2015年提高1岁。
此外《规划》还提出，到2020年，孕产妇死亡率下降到18/10万，婴儿死亡率下降到7.5‰，5岁以下儿童死亡率下降到9.5‰，主要健康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。
《规划》提出的重点任务之一就是建立科学合理的分级诊疗制度，并设定了“到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度”的目标。
这其中，提升基层医疗卫生服务能力被列为一项重要内容。《规划》明确，要提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。
到2020年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力。
《规划》还提出建立健全家庭医生签约服务制度。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
针对民众最关心的“看病贵”问题，《规划》提出要控制公立医院医疗费用不合理增长。
《规划》明确，卫生计生等有关部门对公立医院药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等情况实施跟踪监测。到2017年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下，到2020年，增长幅度稳定在合理水平。
另外，要取消药品加成(不含中药饮片)，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。
从药品供应保障制度方面，《规划》提出要推动医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。
在医疗保障制度方面，《规划》提出，到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上。另外要加快建立异地就医直接结算机制，推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，加强参保地与就医地协作，方便群众结算，减少群众“跑腿”、“垫资”。
《规划》明确，建立健全异地转诊的政策措施，推动异地就医直接结算与促进医疗资源下沉、推动医疗联合体建设、建立分级诊疗制度衔接协调。
依照《规划》，到2017年，要基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。到2020年，要建立医保基金调剂平衡机制，逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。
此次出台的《规划》还特别提出，要解决好低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用药的供应问题。
具体举措体现在：扶持低价药品生产，保障市场供应，保持药价基本稳定；建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制，加快推进紧缺药品生产；支持建设小品种药物集中生产基地，继续开展用量小、临床必需、市场供应短缺药品的定点生产试点。
另外，《规划》明确要完善儿童用药、卫生应急药品保障机制。对原料药市场供应不足的药品加强市场监测，鼓励提高生产能力。
健全完善人才培养使用和激励评价机制也是《规划》的任务之一。这其中，加强全科医生人才队伍培养被列为重要内容。
《规划》提出，到2020年，初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式，城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，全科医生总数达到30万人以上。这也意味着，全科医生短缺有望得到一定缓解。
国家卫计委近日印发了《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，提出从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。
规划要求，建立符合行业特点的医务人员薪酬制度，体现医务人员技术劳务价值。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，同时实现同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力。
△资料图/视觉中国
目前紧缺的儿科医生受到重点照顾。规划要求，充分考虑儿科专业工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，其收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。
在外界看来，医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，随着规划的落地，医务人员的薪酬待遇大大看涨，有利于激发医务人员的积极性，儿科医生紧俏等状况也有望得到缓解。
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福建卫生报综合
来源：央视新闻、中国政府网、中国新闻网
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