好消息！乳腺癌靶向治疗药物有望纳入福建医保范围

今天上午，一场由福建省医务志愿者协会、福建省志愿者协会、福建省巾帼志愿者协会等单位主办的“粉红丝带一关爱女性乳腺健康志愿服务项目计划”启动会在福州启动，来自省医保办、省妇联和部分医疗机构的专家代表，以及患者组织代表将近200人参加了启动会。

福建卫生报（ID：fjwsb2016）记者在会上获悉，HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物已纳入国家统一谈判范围，一旦谈判成功，或将借此纳入福建医保报销范围。

治疗药物有望纳入医保

在今天的启动会上，一位HERZ阳性乳腺癌患者的母亲在自由提问环节，向与会专家们提出了一个非常尖锐的问题：治疗药物能否纳入医保。

事实上，除了乳腺疾病的科普宣教外，福建省乳腺疾病的治疗负担也是专家们重点关注的问题之一。

据介绍，乳腺癌可分四种不同亚型，其中25.5%-30.4%的乳腺癌患者为较为凶险的HER2阳性乳腺癌，靶向药物治疗是其目前最有效的治疗手段，也是全球HER2阳性乳腺癌的标准治疗方式，通过靶向治疗，患者的治愈率高达70%，降低复发风险约50%，降低死亡率51%，降低疾病进展风险64%，可以有效延长不同阶段患者的生存期。

乳腺癌治疗的关键除了要早诊早治，更重要的在于能够遵照医嘱完成针对性的规范化治疗。然而，靶向药物尽管疗效显著，但高昂的费用成了众多与乳腺病魔角斗家庭面临的极大考验。

“除了主观因素外，阻碍我们坚持治疗的另一个重要原因，就是来自沉重的经济负担。”这位提问的母亲讲述了一段沉重的经历，某种靶向治疗药物售价高达每支2万多元，一年在“救命药”上的花费高达二三十万元，在漫长的治疗过程中，有一些HER2阳性的乳腺癌患者，出于经济因素的考虑，中断了规范的治疗疗程，导致治疗效果大打折扣，从而造成巨大遗憾。她代表患者与家属提出，希望HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物能早日纳入医保。

对此，省医保办罗仁夏处长做出了答复。他表示，目前上海、浙江、江苏、江西和内蒙等省市已通过政府和制药企业谈判，并结合慈善援助的方式将HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物纳入了当地医保报销范围，此举为患者提供了较高的医疗保障水平，帮助患者更好地抗击疾病。

据悉，在4月14日国家人力资源和社会保障部办公厅公布的《关于确定2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围的通告》中，HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物已纳入国家统一谈判范围，一旦谈判成功并借此纳入我省医保报销范围，将会是HER2阳性乳腺癌患者的一大福音。

触摸乳房自检乳腺癌

众所周知，乳腺癌是女性乳腺健康的“头号杀手”，也一直是我国女性权益保障的重点课题。近年来，我省乳腺癌的发病率逐年走高，据中国抗癌协会数字显示，我省女性乳腺癌发病率为42.55/10万，位列女性肿瘤疾病第一位。

福建医科大学附属协和医院肿瘤科副主任医师施纯玫特地就《女性如何在日常生活中关爱自己乳房》，在启动会上进行了科普宣教。

据施纯玫介绍，乳腺癌的早期发现十分重要，其中乳房的自我检查是发现乳腺癌的第一步，检查时间一般在月经干净后3～5天为宜（或月经开始起的9～11天）。自我检查以视、触为主，每个月进行一次。

视

乳腺癌的检查首先站在镜前，两手上举过头或自由垂下，观察两侧乳房形状是否平整对称，有无凹凸不平；乳头是否有糜烂、分泌物和皱缩。

观察

两手举起

触

一定要运用到指腹进行触摸。

触摸时仰卧，左肩稍垫高，左手放在头上。然后伸出右手，以乳房内侧与乳头为中心，触摸左侧乳房各部分，注意有无硬结、肿块、疼痛点，尤其注意上外侧部分，触摸时注意手要平面移动，不要将乳房捏起，以免造成假象。

同样方法用左手触摸右乳房，这也是乳腺癌的检查方法。乳腺癌的自我检查要注意双侧腋窝和锁骨上窝，触摸有无肿大的淋巴结。

检

除了自我检查外，去医院进行必要的乳腺检查，也是早期发现乳腺癌的有效手段。为此，施纯玫向听众们介绍了我国一般人群女性乳腺癌的筛查指南：

20～39岁

不推荐对非高危人群进行乳腺筛查

40～49岁

⑴ 适合机会性筛查。

⑵ 每年1次乳腺X线检查。

⑶ 推荐与临床体检联合。

⑷ 对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B 超检查联合。

50～69岁

⑴ 适合机会性筛查和人群普查。

⑵ 每1～2年1次乳腺X线检查。

⑶ 推荐与临床体检联合。

⑷ 对致密型乳腺推荐与B超检查联合

70岁或以上

⑴ 适合机会性筛查。

⑵ 每2年1次乳腺X线检查。

⑶ 推荐与临床体检联合。

⑷ 对致密型乳腺推荐与B超检查联合

施纯玫还强调，女性乳腺癌的发生除了遗传因素外，与乳腺细胞暴露于雌激素环境的时间也有密切的关系。为此，在乳腺癌预防守则中，她提出了三点建议。

1

   

保健品别乱吃

现在市场上的很多女性保健品，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双面刃”，确能延长女性的“青春期”，但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

2

   

生育别太晚

女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时让体内产生大量的孕激素，这对于保护乳房健康很有用。所以，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但可大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。

3

   

要从娃娃抓起

乳腺癌主要是一个成人病，但已经表现出低龄化趋势，因为现在孩子一般都是独生子女，家长自然视为掌上明珠，不但拼命给孩子增加营养，高脂肪、高热量的饮食，还从市场上盲目购买儿童食品给孩子补身体，其中不少补品就含有激素，促使女孩子的生长发育加速，性早熟。据统计，上海女孩子的月经初潮年龄已经由16岁提前到了13岁，女性月经初潮早，意味着乳腺组织更早暴露在雌激素的作用之下，患病的可能性大、年龄可能早。

END

福建卫生报记者：林颖

编辑：福小卫

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