接种3次后无抗体？乙肝疫苗也有假？真相是……（文末有福利）
接种过3次乙肝疫苗，
每次3针，
可是每次复查都没有抗体。
三明市市民小王气“炸”了，
怀疑乙肝疫苗也造假。
到底是怎么回事呢？
三明市疾病预防控制中心副主任陈忠介绍，全程接种乙肝疫苗后，绝大多数接种者体内可产生高滴度的保护性抗体。
但在实际接种工作中，也遇到过接种乙肝疫苗后没有产生乙肝表面抗体(抗-HBs)的情况，这种现象称为无应答；而低应答是指抗-HBs＜10mIU/ml。
“像小王这样接种过3次乙肝疫苗，每次3针，复查都显示无应答的，乙肝疫苗造假的几率比较小。”对于为什么会出现低应答或无应答现象，陈忠解释，接种的乙肝疫苗抗原量，也就是剂量，是影响免疫应答率最关键的因素。
与接种低剂量疫苗相比，接种高剂量乙肝疫苗可获得更高的抗体滴度等，进而快速产生血清学阳转和血清学保护，无应答发生率就更低。
目前，在我国，儿童乙肝疫苗效价为10ug（微克）。通常情况下，儿童接种乙肝疫苗后，95%的人会免疫成功，并产生表面抗体。有人会说，那还有5%的人面临免疫失败？陈忠介绍，目前，任何疫苗都无法做到100%的免疫成功。
机体发生低无应答的机制尚未完全明确，主要有以下几个可能因素：遗传、免疫功能异常、乙肝病毒变异、机体已发生隐匿性感染、检测方法不敏感。
据统计分析显示，年龄、接种部位、吸烟、饮酒、母亲血清中的病毒含量以及使用的疫苗类型和接种剂量均与无/低应答有关。
此外，艾滋病、器官移植、血液透析、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等疾病会导致受种者免疫功能障碍，也可能引起无/低免疫应答。
“绝大部分儿童出现无应答现象，并非对乙肝疫苗绝对无应答，提高疫苗接种剂量和增加接种针次(加强免疫)可有效改善他们的抗体应答水平。”陈忠表示。
对于成人来说，
如出现无应答或低应答，
有三种办法：
01更换疫苗。目前我国使用的乙肝疫苗有3种，如接种某一种疫苗发生无/低应答，可更换接种另一种疫苗。
02增加接种剂次。研究表明，对初次免疫无应答者再接种1剂后，有15%~25%的人可产生保护性抗体；如再继续接种3剂，大部分人可产生保护性抗体。但是，对于经第2次完成3剂全程免疫仍然不产生抗体者，在两次全程接种后（6剂），不推荐再次进行接种。
03增加接种剂量。例如原来接种10微克剂量的乙肝疫苗无抗体产生，可尝试接种高于10微克的剂量，从全球应用经验看，用于健康正常人群的乙肝疫苗剂量阈值是20微克。
通常，接种乙肝疫苗后，绝大部分的人都不会再检测乙肝两对半，确认是否产生保护性抗体。这就会带来一个问题，受种者以为自己已有保护性抗体，而部分受种者实际上没有，那么，受种者在接触到传染源时会有感染乙肝病毒的风险。
专家提醒：
感染乙肝病毒或是乙肝病毒携带者一般均无自我不适感，陈忠提醒广大市民，一般在接种第3剂乙肝疫苗的下一个月检查接种效果。
检查时，只需查乙肝五项。出现“乙肝表面抗体”阳性，说明机体对乙肝病毒已有免疫力。“乙肝表面抗体”在体内时间长短因人而异。一般五年要复查一次。
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福建卫生报记者：邓剑云
编辑：小枫