切肿瘤前发现一个致命问题，福建血管外科医生勇闯“禁区”

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当食管肿瘤切除手术遇上

主动脉弓部巨大溃疡，

这是十分棘手的事。

然而，在患者以为手术还没开始时，

“排雷”手术已经完成了，

危险信号解除。

5月初，泉州78岁的出大叔因吞咽困难，到当地医院检查，查出食管肿瘤。随后，他转诊到福建省人民医院胸外科，医生建议手术治疗。

可在术前检查时发现，他的主动脉弓部有一巨大的溃疡，在食管手术的过程中，极有可能出现破裂大出血。

主动脉弓部巨大溃疡

主动脉弓部病变以往被视为血管外科医生的“禁区”，福建省人民医院血管外科主任夏印接到会诊请求后，立即组织全科讨论，将出大叔的CTA影像资料进行重建。

血管外科团队术中密切配合

CTA显示，溃疡直径约3cm，深度1.6cm，另外，溃疡与锁骨下动脉距离小，仅约7mm，且紧贴着食管，距离不足1mm，考虑到患者高龄，合并高血压、动脉硬化、肺气肿、食管肿瘤等多种基础疾病，全麻做主动脉弓置换的开放手术“九死一生”，最终决定，采用覆膜支架腔内隔绝+锁骨下动脉原位开窗支架植入术的方式，完整覆盖病变。

术后开心的出大叔

夏印主任介绍，主动脉溃疡常常因主动脉内膜粥样硬化斑块破溃形成，可以穿透动脉壁中膜乃至外膜，危险性极高，形成主动脉夹层或者破裂的概率为40%-50%。

随着医学科学的进步及医疗器械的创新，主动脉弓部病变已逐渐被攻克，采取微创腔内治疗不仅创伤小（无切口）、恢复快，更能达到确切的治疗效果。

福建卫生报全媒体记者：  邓剑云

通讯员： 魏映双

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编辑：小枫

审核：黄美辉、朱晓洁

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