医生，我被猪咬伤了，是不是要打狂犬疫苗啊······
前不久，在泉州惠安发生了这样的一幕。
60多岁的老李像往常一样，来到猪圈，给一只刚生完小猪崽的母猪投食。谁料，母猪突然猛扑上来，狠狠咬住他的右手，猪圈里传出老李一声惨叫。
经过众人驱赶，母猪才放弃攻击。但此时，老李的手背早已鲜血淋漓，疼得说不出话来。
对，就是这只母猪
当天上午，家人将老李紧急送往泉州当地一家骨科医院救治。检查发现，老李的手部皮肤撕脱伤口比较大，里面的软骨已经暴露，此外，血管、肌腱断裂，神经撕断。
很快，医生为老李做了彻底清创处理，以及血管、肌腱、神经、撕脱皮肤修复手术，同时为其注射了破伤风疫苗、人用狂犬病疫苗。一周后，老李顺利出院。
对此，不少市民会问，猪咬伤是否也要接种狂犬病疫苗？被动物咬伤后，伤口如何处理？狂犬疫苗能否与新冠疫苗同时接种？
被犬类、猫类咬伤需要注射狂犬病疫苗。那么被猪咬伤，为什么也要注射狂犬病疫苗呢？
狂犬病毒不是只有狗可能携带，一般来说温血动物都有可能携带狂犬病毒。
致伤动物大致可分为三类，即高风险类、低风险类、无风险类。
其中，高风险类：犬、猫，流浪的或野生的哺乳动物，蝙蝠；低风险类：牛、羊、马、猪等家畜；无风险类：所有哺乳动物以外的动物。
虽然猪、牛、羊等家畜家禽相对温顺，但是有时候它们也有很强的攻击性，比如母猪在待产、产崽或发情时期，就容易把人当成攻击目标。
狂犬病目前属于可防不可治的疾病，病死率极高，因此不管是被高风险动物咬伤，还是被低风险动物咬伤，都应该及时注射人用狂犬病疫苗，防范于未然。
入夏以来，泉州市第一医院急诊科接诊被自家宠物咬伤或被抓伤的患者，相较冬季翻了一倍。
遭遇狂犬病暴露，如何正确紧急处置呢？根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》将与动物接触后分为三级暴露。
I级暴露指与动物正常玩耍、抚摸等，虽有接触但皮肤完整，所以正常的撸猫宠狗是不会感染狂犬病的,记得勤洗手就好。
II级暴露，重点在有伤痕而没有出血，例如被狗爪子划了一下，皮肤上肉眼可见的白道儿或伤痕，但是没有出血。
怎么区分I级与II级呢？可采用酒精擦拭的方式进行检验，将酒精涂抹到可疑处，如果有刺痛感就是II级，如果凉凉的很清爽就是I级。
III级暴露，与II级的最大区别：有伤口、有出血，皮肤破损比较大或被贯穿了，这种情况病原体可以很快的侵入体内；
另外没有致伤，但含有病毒的唾液污染了伤口或黏膜，例如眼、鼻腔、口腔、耳道、生殖器以及肛门等部位。此时，千万不能让动物舔伤口，狂犬病病毒是可以通过黏膜侵入机体致病的。
朱志侠提醒，如果被狗、猫等动物咬伤后，离医院医院很远，我们应立即用浓度为20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗伤口，清洗和冲洗时间不少于15分钟；
然后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，以清除或灭杀病毒，最后立即赶到最近的狂犬病暴露预防处置门诊接种疫苗。
目前狂犬疫苗接种，国内均为肌肉注射法,包括五针免疫程序和“2-1-1”免疫程序，两种程序在全程免疫后保护效果相同，同等推荐，相比而言，“2-1-1”程序相比五针法更简便，一共三次即可完成接种。
采访中，多家犬伤门诊负责人提醒，根据狂犬病暴露后处置工作规范，伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
临床医生也会根据实际情况,酌情处理。
如果市民在接种新冠病毒疫苗后被动物咬伤，狂犬疫苗应该怎么打？
朱志侠指出，按照我国接种新冠疫苗的指南要求，接种新冠病毒疫苗后，再次接种其他品种的疫苗应该保留一定的间隔期，避免同时接种。
鉴于狂犬病的高死亡率，市民在接种新冠病毒疫苗后，如遭遇猫狗咬伤等情况，需注射狂犬疫苗或者破伤风疫苗时，建议不要考虑时间间隔。
福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏/文
编辑：杨小懒
审核：黄美辉、朱晓洁
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