世界帕金森病日，31万人聚焦“大医生开讲”！互动火爆，直播延长了半小时
随着人口老龄化进程的加快，
帕金森病发病率越来越高，
以至于很多老年朋友都担心
自己会不会得帕金森病，
心理负担很重。
点击图片观看直播回放
直播中，医生与网友互动良好，
不少年轻网友代父母提出问题。
各平台直播观看量总计31万。
由于气氛热烈，直播时间延长半小时。
版块一：关于帕金森
叶钦勇教授介绍，帕金森病是一种困扰到中老年人很常见的神经系统的退行性病变，最重要的病因是它影响到大脑中跟运动协调相关的区域，所以，患者会出现各种运动不协调或者抖动等症状。
后期患者会出现运动障碍，只能卧床，就可能产生呼吸道感染、尿路感染等，引发一系列并发症，影响寿命。
得了这个病，需要长期服药。一旦没吃药，症状可能加重导致羞于见人，还会产生很多心理障碍。实际上，只要在系统规范的治疗下都可以得到很好的生活质量方面的改善。
叶钦勇
帕金森病主要发病人群即50岁以上的老人。但是并不是说青年人不得病，尤其是近几年，50岁以下的年轻人得帕金森的比率比以往有升高。50岁以下的帕金森病临床上称为早发型帕金森病。
“不要觉得帕金森是老年病！”林宇医生介绍，福建附一医院现今有5000余位帕金森病人，其中300位以上为早发型，临床经常会遇到40岁以下早发型患者，由于误诊了7~8年才来医院就诊的情况，病人已经不能行走，生活靠家人来料理。因此，早期确诊对回归生活意义重大。
林宇
赵振华医生说，帕金森主要表现在运动障碍上：抖、慢、僵、不稳。
单纯的抖并不是帕金森。慢才是帕金森最突出的表现，病人不仅走得慢，做事情的动作也是非常慢，如洗脸、刷牙、穿衣服、扣纽扣、穿袜子等，可能刚开始的时候都不在意，常常被当做正常老年人的功能衰退而忽视。
除了这些运动症状之外，病人还有一系列的非运动的症状，同样影响病人的生活质量。比如睡眠障碍、焦虑抑郁、嗅觉减退或者消失、记忆力下降、幻觉、便秘、胃胀、胃轻瘫、流口水、夜尿多，甚至无法解释的疼痛和麻木。
赵振华
因为帕金森在诊断里面最主要一点并不是抖，而是慢。赵振华医生现场示范，可以通过手部的三个动作和一个全身动作来简单测试。
①対指动作：尽量放大，快速地対指，连续做十个。帕金森患者的动作会变慢，打开的幅度也会越来越小。
②握拳：患者握拳的速度变慢，打开的幅度也会小，连续做十个，看一下速度和幅度的情况。
③翻掌：连续做十下。病人因为肘关节僵硬后，可能会出现翻掌慢，也翻不彻底。
④抱胸起坐：正常情况起来很容易，对于帕金森的病人来说，他可能需要扶一下旁边的椅子要扶住。
更多自测方式点击图片看专家现场示范（视频54分钟处）
版块二：帕金森病药物与手术治疗
目前，尚没有任何药物可以根治帕金森病，该病随着时间的进展会进行性缓慢加重，如何延缓疾病的进展是目前药物研究的热点。直播中，80%的问题都是有关帕金森的用药。
叶钦勇教授说，药物对控制或延缓运动并发症效果明显。帕金森病早期对左旋多巴等药物治疗效果非常好，但存在一个“蜜月期”，通常为3-5年。
“蜜月期”过后，患者会出现运动并发症。有的患者会出现药物疗效缩短，部分患者会出现药物起效后肢体扭动或舞蹈样动作，为药物所致的异动症。
所以，早期制定用药方案的时候，就要注意预防和延缓运动并发症的发生。目前，控制或延缓运动并发症的药物研发主要目的是能让药物持续释放，减少症状波动，稳定控制症状，如缓释片﹑皮贴剂或持续泵注等药物。
但并不是所有的病人用药只能增不能减。
林宇医生解释，帕金森的治疗不求全效，讲究“细水长流”，主要目的是为了改善生活质量。假如患者用药后效果非常好，甚至还出现了药物的副作用，肯定要减药。
比如，帕金森病情在每年不同时间是有波动的。很多病人在冬天天冷的时候血液循环不好，症状加重。然而到了暖和的时候，运动功能又得到改善，在这种情况下，医生会考虑减药。
叶钦勇教授说，经过药物的“蜜月期”后，病人就会出现很多的运动并发症。从这个阶段到最后病人卧床之间，大概有将近十年左右的时间都是可以考虑进行手术治疗的。
现在的观点提倡手术早做早好，更有利于病人恢复。
适合手术的病人：
第一，属于原发性帕金森病。
第二，保证病人对左旋多巴的治疗反应是敏感的。这个可以通过左旋多巴的反应实验得出结果。
第三，患者年龄一般是在75岁以下。
板块三、帕金森病的照护与康复
赵振华医生说，帕金森病患者的饮食需要做到均衡及多样化，谷物、蛋白质、水果、蔬菜都需要摄入。
大部分帕金森病患者存在便秘，因此，要摄入较多富含粗纤维的食物。如杂粮粥，也可以用红薯、山药、玉米、芋头等粗粮替代白米饭作为主食。
按照正常喜好摄入即可。但是建议每次摄入的量不要过多，注意跟多巴胺药物隔开，避免药效减退。
每天保证至少500g水果或蔬菜的摄入量。水分的摄入量每天在2000mL左右，可以根据季节及个人活动强度调整，尤其在服用药物之后，马上多喝水。酒精及含糖量高的饮料仍建议尽可能减少或不摄入。
零食如坚果、果干、巧克力、饼干等都可以适量摄入，但在有吞咽困难的患者，需要注意坚果或者果干存在呛咳或者误吸至呼吸道的风险。
叶钦勇教授补充，中晚期病人吞咽功能受到影响的时候，建议是吃糊状食物，以利于消化和营养摄入。
帕金森病家居注意事项：
扶手、防滑是关键
叶钦勇教授建议：
①考虑到帕金森患者手脚不灵活，可尽量穿宽大一点的衣服，并用拉链的衣服，穿一脚蹬的、防滑的鞋子。
②帕金森病人在卫生间，卧室，客厅等经常活动的地方，杂物少一些，所经之处宽敞一点；建议装各种适合的扶手；不建议摆地毯。
③在厨房、卫生间安装防滑地砖，避免跌倒。
④出行的时候，可以利用助行器。
由于直播时间有限，不少网友的问题未来得及回答。福建卫生报将在社群内继续收集问题，并请医生给出专业解答。有需求者，可通过添加福小卫企业微信入群。进入“帕金森病交流群”，探讨更多关于帕金森病的知识。后续，福小卫将会汇总问答集锦再单独发布，请密切关注本报的推送。
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建省医学会神经病学分会神经变性病学组
支持单位：卫材（中国）药业有限公司
福建卫生报全媒体记者：陈坤
主持人：陈香 导播：周千艺 助理：邹冰冰
摄像：陈昶烨 章立强 苏维德
编辑：小枫
审核：黄美辉、朱晓洁
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