【中医医话】从“脾主肌肉”可以治疗哪些疾病？

今期推荐

来源/中医杂志 ( zyzzgzh )

脾为气血生化之源、主肌肉，脾气虚则肌肉失养，脾之阴血不足则肌肉活动缺乏耐力，活动后更加无力。因此，脾与肌肉的关系十分密切。

脾与肌肉的生理关系

中医学所说的肌肉，包括现代医学的骨骼肌、心肌、平滑肌、脂肪、肌肉组织、皮下组织及保持其功能整体各部分位置相对稳定的横隔、网膜、系膜等所有肉质器官组织。

脾之气血盈亏关系着躯体肌肉之盛衰。肌肉有赖于脾所化生的精气滋养，才能维持其保护内脏、抵御外邪和进行运动的功能。

脾与肌肉的病理联系

01

脾病及肉

脾胃功能减退时于肌肉而言主要导致以下两种病理改变。

1) 中焦土病，殃及四旁。

脾胃居中央而灌四旁，故脾胃有病则殃及四旁。就脾胃本身功能来说， “四旁” 是指四肢， “脾主肌肉而实四肢”。

脾胃弱多表现四肢无力，肌肉弛缓、拘急、消瘦或痿缩; 就脾胃与其他脏腑器官的关系而言，脾胃功能减退会引起心、肺、肝、肾及五官九窍的病变。

2) 脾气下陷，又称为 “中气下陷”或 “气虚下陷”。

脾气下陷主要表现为气虚和气陷两类证候。气陷反映于人体内脏器官，因脾虚升举无力，维系内脏器官处于正常位置的机能减退，易发生脏器下垂等病变。

临床患者除见头晕目眩、语声低怯、气短乏力、自汗等气虚症外，多表现为脘腹坠胀、食入则胀，或二便不禁，久泄脱肛，子宫脱垂，胃、肾等脏器下垂等症状。

脾胃功能障碍而导致肌肉发生病变可涉及内、外、妇、儿、五官等各科，较常见的中医病种如脱肛、孤疝、水肿、阳痿、痹证、痿证、外科痈疖脓疡或脓疡溃破日久不能生肌愈合或伤科肌肉伤损;

西医病种则有感染性多发性神经炎、肥胖、肌炎、重症肌无力、脏器下垂、风湿病、关节型过敏性紫癜、子宫下垂、习惯性滑胎、胎位不正、胎动下坠以及小儿营养不良等。

02

肉病及脾

肌肉的病变长期不愈，亦可内传入脾，导致脾的病变。临床上常见重症肌无力症、肌营养性不良症、多发性肌炎等肌肉类病变迁延不愈，导致脾气虚弱、阴血耗损，而见神疲乏力、纳谷食少、少气懒言、舌淡苔白、脉细弱等脾虚证候。

03

肉脾同病

各种病邪都可直接侵犯于脾与肌肉，造成两者同时病变。四肢赖脾胃水谷之精微滋养，脾气健旺，化源充足，则四肢运动自如，灵活有力; 脾气虚弱，运化失权，精微来源不足，四肢失于充养，就会出现手足软弱无力，甚至痿废不用等症。

“脾主肌肉”的现代医学认识

脾主肌肉四肢主要包括两方面内容: 1) 脾气健运使消化吸收功能得以维持正常，保证蛋白质、糖等机体必需物质的足量摄入; 

2)对肌肉组织充分利用这些物质并发挥其正当生理功能过程施加影响，如节省糖元的消耗，促进蛋白质及核糖核酸的合成，防止肌肉组织中代谢产物乳酸的过度升高等。

“脾主肌肉” 的临床应用

01

治痿独取阳明

肌营养不良症属中医学“痿证”之“肌痿”范畴。现代医学证实，本病属遗传性基因缺陷性疾病，以中医学论之，则为禀赋不足。

早期临床除肌痿无力外，可供辨证的症状较少，治宜辨证与辨病相结合，宜健脾益肾为治则。辨证用健脾，以脾主肌肉，辨病则用益肾，因肾为禀赋之本。

02

子宫脱垂，从脾从肉

脾之肌肉具有保持、固定脏器，以维持其平衡的作用，脾受损则肌肉之维系出现病变。

名老中医刘天鉴曾治一子宫脱垂患者，以李东垣补中益气汤加味口服并外用矾石汤熏浸以托宫解毒，经加减服药 20 余剂痊愈。

03

眼睑属脾，睑废治脾

睑废即眼睑下垂，属现代医学重症肌无力症眼肌型。本病为肾虚，邪气乘虚而入所致。治疗予以健脾渗湿、补肾益气之法，以补中益气汤为主方加减治疗。

04

肥人多痰湿，治宜健脾运湿

李东垣认为，肥胖的发生与脾胃功能失常有关。过食肥甘，醇酒厚味，损伤脾胃，运化失职，或素体脾胃升降失职，运化失常，致使中焦气机升降逆乱，

水谷精微输布失常，滋生水湿痰涎，膏脂停留，渐成肥胖。故肥胖的治疗应以健脾化痰、通胃腑泄湿热为原则，临床可选清消饮加减治疗。

05

肌痹多从脾着手

痹证的成因为正气不足而邪乘之。肌痹以肌肉酸胀疼痛为主。初起为皮肤肌肉酸胀，或恶风寒; 继则肌肉、筋脉拘急，影响局部关节活动不利; 

久则肌肉、筋脉松弛，酸胀麻木，甚则大肉瘦削，关节松弛，行走无力，肢体废用，或伴有汗出恶风，头晕气短，肢体逆冷。故肌痹的治疗宜从脾着手，脾健则肌肉酸胀疼痛自消。

06

少肉病脾之疳证

疳证是小儿慢性营养不良的临床症候群，多由积失治或误治演变而来，或大病期间消伐过度，伤及阴阳，或病后失调，气血虚惫所致。

其临床表现为全身极度消瘦，整体机能受到一定影响，体重比正常儿童减轻40%以上，胸背、腹部皮下脂肪消失或接近消失，皮肤干枯有皱纹，

臀部肌肉全部损失或接近消失，肌肤全无弹性，精神极度困乏，哭声小而无力，或出现夜盲，久则发育迟缓，消化机能衰退，最易并发消化不良性腹泻，或出现皮下出血。

疳之为病皆因脾胃虚衰、津液消亡所致，因而治疳的基本大法应以调养脾胃、益气血、复津液、养肌肉为主。

原文来源

戴娜，何兰，胡晶，等. “脾主肌肉” 的理论探讨及其临床意义.中医杂志，2018,59（2）：95-99.

往期推荐

1.潮安村医张仲林立德行医 专治痒疹和胃病2.潮州市潮安区金石镇治疗痒疹胃病医生张仲林
3.三代好医生——致潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生站治疗痒疹胃病有口碑的村医张仲林4.杏林花香  来自苦寒——赞痒疹胃病良医张仲林
5.潮安医生张仲林，善治痒疹与胃病
6.张仲林登上南方农村报、潮州日报

13.潮安健康文章大全(2019年版)

16.新闻大报登

11月回顾

免责声明

张仲林工作室 ( ID：e620228 ) 微信公众号，除原创文章外，所有文字，图片，视频，音频等资源均来源于网络，不代表张仲林工作室观点，版权属于原作者。尊重知识与劳动，转载请注明作者、来源、微信公众号。我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。对使用张仲林工作室微信公众号信息和服务所引起的后果，张仲林工作室不做任何承诺。具体治疗与用药请遵医嘱！

邮箱：[e-mail]

编辑：寒香医路

感谢您抽出  · 来阅读此文

更多精彩请点击【阅读原文】

↓↓↓

点分享

点收藏

点点赞

点在看