【健康科普】肚子疼究竟是哪疼？这几种肚子疼格外危险

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来源/CCTV生活圈 ( cctvshzck2013 ) 

腹痛，是生活中很常见的不适症状

比如受凉了，吃坏肚子了

都会出现腹痛的情况

一般我们喝点热水，休息休息也就缓解了

但有些时候出现的腹痛

却可能和某些疾病有关

如果发现治疗不及时

甚至会带来非常严重的后果

胡兵

四川大学华西医院

消化内科主任医师

不同位置腹痛的可能疾病

（图片来源：生命时报）

1⃣️  右上腹部：肝脏、胆囊、十二指肠等

如果右上腹痛，主要的病因有胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脏肿瘤、消化性溃疡等。

2⃣️ 上腹部：胃、十二指肠、胰腺等

上腹部疼痛、不适，主要病因有胃、十二指肠溃疡，各种类型的胃炎或消化不良，常伴有反酸、嗳气、饱胀、嘈杂感、恶心等症状，并且常与饮食有关。

心绞痛、大叶性肺炎、主动脉夹层、胰腺癌等也会表现该部位的疼痛。

3⃣️ 左上腹部：胃、胰腺和脾脏等

除各种胃病外，常见有胰腺疾病，急性胰腺炎往往腹痛剧烈，伴有恶心、呕吐、腹胀，常于酒后、高脂饮食、暴饮暴食后发生。

急性胰腺炎还可能由胆道疾病和高脂血症引起。

4⃣️ 右侧腹部：升结肠、小肠、肾脏等

这个部位的疼痛，可能提示升肠道方面的疾病、肾脏和输尿管结石。

5⃣️ 中腹部：大网膜、下垂的胃或横结肠、小肠等

主要来源于大肠和小肠，如急性肠炎、肠梗阻等，常伴有腹泻或腹部移动性腹块。

肠系膜疾病，如肠系膜血栓形成也常表现为中腹部疼痛。

功能性胃肠病、主动脉夹层也可以表现此处疼痛。

6⃣️ 左侧腹部：降结肠、小肠、肾脏等

左侧腹有降结肠和左侧肾脏。左侧腹疼痛可能为肠道疾病、肾脏和输尿管结石。

7⃣️ 右下腹部：盲肠、阑尾、小肠等

右下腹部疼痛，常源自于阑尾、结肠、输尿管、卵巢等，如阑尾炎、肠道疾病、尿路结石、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等。

8⃣️ 下腹部：子宫、膀胱、直肠和小肠等

注意子宫、膀胱和肠道疾病，比如盆腔炎、男性前列腺炎和睾丸炎、肠道疾病、膀胱和尿道结石与炎症等。

9⃣️ 左下腹部：乙状结肠、小肠、输卵管等

该区域不适，可能是肠道疾病、男子精索炎、女性附件炎或宫外孕等。    

注意：以上部位的疼痛仅供参考，有些疾病表现往往不太典型.

5种疼痛类型，预示不同疾病

1⃣️ 胀痛

疼痛程度较轻，多为脏层腹膜被动膨胀所引起，比如胃肠道的消化不良、肠梗阻、肠麻痹、胆囊炎等。

2⃣️ 阵发性疼痛

多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，比如机械性肠梗阻、输尿管结石等；胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹（剑突）“钻顶样”剧痛。

3⃣️ 隐痛

该症状无特异性，多为胃肠道的轻微炎症、溃疡，比如胃炎、胃溃疡。功能性胃肠病也常常表现为隐痛。

4⃣️ 痉挛性疼痛

即胃肠道痉挛所致疼痛，常见原因有胃肠道炎症、溃疡等，有时需与肾结石或输尿管结石梗阻引起的疼痛做区别。

5⃣️ 剧烈绞痛

胃肠道对缺血的疼痛反应敏感，如果临床出现极为剧烈的腹痛，可考虑腹腔内脏器缺血甚至穿孔，比如肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻、腹部疝气嵌顿及胃肠穿孔，病情危急，需尽快就医。

几种腹痛别耽误，立刻去医院

引起腹痛的原因有很多种，有些不是吃点止痛药就能解决的。对于一些特殊患者：

心脏病基础的老年患者：上腹痛时一定要做心电图；

育龄妇女：腹痛时妊娠试验不可少；

50岁以上患者：腹痛原因不明做腹部彩超、CT，筛查有无腹主动脉瘤；

剧烈腹痛而无明显体征者：警惕血管阻塞，如肠系膜动脉栓塞。

1⃣️ 吃完油腻大餐后的严重胃痛

疼时需要蜷着腰，这可能是胆囊疾病发作。这种疼痛会在进食后出现，持续30分钟~60分钟。

2⃣️  肋骨下方的上腹部疼痛

如果疼痛持续或有其他症状，如呼吸急促、胸闷，有可能是心脏问题。有糖尿病或高血压风险因素的人应当尽快去看医生。

3⃣️ 右下腹的严重、急性疼痛

右下腹突发严重疼痛可能是阑尾炎的迹象，通常伴有发烧。

疼痛通常始自于肚脐周围的区域，逐步转移到右下腹。

疼痛同时如果伴有恶心、呕吐，就表明需要去看急诊了。

4⃣️ 伴有恶心、嗳气的上腹部模糊疼痛

在老年患者中，伴有恶心、嗳气和打嗝的上（中）腹部模糊疼痛可能是心脏病发作的迹象。

做一个简单的心电图和检测心脏标志物就能起到挽救生命的作用。

如果在背部（或下颌）疼痛和呼吸急促的同时伴有呕吐，则预示有生命危险，需要紧急救治。

（图片来源：生命时报）

5⃣️ 突然发作的严重胃痛

当中上腹部的疼痛突然发作（特别是有消化性溃疡病史和长期服用阿司匹林或非甾体类抗炎药的人）时，可能表明胃或十二指肠穿孔了，需要进行外科手术急救。

6⃣️ 女性下腹疼痛

育龄期女性如果下腹突然出现剧烈疼痛，可能意味着卵巢囊肿破裂或卵巢蒂扭转，应立即到最近的急诊科寻求治疗。

7⃣️ 下腹部刀割样痛

如果是两侧腹部的疼痛（通常伴随着恶心、呕吐、胃寒发热），放射至腰部，可能是肾结石的一个迹象。

腹部彩超或CT扫描能够诊断肾结石，需要多饮水，服用非甾体类抗炎药能缓解疼痛，必要时需要手术治疗。

8⃣️ 下腹部疼痛，移动时加重

这种疼痛可能是肠道憩室炎。治疗方法包括服用抗生素和大便软化剂以降低肠穿孔或腹腔脓肿风险。

不同位置腹痛的可能疾病

右上腹部：肝脏、胆囊、十二指肠等

上腹部：胃、十二指肠、胰腺等

左上腹部：胃、胰腺和脾脏等

右侧腹部：升结肠、小肠、肾脏等

中腹部：大网膜、下垂的胃、横结肠或小肠等

左侧腹部：降结肠、小肠、肾脏等

右下腹部：盲肠、阑尾、小肠等

下腹部：子宫、膀胱、直肠和小肠等

左下腹部：乙状结肠、输卵管、小肠等

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张仲林，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗，发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。张仲林现为潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。

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中国人民解放军总政治部原副主任史进前开国将军为潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站张仲林全国优秀乡村医生题词。

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