用“龙”有术话中医

张仲林工作室

2024-11-22

▲潮安村医张仲林立德行医治疗痒疹胃病有口碑作者: 南方农村报记者江玲来源: 南方农村报时间: 2013年10月24日▲痒疹胃病患者好福音，全国优秀乡村医生张仲林在潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站立德行医坐诊！作者/邓连朝▲潮安张仲林治痒疹胃病——诗词同题：致敬潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生站张仲林立德行医治疗痒疹胃病有口碑作者/崔柔然等

来源/张仲林工作室（e620228）整理

▲中国中医药网截图

用“龙”有术话中医

时间：2024-02-19 　

来源：中国中医药报8版　

作者：郑洪

甲辰龙年到来，到处是“龙行龘龘”的祝福。在十二生肖中的动物中，唯有“龙”是虚构的，然而却深得人们重视。龙究竟长什么样？明代药学家李时珍在《本草纲目》中引申古人说法认为，龙的外形有“九似”，即头似驼、角似鹿、眼似兔、耳似牛、项似蛇、腹似蜃（蛤蜊）、鳞似鲤、爪似鹰、掌似虎。显然，人们将各种动物的优点都叠加到“龙”的身上，从而使它格外尊贵。

龙文化在中国有深厚的基础，这同样也反映在中医药文化中。

明代《本草品汇精要》中的龙。

妙借龙性论辨证

人们都熟悉“东方苍龙、西方白虎”的说法，在五行中东方属木，在五脏中则与肝脏相配。如《普济方》说：“（肝）其位居于左，以应东方苍龙之木。”

东方苍龙、南方朱雀、西方白虎、北方玄武，在古代称为“四神兽”，其历史相当悠久。距今约7000年前的濮阳西水坡45号墓中，人们发现了目前最早的蚌塑青龙、白虎形象，正好分居于东、西两方。但是龙、虎与人体脏腑怎么扯上关系了呢？其实在中医早期经典中并没有这种说法，像《黄帝内经》中从来没有提到龙，书中提到与肝脏相配的五畜是鸡。

汉代瓦当中的苍龙像拓片。

不过“四神兽”的观念被道教沿用，并将其与人体脏腑对应。巢元方《诸病源候论》中引用道教的养生导引法时就提到“卒左胁痛，念肝为青龙”的说法。由于肝与龙均色青、属木，在原理上相通，所以后来医书中也采用了这一说法。但有意思的是，古代医家以肝配龙，并不表明肝的尊贵，反而是用来提醒，要时刻对它保持警戒。

中医理论贵虚贵静，而龙在古代文化被认为是桀骜不驯的。东汉哲学家王充在《论衡》中记载，传说飞龙升天会带来很大破坏：“盛夏之时，雷电击折树木，发坏室屋，俗谓天取龙。谓龙藏于树木之中，匿于屋室之间也，雷电击折树木，发坏屋室，则龙见于外。龙见，雷取以升天。”中医对肝的认识，与这种说法有相似之处。肝为将军之官，其性容易升发太过，一旦龙腾雷击，那不就会对人体带来伤害吗？古代医家把这种情况称为“龙雷之火”，或称相火。

那么，如何消除“龙雷之火”的危害呢？古人仍然从龙的传说中得到启示，即可以滋肾水以涵肝木。因为龙喜居于水中，如果水深则龙潜水底而不会升腾，因此可以通过滋肾来防治肝木过于升发。清朝温病名家吴鞠通在《温病条辨》中有一条小定风珠方，治疗虚火上冲、厥而且哕者，就应用了这一原理。方中有一味滋阴潜阳的龟板，吴鞠通借用“四神”的说法指出其独特作用：“亢阳直上颠顶，龙上于天也。制龙者，龟也。古者豢龙御龙之法，失传已久，其大要不出乎此。”这些其实是他的临床经验，通过巧妙地借用“龙”的特性来加以阐明，就更易于让读者理解。

“兴风作浪”有奇用

“龙”之兴风作浪虽然值得警惕，但如果能合理借用，有时却又是绝妙的治疗手段。这方面的代表方就是医圣张仲景的大小青龙汤了。

在张仲景《伤寒论》中，两张以“龙”命名的方剂功用各有不同。大青龙汤有发汗解表、清热除烦的功效，主治外感风寒、兼有里热，也治溢饮证；小青龙汤具有辛温解表、解表散寒、温肺化饮之功效，主治外寒里饮证。它们为什么以“青龙”为名呢？不少注家都指出，两方主治的特点是都有水饮之邪为患，龙腾之时能驱散雨水，故借用这一名称。例如清代医家魏荔彤评价大青龙汤：大青龙本行水之神，用以驱治水邪，兴云致雨使阳无所郁而气畅，阴无所凝而水消。清代名医张志聪也说：“大青龙者，乃在天之龙，能兴云施雨，涣汗，其大号者也。小青龙者，东方起蛰之龙，从下而上，能泄冬令之寒水者也。”他指出二方均能发汗散水饮，即“大青龙风行雨涣，小青龙振蛰云兴”，方名形象地体现了其功效特点。

善于借用“龙”的力量的，还有著名的“黄龙汤”。这是一张治疗阳明腑实、大便秘结的方剂，其特点是在大黄、枳实、厚朴等攻下药之外，加用人参、当归、甘草等补药。为何如此？一种解释认为，此方主要适用于体质较弱的患者，为防止泻下药伤人正气，因此采用“补泻兼施”的办法。但清代医家张璐认为这样理解不够准确，他说“补”的目的是为了增加“泻”的功效：“汤取黄龙命名，专攻中央燥土。土既燥竭，虽三承气萃集一方，不得参、归鼓舞胃气，乌能兴云致雨？”脾胃属土而色黄，人参等加强了脾胃荡涤邪气的功能，所以形象地称为“黄龙汤”。后来吴鞠通在《温病条辨》还认为光加人参、当归等还不够，进一步改良为新加黄龙汤，又加用麦冬、生地、玄参、海参等以阴阳兼补。

“龙”药家族功效多

说到药物，带有“龙”字的中药相当多。而且它们的药性和功效都不简单，像龙胆草、龙葵大苦大寒，龙血竭、龙须藤活血止痛，龙眼肉、血龙藤（鸡血藤）补血佳品等。当然这些植物药只是借用“龙”的名称。“龙”毕竟是动物，我们不妨来看一看动物药中的“龙”。

首先要说的，自然是传说中“龙”的身体遗存物，即龙骨和龙齿。它们实际是远古哺乳类大型动物的骨或齿的化石，只是古人以为是“龙”的遗骸，并因此认为它们具有“龙”的性能。

李时珍说：“龙者东方之神，故其骨与角、齿皆主肝病。”由于它们已经矿物质化，所以更长于重镇安神。古人强调：“肝藏魂，能变化，故魂游不定者，治之以龙齿。”

浙江中医药博物馆展出的龙齿标本。

宋代《本事方》记载了一个医案：有个姓董的书生每当睡下，身体虽然在床上，却感到魂神离体，因而惊恐不安，通宵不能入睡。后来医生用珍珠丸治愈。珍珠丸中就有龙齿，医者认为：肝有邪，魂不得归，是以卧则魂若离体也；治魂飞扬者，宜以龙齿。作者还感叹：万物都包含着奥秘，我们要细心体会啊。当然古人主要是用“取象比类”的思维来说明作用机理，现代医生则还可以参考科学数据。据研究，龙骨、龙齿主要含碳酸钙、磷酸钙等矿物质，有降低血管壁通透性和抑制骨骼肌兴奋的作用，这或许是其安神定惊功效的机理之一。

世上虽然没有龙，但“龙”的形象来自多种动物，于是人们也将一些与龙有相似特征的动物取一个带“龙”的名字或别名。如中药地龙，即蚯蚓，它生活于地下，体形圆长而柔软，与传说中的龙身相似，故有此名。地龙是功效卓著的良药，既然是“龙”，自然也入肝经，可以平肝熄风，当然它更擅长通经活络，中医治疗中风偏瘫后遗症的名方补阳还五汤中，它是重要药物。

带“龙”字的动物药还有石龙子。它是蜥蜴的一种，体呈圆柱形，头为圆锥形，尾长渐尖，颇有一点“龙”的样子，常活动在山石间，故此得名。李时珍认为其功效长于利水。用到石龙子的药方不多，但有一种非常有名，这便是中药老字号杭州胡庆余堂生产的“辟瘟丹”。据说左宗棠西征时，士兵患瘟疫，曾紧急让胡雪岩送此药到前线，缓解了疫情。近代杭州、上海等地发生瘟疫时，该药也往往供不应求。生产该药需要用主产于杭州灵隐（地名）一带的“铜石龙子”，它金背白肚，是杭州道地药材。每年夏季，胡庆余堂的药工就携师带徒前去灵隐、天竺山捕捉以制用。灵隐寺僧人本来反对杀生，但因此药是救人所用，便不予干预。

龙在传统文化中有特殊地位。人的生命也正如《易经》乾卦爻辞所说的，有“潜龙勿用”“见龙在田”到“飞龙在天”的不同状态，古代医家善于从龙的意象中感悟脏腑特性和方药机理，但又谨记不能“亢龙有悔”，于是用各种巧妙治法来扬其长而避其害，可谓驾驭有术。这也充分体现了中医药“致中和”的文化特色。（郑洪浙江中医药大学）

▲原标题：用“龙”有术话中医

▲素材来源：中国中医药网

▲网址：http://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=243044

▲温馨提示：张仲林工作室 ( ID：e620228 ) 微信公众号发布内容，不代表张仲林工作室观点，不能作为处方，仅供同行之间学习交流及思路参考。由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。非专业人员请勿盲目试用，应至正规医疗机构或在专业医生指导下，选择治疗用药方案，一切请遵医嘱。对使用张仲林工作室微信公众号信息和服务所引起的后果，本平台不承担由此产生的任何责任！