【胃肠病】医圣张仲景补脾第一方！脾胃一调百病安！

张仲林工作室

2024-11-22

▲潮安村医张仲林立德行医治疗痒疹胃病有口碑作者: 南方农村报记者江玲来源: 南方农村报时间: 2013年10月24日▲痒疹胃病患者好福音，全国优秀乡村医生张仲林在潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站立德行医坐诊！作者/邓连朝▲八大将军名家为潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生站张仲林题词编辑/寒香医路

来源/智能中医辅助决策系统（gh_65dc73c970b1）

东汉末年是历史上少有的一个动乱的时代，一个悲苦的时代，群雄割据，连年征战，当时的人们颠沛流离，饥不饱食，时间一长，难免伤到脾胃。

张仲景感念苍生之疾苦，于是提笔写下一张六味药的方子，小建中汤就这样在乱世中横空出世了。

小建中汤，中就是中焦脾胃，建中就是健运脾胃，小建中汤它就是粮草官，专门发配粮草入到脾胃去，让脾胃阴阳平衡、气血充盈。

小建中汤：桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，饴糖30g。

用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服。

桂芍甘枣姜，这五味组合起来就是大名鼎鼎的桂枝汤，中医会在一个基础方之上盖楼，小建中汤就是在桂枝汤的基础上，把芍药量翻倍，加上饴糖，就变成了一个彻底补脾胃的方子。

桂枝是桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝，因为长在尖端，所以阳气最足，最具有生发之性，因为长在尖端，所以它的药性是往上走的，往上走就能把阳气带到心上去。

桂枝温心阳，它能给心脏添柴加火，把心火点燃，补脾胃的方子为什么要温心阳？因为脾胃的运化需要热量，这股热量就来源于心，就像土地长养万物，离不开太阳的照射一样，缺乏太阳照射的南北极，阴冷草木难生。而心在人体的作用就相当于高高在上的太阳，脾胃是山峦大地，心火一暖，脾胃就有劲了。

心火下降于胃的过程，中医叫作火生土，所以桂枝用在这里，它是点火的一味药。

桂枝把阳气升发起来，白芍呢，能收能补，它能把阴血收起来，能把阴血补足。桂枝向外散，白芍向内收，白芍两倍于桂枝，这样一来，桂枝外散的力道被缩小，整个方子意图将能量往里收，补中的作用更强一些。

甘草、生姜和大枣，这三味药太平凡了，它们不外乎就是调和中焦脾胃，帮你把气血酝酿出来，相当于给虚弱的身体补充能量。

其中，甘草除了补中，它还是和事佬，可以调和诸药，什么叫调和诸药？一个人吃凉的肚子痛，吃热的又上火，中医上叫寒热胃，这个时候用寒药不行，用热药也不行，只能寒温并用，寒药温药一起用，这一寒一热，一动一静，性子完全不同，在一起就容易有矛盾，容易打起来，人吃了呢也不舒服。这个时候，有甘草坐镇，就能把双方的矛盾调和好，让它们和谐相处，团结一致，保证这个地方不出乱子。

方中桂枝辛温，白芍苦寒，桂枝主动，白芍主静，所以甘草有辅助桂枝白芍的作用。

小建中汤里还用了大量的饴糖，饴糖，民间又叫作麦芽糖，说到麦芽糖似乎勾起了很多朋友甜甜的回忆。小建中汤妙就妙在它有饴糖，仲景方子里，凡是提到建中的，一定有饴糖，也就是说，正是因为有了饴糖，它才能建中。

可能有朋友疑惑，这小小饴糖何德何能，能担当如此重任？别急，既然张仲景会重视这味药就一定有他的道理。

饴糖，糖肯定是甜的，是甜都能补中，古代有个寒食节，在这一天人们是不可以生火煮饭的，只能吃冷食，为了避免伤到脾胃，在吃生冷食物之前要先吃点饴糖，饴糖补养脾胃，它有这个作用，而且饴糖非常好消化，因为有一味麦芽在里面，麦芽是消食化积的良药，所以它不会一边补一边加重脾胃的负担。

饴糖甘甜黏腻，除了补脾胃之外，它可以把桂枝汤的药性黏住，然后往下压，压到腹部以及肚脐以下，也就是说原本入心的桂枝被拉了一些药性到小肠及丹田的区块，这个区块一暖，又大大帮助了脾胃的运化功能。

所以你可不要以为加入一味甘甜的饴糖仅仅是为了调和中药的苦味，饴糖这味药大有妙处。

小建中汤适合调理哪些症状呢？

胃口不好，吃东西比较少，甚至一天只吃一顿饭，从早到晚都不会感觉到饿，如果你也是这种情况，如果你用了很多健胃消食药，问题依然没有解决的，不妨换个思路，试试小建中汤。

还有像小孩子挑食厌食偏食的，这时可以仔细观察一下孩子的鼻梁，如果鼻梁处发青，说明胃里有寒；以及一吃生冷食物就腹痛腹泻的朋友，也是因为胃里有寒。小建中汤用上，补补心火，心火的温煦可以使脾胃温暖，从而起到腐熟食物的作用，就不会出现完谷不化、不思饮食的情况了。

小建中汤对于气血阴阳不足的各种虚劳，比如，劳心劳力过度导致身体发虚的；大病重病以及慢性病后期消瘦疲劳的，效果非常好。

就说一切周身上下虚损，都要从中焦脾胃中去调，脾土旺盛，就可以源源不断地化生出更多的营养物质。大有道家一生二，二生三，三生万物之妙，而这生生不息的化生之道的关键，就在于用小建中汤这把钥匙打开脾胃转动的开关。

自古以来历代医家都说《伤寒论》无补法，但是后世立法都从补虚用药。什么六味地黄丸、四君子汤、参苓白术散，不胜枚举。遍观经方113，单纯用以补虚的方剂倒是不多，而小建中汤就是其中的代表。后世云：实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中。建中建中非小建中汤莫属。

小建中汤是桂枝汤的变局，由桂枝汤重用芍药之二倍，并加入饴糖半斤。曾有名言评论桂枝汤：外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳。关键在于这一个调字，不是补阴阳，后世滥用补法，导致很多郎中治不好治不坏，并美言曰调理，慢病记不得，动至几个月服药，每一副药二十多味药材。

《伤寒论》载小建中汤第一条：伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。病以伤寒命名，可见外证未解，然而出现了腹中拘急疼痛，这个时候就要用小建中汤外可以发汗解表，内可以以芍药、饴糖缓急止痛。这也是酸甘化阴，辛甘化阳，所以说是调阴阳，不是补阴阳。

第二条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。为什么会出现心悸烦躁呢？因为心阴不足，心火浮动，芍药重用可以养血滋阴，去烦躁而生心液。所以说虚人伤寒建其中，小建中汤可以养汗，给发汗以源头。《名医类案》中记载：许叔微许学士曾经治疗尺脉弱，因此以小建中汤服用十八天，等到尺脉起，才用麻黄汤发汗解表，一剂而愈。可谓深得祖师仲景之心法。

小建中汤是太阴和太阳并治，以桂枝汤和太阳表之不和，重用芍药饴糖沉入太阴。《伤寒论》载：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。这也是桂枝汤治疗太阴病的经文提示，桂枝汤经方之冠实在是实至名归。因此小建中汤治疗腹中疼痛，也是由此得来。

《金匮要略》载有小建中汤条文有二，一在虚劳，二在妇人病三篇。妇人病三篇中载：妇人腹中痛，小建中汤主之。可见小建中汤是治疗腹痛的一贴神药，很多人方证对应一两付腹痛就可以止住。小建中汤是一个补虚效力非常不错的方子，临床上可以治疗很多虚性疾病。江尔逊老曾经以小建中汤治疗虚性疟疾，疗效很好。后世治疗虚性疟疾，即劳疟的何人饮同样是这种思路。（文章源自：岐黄医书）

▲原标题：医圣张仲景补脾第一方！脾胃一调百病安！

▲素材来源：智能中医辅助决策系统 2024-04-13 17:30 北京

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