【皮肤病】治疗湿疹，分清证型是关键！

来源/云南中医（yunnanzhongyi）

湿疹（湿疮），是一种由多种内外因素所引起的具有渗出倾向的皮肤炎症性疾病。以多形性皮损、对称分布、有渗出倾向、自觉瘙痒、反复发作、易成慢性为临床特征。可发生于任何年龄、性别和季节。

中医对湿疹的认识，首见于《金匮要略》：“浸淫疮，黄连粉主之”。中医认为：禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤；饮食不节；素体虚弱；湿热蕴久是患上湿疹的主要原因。想要治疗湿疹，分清证型是关键！

湿疹的4种类型

1、急性湿疹

部位：好发面、耳、手、足、上肢、下肢以外露。

皮损：对称性、多形性、渗出明显。

症状：剧烈瘙痒。

病程：长短不一，部分逐渐消退，反复发作可转为慢性。   

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2、亚急性湿疹

部位：对称发作。

皮损：渗出减少，皮损以丘疹、丘疱疹及鳞屑为主。

症状：瘙痒程度不一。

病程：逐渐好转；遇诱因可再次急性发作，或时轻时重、不愈者可发为慢性湿疹。

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3、慢性湿疹

部位：好发手足、小腿、肘和股部、乳房、外阴和肛门，以四肢多见。

皮损：肥厚、粗糙、苔藓痒变，鳞屑或色素减退或沉着。

症状：瘙痒程度不一。

病程：时轻时重、迁延数月或更久。遇诱因可再次急性发作。

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4、特殊湿疹

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针对证型，辨证施治

1、湿热浸淫

主症：发病迅速，急性期皮损，伴有身热，口渴，心烦，大便干结，小便短赤；舌红，苔薄白或黄腻，脉滑。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。

组成：龙胆草10g、黄芩10g、泽泻10g、半夏10g、丹皮10g、丹参10g、地黄15g、厚朴10g、桃仁10g、公英15g、地丁15g、车前草10g、龙骨15g、牡蛎15g。

2、脾虚湿盛证

主症：发病缓慢，皮损潮红，瘙痒，糜烂或鳞屑，伴有神疲、腹胀、便溏，舌淡，苔薄白或腻，脉弦缓。

治法：健脾利湿。

方药：除湿胃苓汤加减。

组成：防风10g、苍术10g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g、厚朴10、猪苓10g、木通10g、泽泻10g、滑石10g、甘草10g。

3、血虚风燥证

主症：病久，慢性期皮损为主；伴口干不欲饮，钠差腹胀；舌淡，苔白，脉细数。

治法：养血润肤。

方药：当归饮子加减。

组成：当归10g、川芎10g、地黄15g、黄芩10g、苦参10g、薏苡仁20g、车前草10g、法半夏10g、白鲜皮10g、地肤子10g、龙骨15g、牡蛎15g。

除此之外，治疗湿疹还可选用中成药。湿热浸淫证选用龙胆泻肝颗粒或胶囊；急性患者选用一清胶囊；慢性患者选用玉屏风散。外用药选择金黄散、除湿止痒软膏、肤痔清、青鹏膏。

特色治疗

1、中药封包：在中医理论指导下推广应用的实用新技术，其原理是通过热力作用将药物的有效成分经皮肤组织的吸收，进入局部发挥明显的药理效应。

2、中药溻渍：中医对溻渍机制的认识《素问·阴阳应象大论》曰：“其有邪者，渍形以为汗”，是利用热汤沐浴发汗的先例。

3、中药薰洗：熏洗是指借蒸腾之药气熏患处，再将药汤乘热淋洗患部，依靠其药力和热力直接作用于病变部位，使该处腠理疏通，气血流畅，从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒功效。

除了以上，中医药治疗湿疹还有：穴位注射、针灸疗法、火针疗法、拔罐疗法等。

湿疹的诊治经验

1、标本兼顾：本病之本在于脾，其标风、寒、湿、毒等，在治疗上健脾利湿，千万不可伤脾。

2、内外并治：注意急性期用药温和，不易剧烈；慢性期可选用渗透性加强剂型。

3、脏腑与经络：从发病部位来讲，以脾、心、肝、肾四脏居多。如耳部、乳房、会阴为肝经。

4、整体与局部：人是一个整体，治疗时要避免“头痛医头，脚痛医脚”。如“以左治右，以右治左”（《素问·阴阳应象大论》），“病在上者下取之，病在下者上取之”（《灵枢.终始》）等等，都是在整体观念指导下而确定的治疗原则。

本期专家：贾敏  贵州中医药大学教授、主任医师、硕士生导师；贵州省名中医，贵州省首位中医类省管专家，贵州省中医药学会皮肤科分会主任委员，第六批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会皮肤科分会委员。

▲原标题：治疗湿疹，分清证型是关键！

▲素材来源：云南中医 2021年04月27日 07:51 云南

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▲张仲林，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗，发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。名列《中国当代中西名医大辞典》《世界名人录》等辞书。张仲林工作室公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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