【国医大师】禤国维治疗荨麻疹验案一则

来源/中国中医药临床案例

作者：刘炽，  熊述清，  裴悦

荨麻疹相当于中医的“瘾疹”，俗称“风疹块”。中医认为荨麻疹的发病是由于素体禀赋不耐，外加六淫之气的侵袭，或饮食不慎、七情内伤、气血脏腑功能失调所致。禤老认为本病发病之因，总由禀赋不耐，阴血不足；或情志不畅，郁久化火；或冲任不调，加之风邪外袭，郁于肌肤而发病。

禤老主张对于急性荨麻疹轻症患者采取单用中医或西医治疗，可以较快控制临床症状；急重型荨麻疹大多发病急，症状重，不及时处理可引起喉头水肿影响呼吸并导致过敏性体克，主张积极地中西医结合治疗；慢性荨麻疹由于病因复杂，容易复发，主张中医治疗为主。如此可最大限度地发挥中西医两方面优势，为临床疗效服务。

【验案举例】

张某某，男，47岁。初诊时间：2008年4月28日。因反复双下肢风团20余年，加重半年来诊。患者20余年前在云南生活时开始出现双下肢风团伴红斑丘疹、瘙痒，遇寒风则发，数小时内可消退无痕迹，患者一直未系统诊治。1年前患者因大量饮酒后出现风团斑丘疹增多，蔓延至躯干及上肢，并可在进食海鲜、酒类或遇热后加重。曾在外院诊治，效果欠佳。就诊时见全身躯干、四肢散在风团、斑丘疹，瘙痒剧烈，部分皮损可见抓痕，皮肤划痕症+。胃纳欠佳，眠可，二便调。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

【中医诊断】瘾疹（风湿热证）。

【西医诊断】荨麻疹。

【治则治法】清热解毒，疏风活血。

【处方】方拟皮肤解毒汤加减：元胡15 g，莪术10 g，生地15 g，白癣皮15 g，红条紫草15 g，苏叶15 g，土茯苓15 g，寮刁竹15 g，丹皮15 g，葛根15 g ，银柴胡15 g ，蝉蜕10 g，防风15 g，甘草10 g。7剂。水煎服，每日1剂。

【二诊】2008年5月11日。服前方后风团发作次数减少，瘙痒明显减轻，胃纳好转，眠可，二便调。舌暗红，苔白腻，脉弦略滑。此热象渐退；但患者病程迁延，病久入络，瘀象仍明显。当增搜风通络之品，故前方加全虫10 g。煎服法同前。再服7剂后未再发病，随访半年，患者偶尔进酒或进食虾蟹均未见发病。

【评析】本病中医称为“瘾疹”，患者素体卫表不固，风寒袭表发为瘾疹，加之久居岭南潮湿之地，湿邪下注，故皮损好发于双下肢；后患者移居岭南之地，饮食失节，外袭及内生湿热薰表，皮损泛发于全身。患者皮损泛发，色红，瘙痒剧烈，为风邪夹热之象；皮损反复发作，迁延难愈，为湿邪粘滞之征；胃纳欠佳，苔黄腻，脉弦滑为湿热之象；久病入络故见舌暗红之瘀象。拟皮肤解毒汤加味以清热利湿，祛风止痒，凉血活血。因患者有慢性胃炎病史，改乌梅为元胡以理气止痛兼以护胃，加白鲜皮、苏叶、寮刁竹、蝉蜕、防风以疏风解毒止痒，加生地、丹皮、银柴胡以清热凉血解毒，葛根解毒透疹，甘草调和药性，全方共奏清热解毒，利湿止痒，疏风通络之效。服药后患者湿热之象明显改善，仍有瘙痒，加入全虫以加强搜风通络之效。

▲原标题：案例分享｜国医大师薛伯寿治慢性胃炎经验初探

▲素材来源：中国中医药临床案例 2022年07月22日 17:11 北京

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