如何辨别新生儿大小便的异常?

观察大小便性状是判断新生儿是否健康的一个重要方法。

正常情况下，婴儿出生后24小时内排出胎便。胎便中含有胎儿时期的肠黏液腺分泌物、脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂、胆汁等；这种肠腔中的混合液并非是肠道出血，完全不必担心。如果新生儿出生24小时后尚无大便排出时，应该请医生检查是否患有先天性消化道畸形。

可以通过观察婴儿的大便，了解母乳的质量，也可以得知婴儿母亲的营养是否适当，以便调整饮食结构及科学哺乳。例如：

(1)婴儿的大便呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明婴儿消化不良，提示母乳中含糖分太多。因为糖分过度发酵使婴儿出现肠胀气、大便多泡沫、酸味重，应该限制产妇的摄糖量。

(2)当母乳中蛋白质过多时，婴儿的大便有硬结块、臭味特别重，此时应限制产妇鸡蛋的摄入量。

(3)当母乳喂养不足时，大便色绿、量少且次数多，婴儿常因饥饿而多哭闹。

(4)当肠道感染时，大便稀薄或为水样的黏液便，且呈脓性，有腥臭味。

(二)小便状况的辨别

婴儿可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黄透明，开始量较少，一周后排尿次数增多，每日可达20余次。如果婴儿出生后24小时尚无小便排出时，应该请医生检查是否患有先天性泌尿道畸形。

1、粪便量少，次数多，呈绿色黏液状：这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养，大便就可以转为正常。

2、大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明显酸味：这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物(如米糊、乳儿糕等)，对食物中的糖类不消化所引起的，如果排除婴儿肠道感染的可能性，就应该调整婴儿的饮食结构。

3、粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多，这是病态的表现，多为肠炎、秋季腹泻等病。丢失大量的水分和电解质会引起婴儿脱水或电解质紊乱，应该建议雇主立即带婴儿到医院就诊。

4、大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样：这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的婴儿同时还会患有鹅口疮，如果婴儿有上述症状，需到医院就诊。

5、大便恶臭：大便恶臭，如臭鸡蛋味。这主要是婴儿蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量l～2天。如果已经给婴儿添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等到婴儿大便恢复正常后再逐步添加辅食。还可以给婴儿用点多种维生素制剂，以帮助其消化。

6、大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安：应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。

7、大便为淘米水样，排便无腹痛，婴儿快速出现脱水、抽搐、休克等症状：这种情况提示婴儿患霍乱病的可能性比较大，必须立即到医院就诊，以免延误病情。

8、大便呈白色或陶土色，且伴有黄疸、瘙痒等症状：首先考虑是胆道梗阻，应该及时到医院检查和治疗。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。

9、血便：血便的表现形式多种多样，如果婴儿肠道出血，首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色，可能为肠套叠；如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。以上状况均需立即到医院诊治。

(1)小便次数较多，每次尿量少，小便时疼痛哭闹，可能尿道有炎症。

(2)小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B、黄连素、痢特灵等药物的影响。

(3)小便啤酒色或发红，为血尿，多见于肾炎，此病多见于3～8岁的孩子，2岁以下少见，有的新生儿由于盐结晶把尿布染红，不算病态。

(4)小便棕黄色或浓茶色，摇晃尿液时，黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，多见于黄疸型肝炎。关注公众号[母婴健康育儿指导]学习更多母婴知识。

(5)小便乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常。

(6)小便放置片刻有白色沉淀，如果婴儿一切正常，尿检查除盐类结晶外，没有其他异常，不属病态，多喂点水，沉淀即会消失。

婴儿大小便状况能够很好地反映其身体健康状况，如果需要带其去医院就诊，可以在家中提前留取婴儿的大便样，以便到医院能够及时进行化验，尽早得到诊治。

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