【你问我答】针对年龄在50岁左右的男性和女性，检验项目有哪些？（第86期）
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大家晚上好，我是小龙
【你问我答】版块又回归啦
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1、质控的设置
1、确认质控物的靶值 在开始室内质控时，首先要设定质控品的靶值。各实验室在已确定各个测定项目的反应线性和校准良好的情况下，应对新批号的质控品的各个测定项目重行确认靶值(用现行的测定方法)，一般应在说明书标定的范围以内。 (1) 暂定靶值的设定：新批号的质控品应与当前使用的质控品一起进行测定。根据20或更多独立批获得的至少20次质控测定结果，计算出均值，作为暂定靶值。以此暂定靶值作为下一个月室内质控图的靶值进行室内质控；一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积均值(第一个月)，以此累积的平均数做为下一个月质控图的靶值。重复上述操作过程，连续三至五个月。 (2)常用靶值的设立：以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积均值作为质控品有效期内的常用靶值。
2、设定控制限 对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以标准差(s)的倍数表示。在刚开始时可暂由总许误差(TEa)计算，即各项目用1/4TEa作为质控图的标准差(以13.5s为失控规则)。临床实验室不同项目(定量测定)的控制限的设定要根据其采用的控制规则来决定。
3、质控规则的选择 多年来我们常选用12s作为警告规则、13s规则作为失控规则，再辅以Westgard多规则中的其他常用规则。
4、绘制质控图及记录质控结果 根据质控品的靶值和控制限绘制Levey-Jennings控制图(每张图一个浓度水平)，将选择的质控规则应用于质控数据，判断每一分析批是在控还是失控。
2、同一次血常规，血小板偏差100多，是什么原因?
1最常见的是EDTA抗凝剂引起的血小板假性凝集现象，放置时间越长前后偏差值越大。
2血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数。
3有些药物可以影响PLT的计数，患者输用脂肪乳后影响PLT计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会假性增高。
4可以做血涂片或人工血小板计数复查查找原因。
3、我是16年毕业的，17年报考检验士过了两门，18年把挂的两门也考过了，那么，我2019年可以报考病理检验士吗?会不会影响前面的成绩呢?
可以，不影响的，按照新的技术专业报考就行。
4、透析后，肾功的指标会出现那些变化？
透析后的尿素氮、肌酐的下降率作为评估透析充分性的指标之一，因此建议透析前后都化验尿素氮、肌酐。
5、性能验证报告
性能验证需要验证的参数包括批内精密度，批间精密度，正确度，线性范围、参考区间，可报告区间等。适用时，还要考虑分析灵敏度(仅对那些在接近 0 的低值有临床意义的 项目有必要进行确定，必要时，可引用说明书中给出的低值)和干扰试验。
6、血常规复检规则
依据国际血液学复检专家组推荐的41条，
从日常工作总结的复检规则：
1 血液病初诊病人;
2 临床医生要求分类者;
3 WBC总数>30×109/L者或WBC总数<3.0 ×109/L者;
4中性粒细胞总数<0.5×109/L或百分比<10%者;
5中性粒细胞总数>20×109/L或百分比>90%者;
6白细胞总数高于20×109/L，淋巴细胞高于80%者。
7嗜酸性粒细胞高于15%者;嗜碱性粒细胞高于3%者;
8单核细胞高于15%( 确诊的肿瘤病人除外) 者;
9贫血患者HGB<70g/L者;
10血小板<60×109/L或>500×109/L者
7、抗磷脂酶抗体
抗磷脂酶抗体(APL)是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝物LA)、抗心磷脂抗体(ACL抗体)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等。与APL抗体有关的临床表现，主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等，抗磷脂酶抗体综合征(APS)是SLE病人中常见的临床表现。
8、请问这是什么菌啊？
不好说，像丝状真菌，又像丝状菌。
9、生长激发试验
— 生长激素激发试验是通过使用可使生长激素分泌增加的方法或药物，观察血中生长激素水平的动态变化，了解下丘脑和垂体调节合成与分泌生长激素的能力。
— 临床常用精氨酸、可乐定、胰岛素或吡啶斯地明来实施激发，用于诊断儿童矮小症。应采用作用机制不同的2种药物。
— 方法：激发试验开始前晚 22 ： 00 后开始禁食。
— 试验当天早晨空腹，选择上肢静脉留置针采血后即静脉滴注精氨酸，30 分钟内滴完;
— 后立即可乐定口服，口服开始计时，分别于 30、60、90、120 分钟各采血 2ml 送检。
10、1998年入学2003年全日制五年制检验本科毕业，有毕业证但没有学位证，可以就读研究生么，如何才能获得硕士毕业证和学位证，谢谢。
没有学士学位在报考在职研究生方面的确是受一些制约，但是并不是没有办法申请硕士学位，获得证书的。就目前的在职研究生报考条件来说，无学士学位的人员是没有资格参加五月同等学力申硕的，但是在满足毕业时间后，可以直接参加12月底的国家统考(也就是一月联考) 考研，考试通过入学，分数线录取，毕业发研究生学历证和硕士学位证,一月份在职研究生是与统招研究生一起报名考试的。
11、新生儿便
一、新生儿大便次数 吃母乳的 婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2—5次，但有的婴儿会一天排便7—8次。
二、新生儿大便异状 1、蛋花汤状大便 每天大便5～10次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良，多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续用母乳喂养，一般不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常;如为混合或人工喂养，仍应继续喂养，但可适当调整饮食结构，如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些，对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。如果2～3天大便仍不正常，则应请医生诊治。2、绿色稀状大便 多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为5～10次。3、水状大便 多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，量较多。由于小孩丢失水分多，常常出现脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等，小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现，应及早就诊，并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒。
12、肥达反应、实验
肥达试验是一种试管凝集反应。 用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原,与病人血清作定量凝集试验,以测定患者血清中无相应抗体存在,作为伤寒、副伤寒诊断的参考。
[参考值] 伤寒杆菌凝集价H<1：160，O<1：80；副伤寒凝集价A<1：80，B<1：80，C<1：80
[临床意义]机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或 预防接种，血清中可含有一定量的抗体。一般当H≥1：160，O≥1：80，副伤寒凝集价≥1：80时，才有诊断意义。病程中应每周复查一次，如病人H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上，则患伤寒的可能性很大。若H凝集价高而O低于正常值，则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致。
13、电解质
1血清钾：体内的钾大部分存在于细胞内，约占98%，钾离子在红细胞内的浓度为150mmol/L，因此检测血清钾不能溶血。血清钾反映细胞外液钾，维持神经肌肉的反应性。
参考值：3.5-5.5mmol/L
2血清钠：Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅10mmol/L。钠和对应的阴离子(Cl、HCO3)一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持血容量。
参考值：135-145mmol/L
3血清钙：人体Ca99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼中，血液中的Ca50%与Alb结合，无生理活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性，还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子钙。
降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。
参考值 ：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙 1.10-1.34mmol/L
4血清氯：CL是血液中主要的阴离子，与Na+的水平密切相关，主要参与调节体液渗透压，酸碱平衡。
参考值：95-105mmol/l
5血清磷：机体中70-80%的磷以磷酸钙的形式存在，体液中的无机磷酸是重要的缓冲物质，为检测成分。
参考值：0.97-1.61mmol/l
6阴离子间隙(AG)之血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。
AG=Na+-(Cl-+ HCO3- )
14、人卫的临检教材说脑脊液第一管用于化学免疫检查，微生物教材说第一管应该用于微生物检查，请问哪种是对的?
由于穿刺伤，第一管可能含有血碎片、组织液和污染的皮肤微生物，可能在培养中产生错误的结果，第一管不应该被用于微生物学检查，它最适合用于化学和免疫学检测。如果仅获得少量脑脊液病情必须使用单个管收集，必须首先用于微生物检测，以确保无菌培养，再进行细胞计数，如果有足够的剩余量，可以做化学和免疫学检测。 脑脊液采集的注意事项：(1)采集顺序：第一管：化学和免疫学检查; 第二管：细菌性检查; 第三管：细胞计数和分类(常规检查); 如疑有肿瘤可再留一管：脱落细胞学检查。
15、编制改革会怎么改?
事业单位进行改革，主要就是高校和公立医院进行改革,主要内容是取消事业编制。
16、针对年龄在五十左右的男性和女性检验项目有哪些？
针对中老年人，必备检查项目
1.血常规，了解血液中白细胞、红细胞及血小板的数目。有些疾病可以通过血常规反应出来。比如胃肠道肿瘤的人，长期慢性出血，贫血就诊，血常规有异常，进一步发现肠癌。血液系统的疾病也可以在血常规中反应出来
2.尿常规，这是检查泌尿系统(双肾、输尿管、膀胱)最基本的检查，还有肾功能情况。
3.大便常规，大便性状、颜色、有无血便，可以反应胃肠道的部分的病变。像肠癌的人，是隐性出血，外观上自己发现不了，但是做这个检查就可以看到出血。要排除癌症，最好的要做胃镜和肠镜，但是验大便是最基本的检查。
4.肝肾功能、生化、血糖血脂：这个检查很重要，检测肝脏肾脏功能，测血糖血脂，中老年人要排除糖尿病和高血脂。
5.肿瘤标志物(重点)：要体检筛查癌症，肿瘤标志物一定要查，如CA125,CA199,AFP(肝癌)，PSA(前列腺癌)等等。这些指标升高，对癌症有一定的指示意义。
6.胸部CT平扫：特别强调一下>40岁，有吸烟史和癌症家族史的体检不要再做胸片筛查肺癌，有很多早期肺癌，胸片上看不到。每年做一次胸部CT平扫，特别是有肺癌家族史和吸烟史的更加要注意。也可以加上全腹部CT扫描。
7.腹部超声：做肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱前列腺、子宫附件等超声检查。
性化选择项目
1.乳腺超声：摸到有乳腺肿块的可以做乳腺超声，防止乳腺癌。超声对乳腺癌是最好的筛查。还可以做钼靶检查，钼靶对微小钙化敏感
2.宫颈TCT：根据有无阴道异常流血情况，有些早期宫颈癌不一定有症状。男性的要警惕前列腺癌，可以做前列腺的超声检查，配合PSA检查，有可疑可以做磁共振。
3.胃镜、肠镜：发现消化道病变，能早期发现胃肠道癌的，胃镜肠镜是最优的选择。
4.甲状腺超声：如果摸到脖子正中部位有肿块，可以选择做下甲状腺超声检查。
5.头颅磁共振：有条件的，可以做一个头颅磁共振。中老年人，头晕头痛，看看颅脑情况，有无缺血梗塞病灶，脑血管情况。
6.颈腰椎磁共振：中老年人，容易颈椎腰椎间盘突出，引起疼痛。根据自身情况选择。
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