【你问我答】平常说的院感是什么，麻烦详细讲解一下？（第90期）
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1、血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾脏疾病常见的症状。但上述症状并不能说明肾脏有病。
2、上述症状+尿常规异常(蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿)。
3、 上述症状+肾功能异常。
4、 以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。
一)肾小球疾病
急性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎综合征
无症状性蛋白尿和/或血尿综合征
肾病综合征
慢性肾小球肾炎
(二)非肾小球疾病
肾小管间质疾病综合征
尿频-排尿不适综合征
(三)其他
急性肾衰
慢性肾衰
高血压性肾病综合征
继发性肾病
儿童：过敏性紫癫肾炎、乙肝相关性肾炎、先天性肾病
青年：狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎
老年：高血压肾损害、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、肿瘤相关性肾病
梅毒检测有非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。前者为常规试验方法，是检测类脂质抗体的试验，目前常用的是RPR;后者为确认试验方法，是直接检测梅毒螺旋体的试验，目前常用的是TPPA。人体感染梅毒后，会在体内产生两类抗体，一类是抗梅毒螺旋抗体，另一类是抗类脂质抗体。前面提到的RPR是针对类脂质产生的抗体而不是直接针对梅毒螺旋体，故无特异性。也就是说，凡是能够导致体内产生类脂质抗体的疾病，都能够使RPR的检测产生阳性结果，即生物性假阳性。
如红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、进行性系统性硬化症、类风湿关节炎、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、结节性多动脉炎、疟疾、麻疹、水痘、风疹、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、肺炎、干燥结合症、慢性肾炎及海洛因成瘾、甚至妊娠等。但梅毒以外的疾病造成的RPR阳性有一个显著特点，就是RPR的滴度一般比较低通常<1：8。由于RPR实验容易出现假阳性，因此医生往往会同时作特异性较强的TPPA来确认梅毒的存在。如果出现TPPA实验阴性，而RPR阳性且滴度较低，一般考虑生物学的假阳性，建议过一段时间复查。
血糖的来源：① 肝糖原分解;② 食物经消化吸收的葡萄糖;③ 糖异生。
血糖的去路：① 氧化供能;② 合成糖原;③ 转变为脂肪及某些非必需氨基酸;④ 转变为其他糖类物质。
即两倍稀释，假设有10ml血清，稀释2倍，应配制10ml生理盐水，稀释10倍应配制90ml生理盐水，稀释20倍则需要配制190ml生理盐水 以此类推。
SAA： 血清淀粉样蛋白A
1、是一种急性时相蛋白，正常情况下血浆含量很少，机体发生感染、炎症、外伤、肿瘤时，在肝脏中合成并分泌，并与血浆高密度脂蛋白结合，5-6h内升高约1000倍，用以评估急性时相反应进程。
2、SAA在病毒感染时上升显著，半衰期只有50min，炎症反应控制后，迅速将至正常水平，在感染早期、微弱的炎症刺激中，SAA较CRP更灵敏。 因此可做为反应机体感染和炎症控制的敏感指标。
3、临床上一般SAA浓度<10mg/L为正常，与CRP参考范围一致。
4、SAA和hs-CRP(超敏C反应蛋白)浓度的升高对预测健康人群未来发生心血管事件危险性的可能呈正相关，两个指标全部升高对预测发生心血管事件危险的意义更大。
卵磷脂小体
卵磷脂小体和颗粒细胞
卵磷脂小体： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。
布满全视野 ++++ 如上图
布满3/4视野 +++
布满1/2视野 ++
布满1/4视野 +
《医院感染诊断标准》中规定属于医院感染的情况：
①、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明
确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；2)本次
感染直接与上次住院有关；3)在原有感染基础上出现其它新部位的感染(除外
脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污
染和原来的混合感染)的感染；4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；5)
由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染；6)医务人
员在医院内工作期间获得的感染。
②、医院感染的定义，发生医院感染病例报告时限。
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和
医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
24小时内填写《医院感染病例报告卡》，并报告感染管理科。
1.所有引起机体的抵抗的病症，都会导致单核细胞的绝对值增高。出现感染的话会导致单核细胞的增高，比如，感染了内膜炎、疟疾、还有一些急性感染如病毒感冒。所以，受到外界感染的话就会导致单核细胞增高。
2、一些血液病，比如白血病，就是由于粒细胞的缺乏，导致骨髓瘤的发生，恶性组织的增生，淋巴瘤的发生都会导致单核细胞的增高。由于机体的正常功能受到损伤，导致单核细胞增生来保护机体。
3、牙龈和咽喉出现不适也会导致单核细胞增高。牙龈出血还有咽喉出现病痛的时候，大多数都是由于外界的病毒侵害所致。此时，单核细胞就要发挥它的抵抗作用，为了对抗病毒，就会发生增生。
4 、单核细胞绝对值减少意义不大。
因人而异，检验员工作稳定，收入尚可，适合女性；医疗器械公司一般应酬多，出差多，收入可观，适合有事业心的男性。
凝血酶原活动度(PTA)应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线，对比患者血浆的凝血酶原时间，可以求出凝血酶原活动度。凝血酶原活动度正常值为75%-100%,可用于肝受损程度。
两个小时内，最好不超过3个小时。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，每年多在秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，也可通过气溶胶形式经呼吸道传播而致病，临床表现为急性胃肠炎，自然病程一般为3-8天，期间可有发热，呕吐，腹泻，严重的会出现脱水症状。
稽留流产又称过期流产,胚胎死亡而稽留于宫腔内者且孕产物一般在症状产生后1-2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。常见原因：
1 绒毛染色体异常
2 感染因素
3 免疫抗体因素
4 内分泌因素
5 基因与各种因子因素
6 外界不良因素
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编辑 | 小龙（女）
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