【你问我答】乙肝三系的报告到底应该怎么审？（第92期）
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血小板计数时要排除一些干扰因素，以便准确测定混有大血小板、血小板聚集等异常血液标本的血小板数，镜检血涂片估算血小板值可以避免假性结果的出现，在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝时，涂片可大致估算血小板数量，方法为，血小板数(×10∧9/L)=一个油镜视野中血小板平均个数×10--15×10∧9/L。
一 炎症，结石，肿瘤引起。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生，结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。 另外肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为 前列腺 肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，可能发生血尿或潜血的情形。
二 肾炎引起的血尿及潜血阳性，很多患者包括不少 儿童 ，由于肾脏病变或疾病的治疗不彻底而导致病情反复发作，出现血尿而找不到原因，此时还可能伴有蛋白尿及浮肿的出现，应该针对肾脏病变及以往病史去专科治疗。
电导率的物理意义是表示物质导电的性能;
电导率代表溶液溶质的质点电荷，与质点的种类、大小无关;
尿电导率主要反映的是标本的离子浓度，在电解质溶液中导电的能力强弱和溶液所含的电解质的浓度和电荷数量成正比。
尿液电导率受影响因素少，且可在日常的尿沉渣检查中通过电导率和回归方程估算尿渗透压值，从而间接反映肾功能状态，给临床判断肾脏浓缩稀释功能提供了有参考价值的实验数据，为疾病的诊断、治疗提供帮助。
唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。进行筛查的最佳时间是怀孕的第15~20周。一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果，如过结果为高危，则要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。通过筛查，唐筛检查可筛检出60%--70%的唐氏症患儿。
按T细胞所处的活化阶段分为
1 初始T细胞(naive T cell)2 效应T细胞(effector T cell)3记忆性T细胞(memory T cell)
按TCR的表型分类 1 TCR αβ +a+ T细胞 2 TCRgγδ + T细胞
按T细胞的CD4和CD8分子表型分: 1 CD4+ T细胞 2 CD8+ T细胞
按T细胞的功能分类 1 Th(help T cell)2 Tc/C TL(cytotoxic T cell)
3 Tr(regulatory T cell)
血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高)，灵敏度可达77%～85%,可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。良性肺部和脑部疾病NSE浓度略有升高(>12ng/ml)，包括下列疾病患者：脑脊膜炎、弥漫性脑膜炎、脊髓与小脑退化、 脑梗塞、脑血肿、蛛网膜下出血、脑外伤、脑炎等。
肌酸激酶(CK)广泛分布于体内需要大量能量供应的组 织内，如心脏、肌肉以及脑等组织的细 胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要的能量调节酶，它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。CK有M和B两个亚基组成，并以此分为三个最基本的同工酶：肌肉型(CK-MM)、脑型(CK-BB)、杂化型(CK-MB)。CK-MM与CK-MB主要存在于肌肉组织中，骨骼肌中(除外腓肠肌)98%-99%为CK-MM,1%-2%为CK-MB。
心肌中主要也是CK-MM，但CK-MB占到15%~25%.。CK-BB主要存在于脑组织、胃肠道、子宫平滑肌中，脑组织中几乎全为CK-BB。在正常血清中，主要为CK-MM和少量的CK-MB,几乎不见CK-BB。CK与CK-MB在临床运用中价值最大的就是诊断急性心肌梗死(AMI)，在AMI发生后4~6小时即可出现增高，24小时达峰，48~72小时回复正常，若未回复，表明梗死持续发展，两者结合使用即可用于AMI的较早期诊断，还可用于评估梗死范围或判断再梗死。
乙肝两对半对照表 1乙肝表面抗原(HBsAg) 2乙肝表面抗体(抗-HBs) 3乙肝E抗原(HBeAg) 4乙肝E抗体(抗-HBe) 5乙肝核心抗体(抗-HBc)
乙肝五项检查对照表内容如下：
1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。
2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。
3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。
4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。
5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 乙肝两对半对照表
6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。
8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带者。
9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。
10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。
11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。
12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。
13、乙肝五项全阴 说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。
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皮质醇是由肾上腺皮质束状带合成分泌的一种糖皮质类固醇激素， 每日约分泌10～35 mg，半衰期约100 min 。皮质醇的分泌有明显的昼夜节律，以清晨6 ～8 时最高(50～250μg/L)，晚上10 时至零晨2 时为最低(20 ～100μg/L)。皮质醇的主要功能是增加糖异生，对蛋白质和脂肪代谢的影响亦非常显著。
参考值：上午8∶00：(127 ±55) μg/L
下午4∶00 ：(47 ±19) μg/L
午夜：(3.4 ±12) μg/L
新生儿脐带血浆：85 ～550μg/L
1有生理因素，过度劳累，心理负担重，过度忧郁都是孕妇转转氨酶增高原因。
2病理因素，怀孕期间，内分泌机能改变，全身血流量增加，肝脏负担加重，导致转转氨酶增高。谷丙转氨酶 ,谷草转氨酶高都高说明可能存在肝细胞损伤，一般见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病，应做进一步检查，如测乙肝两对半等，以确定谷草转氨酶高的原因，并对症治疗。
首先检测仪器有无故障，比如加样针，试剂针有无漏夜、堵塞情况，压力、温度、反应杯状况，其次，根据试剂批号重新定标，更新标准曲线。
幽门螺旋杆菌是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。它主要通过人与人之间密切接触的口—口或粪—口传播。而幽门螺旋杆菌感染后大部分会引起胃黏膜的炎症，人体是难以将其自行清除而引起胃部疾病。
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编辑 | 小龙（女）
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