【你问我答】副高报考，快速检测HP，静脉采血，排卵期怎么算？（第94期）
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免疫球蛋白五项指的是IgA、IgG、IgM、补体C3和C4。
IgG 在正常情况下，成人为6～16gL。在遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合征、选择性IgG缺乏症、蛋白丢失性肠病、肾病综合症、强直性肌营养不良、免疫抑制剂治疗等情况下，会出现IgG降低。
IgA成人为760～3900mgL。在遗传性或获得性抗体缺乏症、免疫缺陷病、选择性IgA缺乏症、无γ-球蛋白血症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗IgA抗体综合症、免疫抑制剂治疗、妊娠后期等情况下，IgA会降低。
IgM 成人为400～3450mgL。在遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合症、选择性IgM缺乏症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗Ig抗体综合症(混合性冷球蛋白血症)、免疫抑制等情况下，IgM会降低。
补体C3和C4正常情况下，人血内C3含量为800～1550mgL，C4含量为130～370mgL。血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。所以，临床上应动态观察补体水平的变化。补体含量下降并不一定代表免疫功能障或免疫缺陷，因为在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时，组织能释放较多的蛋白分解酶，导致补体溶血活度和补体分组下降。
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由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。该菌革兰染色阳性，常为短链状，细菌外面由多糖体组成的荚膜为致病的物质基础。
若3岁以下的婴幼儿肺部受到感染，则引起支气管肺炎;3岁以上年长儿受到感染，由于此时机体抵抗力逐渐增强，能使病变局限于一个肺叶或一个节段，以右上叶或左下叶最为多见，故肺炎链球菌肺炎又叫大叶性肺炎，近年来发病率较低。
以下列表提供了常见临床检验定量项目的允许不精密度（CV）要求，其中：1）有卫生行业标准的项目，即将该标准作为此项目的允许CV要求；2）无卫生行业标准的项目，可参考1/3室间质量评价标准（允许总误差）、基于生物学变异的适当/最低/最佳质量规范，或根据实验室自己建立的质量要求，最终确定各项目的允许CV要求。
临床检验定量测定项目的室内质量控制监测项目
允许不精密度（变异系数）要求
建议到乳腺外科做相关检查，比如B超及钼靶检查，诊断确认后再判断是否手术治疗。
血管紧张素血管张力素，是一种寡肽类激素，是肾素-血管紧张素系统的重要组成部分。血管紧张素能引起血管收缩，升高血压;促进肾上腺皮质释放醛固酮。它也具有很强的致渴作用。因失血引起循环血量减少或肾疾病导致肾血流量减少等，可促进肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素(一种酸性蛋白酶)，进入血液后，使血中由肝生成的血管紧张素原(属α球蛋白)水解为血管紧张素Ⅰ(10肽)，它随血液流经肺循环时，受肺所含的转化酶作用，被水解为8肽的血管紧张素Ⅱ，部分血管紧张素Ⅱ受血浆和组织液中血管紧张素酶A的作用，被水解为7肽的血管紧张素Ⅲ。
血管紧张素Ⅰ能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素，它直接收缩血管的作用不明显;血管紧张素Ⅱ能使全身小动脉收缩而升高血压，此外，还可促进肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，起保钠、保水、排钾作用，从而引起血量增多，血压升高;血管紧张素Ⅲ的缩血管作用较弱，只有血管紧张素Ⅱ的1/5，但促进醛固酮分泌的作用却强于血管紧张素Ⅱ。
大细胞贫血常见为巨幼细胞性贫血，规范名称为巨幼细胞贫血，是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。
本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。
如果你月经周期有规律的话，排卵期的计算方法如下： 下次月经来潮的第一天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。 如果月经不正常的话，排卵期计算公式为： 排卵期第一天=最短一次月经周期天数-18天; 排卵期最后一天=最长一次月经周期-11天。
例如：月经最短为28天，最长为37天，需将最短的规律期减去18(28-18=10)以及将最长的规律期减去11(37-11=26)，所以在月经潮的第10天至26天都属于排卵期。 正确地掌握排卵期，对于年轻女性来说很重要：想要怀孕的，在排卵期的第一天开始，保持两天做一次爱的频率，坚持几个月，如无特殊情况的一般会怀孕。而不想怀孕的，则需要错过这几天过性生活。
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检测幽门螺杆菌方法
1. 抽血采样检测：即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。此外，由于幽门螺杆菌即使被根除.但该抗体下降缓慢，患者往往需要1—2年才能转阴，这样必然使治愈者长期呈现假阳性而接受着多余的治疗。
2.胃镜采样检测：可在患者需做胃镜检查时采样，在活检采样时一起作显微镜检查.检测是否有幽门螺杆菌，。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案，有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜采样还存在下列问题：患者需要经受插镜之苦，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率达10%左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低其漏诊率。
3.呼气采样检测：该项检查灵敏度高.检出率和符合率也很高，患者无痛苦.是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种：14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低，但由于该项检查存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用：对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测。13C呼气试验则无放射性，对人体无损害，而且检出率和符合率更高(接近100%)，各种年龄的患者都可采用该法，检查前受检者需空腹三个小时，在采样过程中，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后呼三口气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染，13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。
改良碱性复红法： 报告方法 1 抗酸杆菌阴性:连续观察 300 个不同视野 , 未发现抗酸杆菌 ; 2 抗酸杆菌可疑:1 一8条抗酸杆菌 /300 个视野 ; 3 抗酸杆菌阳性(1+):3-9 条抗酸杆菌 /100 个视野 ; 4 抗酸杆菌阳性(2+):1-9 条抗酸杆菌 /10 个视野 ; 5 抗酸杆菌阳性(3+):1-9 条抗酸杆菌 / 每个视野 ; 6 抗酸杆菌阳性 (4+):>=10 条抗酸杆菌 / 每个视野。
血清淀粉样蛋白A
1、是一种急性时相蛋白，正常情况下血浆含量很少，机体发生感染、炎症、外伤、肿瘤时，在肝脏中合成并分泌，并与血浆高密度脂蛋白结合，5-6h内升高约1000倍，用以评估急性时相反应进程。
2、SAA在病毒感染时上升显著，半衰期只有50min，炎症反应控制后，迅速将至正常水平，在感染早期、微弱的炎症刺激中，SAA较CRP更灵敏。 因此可做为反应机体感染和炎症控制的敏感指标。
3、临床上一般SAA浓度<10mg/L为正常，与CRP参考范围一致。
4、SAA和hs-CRP(超敏C反应蛋白)浓度的升高对预测健康人群未来发生心血管事件危险性的可能呈正相关，两个指标全部升高对预测发生心血管事件危险的意义更大。
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临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。
肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔/升左右。而不同的医院检测标准也不一样，但都不会超过120微摩尔/升。肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr)。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。
1.要采血的部位先消毒，选粗直，弹性好，充盈饱满，不易滑动而且易固定的静脉。避开关节或者小血管或者静脉窦穿刺。
2. 固定好穿刺部位，用右手的小拇指按压住，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指将针头插入采血管胶塞中，将采血管侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管壁缓缓流入采血管。(这样可以避免溶血，原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管低速度快，红细胞相互撞击可导致破裂)
3. 采血的顺序影响检验结果;1)原因：检测账目可能受到采血过程血液的生理变化，物理变化，抗凝剂的交叉污染的影响。如组织损伤，血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查，多次穿刺试管，可能造成细菌污染影响细菌培养结果。2)措施:若果一次性采集多管，严格按照①先采血培养管，②然后EDTA抗凝管(紫)，③枸橼酸钠抗凝管(蓝)④肝 素抗凝管(绿)⑤促凝管(红)
4. 采血完毕一般留生化管，顺势用左手小手指把止血带拉至最近处，快到刻度后，动作柔快快速地拔出针头，嘱被采血者用未采血，侧手的食指，中指和无名指并排横向按，按压皮肤针眼及上方(向心方向)1~2.5CM处，且全部按压，力度为指尖变稍变苍白，拇指向下托住前臂，按压时间3~5min。
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