【你问我答】hiv检测的注意事项有哪些？太全了！（第96期）
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整形医院的检验科与综合医院的相似，检验人员要加强“三基”训练，三基”是临床检验人员应具有的最基本的业务素质。任何检验技术都是建立在基础理论、基本知识之上的。检验人员注重于实验操作的专业能力是应该的 ,但对与检验 相关的其它专业的基础理论、基本知识亦应广泛涉猎。
【复检试验】 对初筛呈阳性反应的样品用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的筛查试剂重复检测。如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性;如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。
【筛试验结果的报告】 对HIV抗体筛查试验，呈阴性反应者可出具“HIV抗体阴性”报告。 对初筛试验呈阳性反应者不能出阳性报告，可出具“HIV抗体待复查”报告。
【初筛试验呈阳性反应样品的转送】 如需送上级实验室进行复测或确认，需要填写“HIV抗体复测送检单”，经1名检验人员和1名具有中级以上技术职称的人员审核签字，与血样品一同送天山区疾控中心实验室，再转送市疾控中心艾滋病确认实验室，或在本实验室复检后直接送确认实验室。
【操作台消毒处理】用3~5%84消毒液擦拭台面，如工作台被溢出物污染，则用消毒液浸泡30分钟后，再行擦拭。
【房间消毒】每日用紫外线照射30~60min
【方法学特性及注意事项】 a) 试剂盒4~30℃干燥保存。有效期16个月。b) 抗凝全血应采用EDTA，样品应避免溶血。 c) 样品应在收集后7天内检测，2~8℃保存，如果大于7天，应冷冻保存。d) 测试卡仅用于HIV抗体的现场初筛，检测阳性必须用ELISA方法进一步确认。
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MCH是平均红细胞血红蛋白含量的缩写。平均红细胞血红蛋白含量指每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数，即每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。MCH一般不能单独用于疾病诊断，需要与红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)结合在一起，并结合红细胞数、血红蛋白等综合判断。对贫血的鉴别有一定的价值，大细胞贫血高于正常，缺铁性贫血则低于正常。
常规质控规则及失控判断标准：质控规则是解释质控数据和判断分析批控制状态的标准。常用的质控规则有：
12S：一个质控结果超过X±2S，违背此规则，提示警告。
13S：一个质控结果超过X±3S，违背此规则，提示存在随机误差。
R4S：同批两个质控结果之差超4S,即一个质控结果超过 X+2S,另一个质 控结果超过X-2S。违背此规则，提示存在随机误差。
22S：两个连续质控结果同时超过X+2S或X-2S, 违背此规则，提示存在系统 误差。
41S：一个质控品连续四次超过X+1S或X-1S,两个质控品连续两次的结果都超过X+1S或X-1S, 违背此规则，提示存在系统误差。
10X：十个连续结果在平均数的一侧, 违背此规则，提示存在系统误差。
1最常见的是EDTA抗凝剂引起的血小板假性凝集现象，放置时间越长前后偏差值越大。
2血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数。
3有些药物可以影响PLT的计数，患者输用脂肪乳后影响PLT计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会假性增高
4可以做血涂片或人工血小板计数复查查找原因。在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝时，涂片可大致估算血小板数量，方法为，血小板数(×10∧9/L)= 一个油镜视野中血小板平均个数×10--15×10∧9/L。
Trinder反应 又称“偶联终点比色法”，其原理为被测物质通过酶作用产生的过氧化氢(H2O2)在4—氨基替比林(4-AAP)、过氧化物酶(POD)的存在下，可生成红色醌亚胺化合物。 此反应首先由Trinder于1969年提出，故名Trinder反应。最初 使用苯酚作生色剂，后来有十余种化合物替代苯酚(如2.4—二氯酚等)，使反应的灵敏度得以显著提高。Trinder反应构成了葡萄糖、胆固醇、甘油三脂及尿酸等酶法测定的基础，有较为重要的使用价值。但是由于催化Trinder反应的过氧化物酶对底物专一性差，维生素C、尿酸、谷胱甘肽及胆红素等还原性物质也与色原性物质竞争H2O2，从而使氧化过程中产生的H2O2被消耗，导致色素形成减少，测定结果偏低。
此外，工具酶中如夹杂有较多的过氧化氢酶，也能消耗氧化产物H2O2，使被测物的测定值偏低。应用：临床生化许多检测项目都应用了Trinder反应，如葡萄糖(GLU)、甘油三脂(TG)、胆固醇(CHOL)、尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。该反应过程受到数十种药物和胆红素等物质干扰。其中影响最大的药物为抗坏血酸(维生素C)，它能还原反应过程中所产生H2O2。使其生成的红色醌亚胺化合物减少，结果呈负干扰。应用抗坏血酸氧化酶使样本中的Vc干扰得以完全排除。
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中文药物名称：磷酸奥司他韦 英文通用名称：Oseltamivir Phosphate 其它名称：奥塞他米韦、奥司他韦、奥他米韦、达菲、磷酸奥他米韦、Oseltamivir、Tamiflu
【临床应用】用于预防和治疗流行性感冒(主要为甲型及乙型流感)。
甲减怀孕应该注意以下几点：
1、甲功须正常(FT3、FT4、TSH)也要注意TGAb、TPOAb。2、不能停用甲减药物，如孕妇仍处于甲减中，胎儿发育会受影响，特别是大脑和骨骼的发育，有可能是呆小症。但如孕妇在孕期中甲功一直稳定正常，孩子是可以完全正常的。3、孕期中一定要定期检查。对于甲减合并妊娠的患者，随着孕周的增大，机体对于甲状腺激素的需求量也随着发生变化，所以，必须定期复查FT3、FT4及TSH，调整药物剂量，以确保胎儿的正常发育。4、分娩最好在综合医院，有病情变化好及时请内分泌专科医生会诊。分娩时脐带血应检测甲功及抗体(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等)，以及时了解母婴情况，孩子满月后复查上述项目。以及早筛查及时治疗先天性甲减儿。5、产后要根据甲功情况继续服药及时调整用药剂量。6、胎儿出生后，也要密切观察婴儿的日常生活，若其出现嗜睡、反应迟钝、不肯进食等情况，应及时就诊。
多重耐药菌( MDRO)是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物同时耐药(每类中一种或一种以上)的细菌。
临床常见多重耐药菌：
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
②耐万古霉素肠球菌(VRE)
③产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌
④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)，包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)
⑥多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)
⑦多重耐药结核分枝杆菌(MDR-TB)
⑧艰难梭菌(CD)等
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心肌酶学检查是冠心病诊断检查之一，心肌酶学检查是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)，中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值。心肌损伤或者坏死后这些酶也有不同程度的增高。
a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)是心肌酶谱中的一种酶,在哺乳动物体内普遍存在,主要分布 于心肌红细胞、白细胞及肾脏等 .正常值 72.00-182.00 mmol/l
临床意义:a-HBDH与LDH、CK、CK-MB、AST一起构成了心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。HBDH活性升高还见于骨骼肌损伤、急性肝炎、白血病及恶性肿瘤等 。
各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。
大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。常用胶体金试纸法检测。大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。此项试验快速简单，而且无痛。
临床意义：
1上消化道有出血：OB呈阳性
2消化性溃疡：阳性率40%~70%，呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停止OB可转阴;只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据;若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血
3消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标
4流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证
5药物导致胃粘膜损伤(Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。
温馨提醒，一个是有学籍档案，一个是必须取得专科毕业证，否则取消投档资格。报考试课程：普通高校专升本考试，要考基础课和专业课，具体参考要报考专业和学校。选报专业时，专业不同招生的院校不同，录取的分数不同，有的就相差很多，同是考的高等数学和英语，报不同专业就差别很大，报对了就能很顺利读本科，报不对，分数考得很高也只能上三本，甚至不能上学。报专业的重要性不言而喻。
检验科分区布局 清洁区：办公室，休息室
半污染区：缓冲间、更衣室、卫生通道
污染区：标本收集、存放、处理、检测室
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