【你问我答】尿电解质 | 肌酸激酶 | 脓细胞图（第104期）
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血清异常凝血酶原 ( DCP) 是近年来开始应用于临床的新型肝癌相关肿瘤标志物, 目前我国对于该指标的研究主要集中于其对于肝癌诊断价值的研究,DCP是近年来开始用于肝细胞癌(HCC)诊断的肿瘤标志物。Liebman等于1984年首先报道了基于竞争性放射免疫法测定的HCC患者血清DCP水平升高, 提出AFP与DCP联合应用在HCC中的诊断价值。有研究结果显示93.8%的HCC患者血清DCP水平高于正常值, 且阳性率高于AFP, 提示DCP作为诊断HCC的肿瘤标志物具有较理想的敏感性。
实验室检查可直接对微生物进行检测(如：肉眼观察、利用显微镜观察、病原体在培养基上生长)或者间接对微生物进行检测(如抗体检测)。一般的检测手段包括：显微镜检查、培养、免疫学试验(凝集反应试验如乳胶凝集试验、酶免疫测定、蛋白质印迹、沉淀试验、补体结合试验) 免疫学试验、核酸为基础的鉴定方法( 以核酸为基础的鉴定方法)、非核酸鉴定方法( 以非核酸为基础的鉴定方法)。
尿钠检查 【参考值】130～260mmol/24h(3～5g/24h)。【临床意义】(1)尿钠排出减少见于：各种原因引起低钠血症如呕吐、腹泻、严重烧伤、糖尿病酸中毒等。(2)一次性尿钠检测意义：①急性肾小管坏死时，肾小管对钠吸收减少，常呈急性少尿，一次性尿钠大于40mmol/L;②肾前性少尿时，肾小管重吸收钠能力正常，为急性少尿，呈低尿钠，尿钠<30mmol/L。
尿钙检查【参考值】 2.5～7.5mmol/24h(0.1～0.3g/24h)。【临床意义】 (1)尿钙减少见于：①甲状旁腺功能减退，由于甲状旁腺激素分泌不足或缺如，骨钙动员及肠钙吸收明显减少，血钙降低，使尿钙浓度明显减少或消失。②慢性肾衰竭。③慢性腹泻。④小儿手足搐搦症。 (2)尿钙增加见于：①甲状旁腺功能亢进，由于甲状旁腺激素分泌过多，钙自骨动员至血，引起血钙过高，尿钙增加。②多发性骨髓瘤时，由于骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增殖，侵犯骨骼和骨膜，引起骨质疏松和破坏，出现高钙血症，再加上肾功能受损，肾小管的吸收作用差，更使尿钙增加。③用药监护，如维生素D2、D3及A-T10(双氢素尿醇)的治疗效果观察，可进行尿钙检查并作为用药剂量参考。
尿钾检查 【参考值】 51～102mm01/24h尿。【临床意义】①尿钾排出增多见于：呕吐、腹泻、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾小管间质疾病、肾小管酸中毒、糖尿病酸中毒、药物如锂、乙酰唑胺等。②尿钾排出减少，多见于各种原因引起的钾摄入少、吸收不良或胃肠道丢失过多。
样本采集要注意的重点是，所采集的临床标本一定要正确和采集的时间合适，并注意采用正确的标本容器，采集的方法程序对有些临床标本非常重要。在疾病发展过程中，标本采集过早或过晚都可能会给出假阴性结果。 尽可能在最短的时间内完成样本的采集(应该保证30min内完成，不适当的处理时间将直接影响和干扰研究的结果)，应尽快降低所采集组织样本的温度。
淋巴细胞降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。主要有以下原因：1.淋巴细胞生成异常，如蛋白质-热量的营养不足、放射线照射、免疫抑制剂治疗、先天性免疫缺陷状况、病毒感染、淋巴瘤、广泛播散的肉芽肿性感染等原因导致。2.淋巴细胞迁徙的改变，如急性细菌性感染、外伤、应激状态、使用糖皮质激素、病毒感染、广泛播散的肉芽肿性感染、淋巴瘤等原因导致。3.淋巴细胞破坏或丢失，如病毒感染、抗体介导的淋巴细胞破坏、蛋白质丢失性肠病、慢性右心室衰竭、胸导管排放或破裂等原因导致。
同型半胱氨酸是血液中的一种含硫分子的氨基酸，由蛋氨酸转化而成。在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。
由于血同型半胱氨酸增高与多种疾病相关，如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等)、静脉栓塞、肾脏疾病、骨质疏松、老年性痴 呆、肿瘤、妊娠并发症、习惯性流产及新生儿缺陷等。因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度，也具有十分重要的临床意义.
吉氏染色(主要成分水)
1. 吉氏染液要现用现稀释，稀释好的染液保存不超过24小时。
2. 染液工作浓度为 2%( 2ml吉氏原液+98ml蒸馏水缓冲液混匀)。
3. 先用甲醇固定薄血膜。
4. 厚血膜如果放置时间超过48小时，需要用蒸馏水或清水溶血。
5. 取吉氏染液工作液滴在厚、薄血膜上，20~30min后，水洗、晾干。
新型隐球菌病是由新型隐球菌引起的一种深部真菌病，可累及脑膜、肺、皮肤、骨骼系统和血液等器官和部位。新型隐球菌是隐球菌属的一个种，在免疫功能低下的患者中也可引起隐球菌病。以新型隐球菌脑膜炎最常见。患者起病缓慢，病初症状不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼眶后，多为胀痛或钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热。以后头痛程度逐渐加重，发作频率和持续时间增加。在数周之内，随着颅内压的进一步增加，患者的头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变等表现。
肌酸激酶(CK)又称肌酸磷酸激酶,能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷的反应。在pH中性条件下,以ATP生成为主,以保证组织细胞的供能。正向反应利于线粒体内氧化磷酸化生成的ATP,以磷酸肌酸的形式进入细胞液,满足细胞生理活动之需要。CK广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。
心肌梗死急性发病后2~4小时CK水平开始升高,12~48小时达高峰,2~4天可恢复正常,而且CK升高程度与心肌受损程度基本一致。因此CK可用于早期诊断急性心肌梗死,尤其是诊断心肌缺血和心内膜下心肌梗死时,其灵敏度高于其他酶标志物。心肌梗死溶栓治疗使闭塞血管恢复血流后,CK达峰时间提前,故动态检测CK变化有助于观察病情和评估预后。各种肌病(如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、挤压综合征等严重肌肉损伤)或手术后血清CK升高。
日沟维肠杆菌为条件致病菌, 广泛存在于水、土壤、污水和蔬菜中, 属临床少见的肠杆菌属, 是肠道的正常菌群。在人体抵抗力下降, 尤其是手术后易引起泌尿道、呼吸道感染, 须引起临床重视。
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)存在多种甲状腺自身抗体，这些抗体在AITD 的发生、发展中起重要作用。最主要的是抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)，抗钠/碘同向转运体抗体(anti-NIS)。近来又发现一些新的甲状腺自身抗体如抗GP330抗体、抗Gal抗体等。
抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)分IgG1、IgG2、lgG3、IgG4 4个亚类，以IgG1和IgG4占优势，但以IgG2功能活性最高。TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白7O %～8O %。部分健康人血清中的抗甲状腺球蛋白抗体为针对甲状腺球蛋白自然表位的多克隆抗体，而AITD 患者体内的抗体为针对甲状腺球蛋白某一个特殊表位的特异性抗体。TGAb与甲状腺球蛋白(TG)结合后，可以通过Fc受体与结合抗体的相互作用激活自然杀伤(NK)细胞而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
桥本甲状腺炎：该病90%为女性，好发年龄为30～50岁，患者血中多可测出高滴度的抗甲状腺抗体，其亲属中的检出率也可达50%左右。该病患者血清内主要为TPOAb、TGAb等破坏性抗体。TGAb的检出率为80～90%。Graves病(GD)：GD又称毒性弥漫性甲状腺肿，和突眼性甲状腺肿是甲状腺功能亢进(甲亢)的最常见类型，约占全部甲亢的90%左右，这类患者体内的TGAb的阳性率可达63%。
请参阅国家卫计委《医疗质量管理办法》文件。
医院血流感染中绝大部分与静脉导管有关，安置导管患者发生血流感染的概率远高于未置导管患者。有报道留置导管尖端培养导致感染的主要病原菌以 凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主。
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1分钟前
你是龙儿我是过儿：易哈佛，真不错！还会把做过的错题放在一起，最后一个月冲刺，一起加油！
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