【你问我答】又一篇回答后台检验专业提问的推文（第106期）

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老师下一期会进行解答

 1、血小板增高凝血四项有何异常

体内凝血时血小板提供膜磷脂表面(PF3),提供凝血反应介质，过高时引起高凝。在体外检测凝血四项时要用乏血小板血浆检测，磷脂表面由试剂提供，所以血小板增高不会影响凝血四项结果。

 2、机器单采血小板

应用全自动血细胞分离机在无菌密闭的条件下，从单个献血者采集血小板的技术叫血小板单采术，采集的血小板称为单采血小板即机采血小板。捐献机采血小板与捐献全血基本相同，从一只手臂入针通过一次使用管道经过全自动血液分离机，分离出所需要的血小板，同时将其他血液成分输还给献血者，全过程大约一个小时。

 3、糖类抗原199

CA199是糖抗原的一种,作为肿瘤标记物首次在胰腺癌患者血清中被检测出来。 CA199在胰腺癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤中可明显升高。

 4、微量元素采血管

 5、血清C肽测定

人胰岛细胞主要分泌产生并释放到血液中的是胰岛素，在产生胰岛素的一系列的过程中，胰岛细胞首先合成胰岛素原。胰岛素原是一条很长的蛋白质链，胰岛素原在酶的作用下被分解为三段，前后两段又重新联接，成为有A链和B链组成的胰岛素，中间一段独立出来，称为C肽。 

测定意义  测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病的诊断和治疗具有很大的意义，C肽没有胰岛素的功能，而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C肽分子。血C肽浓度可间接反应胰岛素浓度。C肽不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，故血中C肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，C肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。

 6、海姆立克急救法

海姆立克急救法步骤：

1、成人 应用于急救成人如果是成人，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

2、3岁以下孩子 应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。 如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势。把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。

3、婴儿版 5次拍背法：将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部;用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。 5次压胸法：如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。

4、自救 可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。

 7、糖类抗原199

CA199是糖抗原的一种,作为肿瘤标记物首次在胰腺癌患者血清中被检测出来。 CA199在胰腺癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤中可明显升高。

 8、半自动生化仪中的两点速率法如何编程设置？

根据具体仪器型号及试剂来设定，具体咨询仪器的厂家的应用工程师。

 9、血尿对微量白蛋白测定有影响么?

血尿或尿路感染时，可能引起尿蛋白的升高，应该避免此时取样。

 10、胰高血糖素

胰高血糖素是一种由胰脏胰岛α-细胞分泌的激素，由29个氨基酸组成直链多肽，分子量为3485道尔顿，它是伴随胰岛素由脊椎动物胰脏的胰岛α细胞分泌的一种激素。与胰岛素相对抗，起着增加血糖的作用。

 11、中性颗粒

骨髓粒系细胞发育过程中是从中幼粒细胞胞浆开始出现特异性颗粒：嗜中性颗粒，这些颗粒多是溶酶体，内含髓过氧化酶、溶菌酶、碱性磷酸酶和酸性水解酶等丰富的酶类，与细胞的吞噬和消化功能有关。

 12、老师，我想问一下G6PD的结果偏高偏低，是跟蚕豆病有关么?

G6PD缺乏症 是遗传性葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病,俗称蚕豆病。全世界约2亿人罹患此病。我国是本病的高发区之一，呈南高北低的分布特点，患病率为0.2-44.8%。

 13、想问甲功7项的临床意义，有的时候T4低，不懂怎么回事?

一 .总三碘甲腺原氨酸(TT3 )   正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 

增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。 

降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

二 .总甲状腺素(TT4)    正常参考值：4.5～12 ug/dl

增高：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。  降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑”洌剧烈活动等。

三.游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/四.游离甲状腺素(FT4)  FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，T3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。  FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。  FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。  TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 

五. 促甲状腺激素(TSH)  TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数。  增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减。正常参考值：0.49～4.67 mIU/L 

六 .抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)  TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高。Graves病TGA的阳性率较高。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。 正常参考值：0～34 IU / ml 

七.抗甲状腺微粒体抗体(TMA)  TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标。  在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98%。

 14、粘液性浆膜腔积液该怎么处理才能做生化检验呢？不处理吸不上

为防止出现凝块，细胞变性、细菌破坏自溶等，除应即时送验及检查外，常规及细胞学检查宜用EDTA·K2抗凝，生化检查标本宜用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。

 15、总觉得国内的体检毫无意义，我们单位好几个得了癌症的病人，每年体检，毫无问题，结果都是什么淋巴癌，肺癌啊等等癌症晚期，真不知道，如果都不能作为重大疾病早筛，为何还要体检?

一次体检结果并不意味着“一劳永逸”，因为一些疾病，如肿瘤、心脑血管疾病等，其发展速度较快，且症状不明显，很难察觉，所以，一次体检不能包检百病。即使结果显示正常，体检者仍然不可大意，身体异常要及时就医。

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考神 考圣 考仙

你是龙儿我是过儿：易哈佛，真不错！还会把做过的错题放在一起，最后一个月冲刺，一起加油！

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