【你问我答】2019职考不能出现原题！是真的吗?（第108期）
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【回答】
黄疸按原因可分为溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸;黄疸发生的机制如下：
(一)胆红素形成过多 胆红素在体内形成过多，超过肝脏处理胆红素的能力时，大量未结合胆红素即在血中积聚而发生黄疸。未结合型胆红素形成过多的原因包括溶血性与非溶血性两大类。临床上任何原因引起大量溶血时，红细胞破坏释放的大量血红蛋白即成为胆红素的来源。非溶血性的胆红素形成过多则多见于无效造血而产生过多胆红素。
(二)肝细胞处理胆红素的能力下降
这包括：①肝细胞对胆红素的摄取障碍;②肝细胞对胆红素的结合障碍(肝细胞中葡萄糖醛酸基转移酶活性降低);③肝细胞对胆红素的排泄障碍(肝内胆汁淤滞、乙醇性肝炎等)。
(三)胆红素在肝外的排泄障碍，逆流入血而引起黄疸。
【回答】
在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释放出纤维蛋白肽(FPA)A和肽B(FPB)，剩余的可溶性纤维蛋白单体(SFM)，形成可溶性纤维蛋白单体聚合物，经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后，形成不溶性稳定的纤维蛋白，继而血液凝固。
其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不再溶解，即真正意义上的血栓。但可被纤维酶所降解，纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多种复合物，其中一种就是D-二聚体，它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。
【回答】
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，是指由于多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起机体高代谢状态，临床表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗、易激动及甲状腺肿大等症群的一组疾病的总称，故通常所指的甲亢是一种临床综合征，而非具体的疾病。
随着人们生活和工作节奏的不断加快，近年甲亢的发生在明显增多。本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能患甲亢病，而最多见于青年及中年的女性。甲亢病因多种，其中以Graves病(GD)最常见，约占所有甲亢患者的85%，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢和亚急性甲状腺炎伴甲亢。
【回答】
黄疸时血清中含有的胆红素分为直接和间接胆红素,在400nm～540nm波长处有光吸收,遇到氧化剂后被氧化为胆绿素、胆褐素,因其本身的吸光度及转变过程中的吸光度的变化而干扰生化项目检测的准确性 。
【回答】
血小板的假性升高的原因
(1)某些溶血性疾病，发生血管内溶血，使红细胞如异常，由于血液中出现了较多的红细胞碎片，这些碎片在血球仪计数时会被划分到血小板的区域里，从而干扰了血小板的计数，导致仪器出现了误差，使血小板计数假性升高。
(2)慢性粒细胞白血病患者经过治疗后，血液内会出现大量细胞碎片，这些碎片也给血小板计数带来干扰，使得血小板假性升高。
(3)输入脂肪乳后短时间采静脉血常规，乳糜颗粒也被血球计数仪误认为是血小板，从而使血小板计数假性升高。
血小板的假性降低的原因
(1)EDTA依赖型假性血小板减少。EDTA-K2经常导致血小板发生聚集，这与血小板表面存在着隐匿性抗原相关，这样使得在血细胞计数仪测定中黏附在一起的血小板被视为非血小板而不被计数，导致血小板假性减少。
(2)冷凝集素也可以使血小板假性减少。冷凝集素是一种自身抗体，冷凝集素在受冷后很快出现凝集，不但能凝集红细胞，而且能凝集有核细胞和血小板，假性血小板减少。
(3)血液处于高凝状态也可以是血小板发生假性减少，因为血小板在体外发生了肉眼不可见的凝集，只有通过血涂片镜下观察才可发现血小板大量聚集的信息。此外高血镁，高胆固醇血症，高甘油三酯，都可以使血小板聚集性升高，易出现血小板假性减低。
【回答】
人机对话考试系统提供的是一种接近“傻瓜式”的操作，在整个考试过程，考生通过简单的键盘和鼠标操作就能完成作答，因此并不需要过多的担心。即便如此，考前熟悉考试系统操作和题型仍然是必要的。
人机对话考试的题型与纸笔考试一样，均为客观选择题。人机对话考试的新题型(案例分析题)将主观题客观化。在进行“专业知识”科目考试时，在某一题型(如“单选题”)的测试过程中，考生是可以随时查看、修改此题型内任何一题的选择答案的，而一旦确认完成作答、进入新的题型时(如结束“单选题”，进入“不定项选择题”)，考生将不能退回到前一测试题型(“单选题”)进行查看和修改答案。在进行“专业实践能力”科目考试时，针对每道案例分析题，只有完成前一个问题才能看到下一问题，并且在确定进入下一问题后是无法对前面问题的作答进行查看和修改的(如当确认完成“第1问”，进入“第2问”后，考生无法查看或修改其“第1问”的选择)。因此考生须谨慎、认真作答。
考试进程为“只可前进，不可后退”单向操作的原则，由于试题提问序贯性的特点，试题后面的提问往往已经明示或暗示出前面提问的答案，因此不允许考生再返回去进行修改。
【回答】
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。若肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
【回答】
瀑布学说指血液中的凝血因子以无活性酶原形式存在，当某一凝血因子被激活后，可使许多凝血因子按一定的次序先后被激活，彼此之间有复杂的催化作用，又被称为“瀑布样学说”。
理论上，可将凝血过度分为三个阶段：1、凝血酶原复合物形成; 2、凝血酶原转变成凝血酶; 3、纤维蛋白原转变成纤维蛋白。 凝血酶原复合物形成 凝血酶原(Ⅱ)→凝血酶(Ⅱa) 纤维蛋白酶原(Ⅰ)→纤维蛋白(Ⅰa) 根据凝血酶原复合物生成途径的不同，将凝血过程分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。
A、内源凝血途径：是指由FⅫ被激活到FⅫa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。
B、外源凝血途径：是指从TF释放到TF-FⅦa- Ca2+复合物形成的过程。 C、共同凝血途径：是指由FX的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源凝血系统的共同凝血阶段。
【回答】
都要看完的，四个科目中的知识都是综合在一起考的。
【回答】
冷球蛋白(CG)是指血清中的一种病理性蛋白质， 该蛋白在4℃不溶解，在30℃易于聚合，而在37℃ 时又溶解。冷球蛋白分为3 型：I 型为单克隆冷球蛋白，由IgM、IgG、IgA 或本-周蛋白组成，占25%;Ⅱ型，混合冷球蛋白，由单克隆Ig与自身IgG组成，分为Ig M-IgG、IgG-IgG 、IgA-IgG，占25%;Ⅲ型，混合多克隆冷球蛋白，Ig M-IgG、IgM-IgG-IgA ，占50%。
冷球蛋白血症可存在于许多临床疾病中，混合型冷球蛋白可固定补体，易引起炎症，其作用类似于免疫复合物引起的炎症。冷球蛋白阳性可见于15%～35%的系统性红斑狼疮患者，周围血管损害以及肢端青紫患者，部分患者可无症状。通常单克隆型冷球蛋白引起大血管损害，而混合型多引起皮肤和肾脏等小血管损害，常见的症状包括皮肤紫癜、坏死、溃疡、寒冷性荨麻疹、雷诺现象、关节痛、感觉麻木、肌力减退等，肾脏可有肾小球损害的表现，深部血管受累可有肝脾肿大、肝功能异常、腹痛等。
【回答】
肠道病毒消毒方法的适用
(一)食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。
(二)生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。
(三)患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。
(四)盛放排泻物的容器：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。
(五)垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分。
【回答】
一般职称考试不会出现和往一样的原题，但是考试的知识点大都不变，换个模式考察，备考时要理解的去做练习题，不要死记硬背答案，要灵活运用知识。
【回答】
在保证检验质量的条件下，与临床进行沟通，让临床了解检验流程，质量前及质量中的影响因素，让临床了解其他因素对的检验结果产生的误差。和临床互通有无，提高检验结果对临床诊断的帮助，逐渐建立信任关系。
【回答】
乳糜血：是血浆中出现的乳糜微粒增多，可能来自于合成的脂质乳液的膳食或肠胃外脂质乳剂给药或静脉输入脂肪乳后采血，使得这些成分在未被吸收的情况下混入血液。乳糜血会使血浆呈不同程度的浑浊状态，使得透光性差，干扰了一些检验结果的准确。
【回答】
根据国内指南：血糖检查的空腹，是指抽血前8～10小时内无任何热量摄入；血脂检查的空腹，是指抽血前禁食约12小时。
次日早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早煅炼运动，平静地等候采血。
你肯定能用得到
【你问我答】
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