明明感冒好了，为什么孩子还咳个不停？
前段时间，小伟感冒了，感冒的多数症状都消失了，就剩下咳嗽一直不停，到现在已经持续近1个月了，小伟妈妈非常焦虑，于是找到了我。
按常理分析，感冒通常会在7-10天恢复，咋就咳嗽的没完呢？
要解释清楚小伟的问题，我们就要从“咳嗽”这个症状说起。
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什么是咳嗽？
很多情况下，孩子一咳嗽，家长都会非常紧张。但咳嗽在很多情况下都不是一件坏事，它是我们人体保护自己的反应。
在我们的咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域（上、下呼吸道的上皮，以及心包、食管、横膈和胃）会分布一些可以发现外界信号特殊结构，我们称之为咳嗽感受器。
当这些感受器接收到刺激原就会将信号通过传入神经传递给大脑（延髓的“咳嗽中枢”），然后大脑（延髓的“咳嗽中枢”）发放指令通过传出神经传递给分布在声门、横隔等部位的呼吸肌（群）并使其收缩而导致咳嗽。
这些刺激原包括，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液。
举个例子，假设我们吃饭时不小心呛到了，也会引发剧烈咳嗽。这是因为食物进入了呼吸道，呼吸道受刺激，大脑指令身体做出咳嗽反应，在呼吸道里产生强大气流，把异物冲出去，排出体外。
所以说，咳嗽不是坏事。
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为什么感冒好了，孩子还在咳嗽？
像文章开篇，小伟感冒好了，但还在咳嗽的情况属于“感染后咳嗽”。
这种咳嗽在呼吸道感染的其他症状消失后仍会持续，但会逐渐减轻。
这就好比，我们阵地被敌人攻击，虽然我们最终战胜了敌人，但阵地却被破会了，对被破会的阵地进行修复是需要时间的。
目前，感染后咳嗽原因的确切机制还是不清楚，但推测与气道的广泛炎症、呼吸道粘膜损伤、气道高反应、咳嗽敏感性增高有关。
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感染后咳嗽，有什么特点？
感染后咳嗽，有以下特点：
通常有明确的呼吸道感染（感冒）病史。
常表现为刺激性干咳，或伴有少许白黏痰，多呈现阵发性。
遇冷空气、灰尘、刺激性气味、运动、烟雾等会诱发咳嗽或致咳嗽加重，表现为“感觉过敏”。
咳嗽并不需要治疗，多数患者会在3周内恢复，最长也不超过8周。
如果咳嗽没有在8周内自愈的话，建议去医院面诊，进一步查找引起慢性咳嗽的病因，如鼻窦炎、各类鼻炎、鼻腔异物、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、迁延性细菌性支气管炎、气道异物、结核感染、百日咳等。
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孩子感染后咳嗽，
是不是因为吃了“鸡蛋/鱼/糖”等食物？
咳嗽本身是疾病的一个症状，其本质是帮助疾病进一步恢复，比如通过咳嗽可以清除气道内的分泌物以及病原体，所以我们通常不建议针对咳嗽这个症状作过多干预。
既然咳嗽的原因是疾病，那么与鸡蛋、鱼甚至糖就毫无关系，也没有特别需要忌口的食物，除非患儿本身就对这些食物过敏。
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在家如何缓解感染后咳嗽的不适？
感染后咳嗽为一种自限性疾病，随着时间推移会自行缓解，不过可以通过一些护理措施，缓解咳嗽的症状，如：
（1）口服温热的流质，比如温水、温牛奶等等。
（2）对于>1岁的儿童可以考虑口服蜂蜜，每次2.5-5毫升，直接给予，也可以稀释在液体中给与；6岁以上的儿童，我们也可以选择硬糖缓解咳嗽。3~12月龄的孩子，可以喝苹果汁缓解咳嗽，每次5~15毫升，每天4次。
（3）开加湿器湿化空气，舒缓孩子的咽部不适，保持室内的湿度50-60%，温度22-25℃。
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为什么不建议给孩子用止咳药？
止咳药中主要含有的成分为可待因或右美沙芬。
可待因属于鸦片类药物，有成瘾的风险，另外可能造成呼吸抑制，目前已有因药物不合理使用导致死亡的报道。
右美沙芬为中枢性镇咳药，滥用可能导致儿童出现精神症状，且与抗组胺药、退热药同时使用可能造成复杂的中毒表现。
除了止咳药外，感染后咳嗽因为是可以自愈的自限性疾病，所以也不推荐使用糖皮质激素、孟鲁司特、抗菌素、抗组胺药。
因为某些药物可能有助于缓解某些特定的咳嗽，但是感染后咳嗽的症状通常随着时间推移会变得很轻微，而且并不会干扰儿童生活，所以我们还是尽量避免药物的使用。
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写在最后感染后咳嗽不会对宝贝的身体造成严重影响，它会在不知不觉中恢复，只是作为家长的我们往往过于恐惧咳嗽，过于担忧我们的宝贝了。
但咳嗽本质只不过是一个症状而已，它在帮宝宝快速恢复，只是因为我们宝贝感染到的病毒差异，以及自身对感染的反应差异，导致宝宝咳嗽持续的时间长一些。
宝贝身体生病不可怕，可怕的是家长因对咳嗽了解不足而错误使用药物。
相对的，我更建议家长多了解相关知识，放宽心些，那么我们的日子也会舒服、快乐很多。
参考资料：
[1] UTD：儿童普通感冒的临床特征与治疗部分
[2] 尼尔逊儿科学 支气管炎部分
[3] 中华肺部疾病杂志 感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗进展
免责声明：本文数据更新于2020年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：正文部分图片来源包图网。
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