医生不推荐吃感冒药，那宝宝鼻塞难受怎么办？

急性上呼吸道感染，也就是我们通常所说的感冒，最常见的症状表现就是急性鼻炎，鼻塞是这个过程中最明显和突出的不适症状。
对宝宝而言，鼻塞会影响喝奶和进食，导致张口呼吸、夜间憋醒、坐卧不安。很多家长看到孩子难受，会感到非常焦虑，有时整夜抱着孩子，的确很辛苦。
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吃药是很多人想到的第一方案。但对于6岁以下儿童，感冒药的药物不良反应风险较大，且改善症状程度有限，因此不建议服用。
难道就只能眼睁睁看着孩子难受吗？
其实不吃药也能很好地应对鼻塞。具体怎么做，今天我们就来聊一聊。

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选对洗鼻盐水
市面上的洗鼻盐水五花八门，有海盐水、平衡盐、儿童专用洗鼻盐等等很多种。其实，无论叫什么名字，关键的指标是看“渗透压”。
以渗透压来区分，洗鼻盐水分为“等渗盐水”和“高渗盐水”。

等渗盐水：

等渗盐水和我们身体内的渗透压范围一样，故称“等渗”。例如医院里常用的0.9%氯化钠溶液，即生理盐水，就是等渗的。等渗盐水一般用在过敏性鼻炎、鼻窦炎等需要长时间洗鼻的情况，或者偶尔鼻部不适护理一下。
急性上呼吸道感染发作期也可以使用等渗盐水护理鼻腔。对6个月以上的宝宝而言，还可以使用“高渗盐水”进行护理。

高渗盐水：

高渗盐水，顾名思义，就是渗透压比较高的盐水。因为这时的鼻塞，是由于病毒入侵使鼻粘膜充血肿胀，加上分泌物增加，堵塞住鼻腔。这时使用高渗盐水主要有两个作用：第一是可以起到类似血管收缩剂的作用，较高的渗透压会使黏膜“缩水”，改善鼻塞症状。第二是有利于鼻黏膜纤毛的摆动功能，促进分泌物排出。
根据研究数据，高渗盐水浓度一般在3%以上对鼻塞的缓解效果比较明显。但过高的浓度可能会对鼻黏膜带来损伤和不适，大多数高渗盐水的浓度在2%-3%之间，这个浓度更加利于鼻黏膜腺毛的运动，相对来说也更加安全。购买和使用前，可以看一看包装上的具体浓度。
同时也要注意，高渗盐水一般建议急性期使用1-2周至鼻塞、分泌物增多症状好转即可停用，慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎时，在医生指导下可以反复间断使用更长的时间，不建议超过3月以上连续长期使用。

无论是等渗盐水还是高渗盐水，都可以只用“氯化钠”和“水”配置完成。很多“海盐水”和“平衡盐”会在这两个成分之外添加一些其他物质，但改善鼻塞症状，主要靠的还是渗透压本身，因此成分简单的也完全可以满足需求。
另外，我们不建议自己在家使用食用盐配置盐水。食用盐中可能含有碘及其他杂质，对鼻粘膜可能产生不良影响。也不建议使用自来水或清水直接清洗鼻腔，这类液体渗透压偏低，用来洗鼻反而会引起鼻粘膜水肿。

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选择鼻腔护理方式

除了浓度，护理液进入鼻腔的方式也要注意。目前大体有滴鼻液、喷雾剂和冲洗器三种护理鼻腔的方式。
我们详细展开来说一下分别如何使用：

一、滴鼻液

全年龄段可用，但比较适合小婴儿。
一般市面上为5ml/支的滴剂，每天可以使用数次，症状严重时间隔1-2小时就可以滴一次。
可以根据鼻分泌物情况，需要时配合吸鼻器使用。尤其是宝宝鼻腔分泌物多、有干痂的时候，往鼻孔里先滴几滴滴鼻液，等待鼻痂软化或分泌物得到稀释后，用吸鼻器将盐水和鼻分泌物一同吸出来。

吸鼻器选择上也要注意，避免尖头的吸鼻器，以免反复深入鼻腔挫伤鼻粘膜，最好是选择粗头的吸鼻器，更加安全一些。手动式、口吸式、电动式都可以选择，根据自己的喜好和预算购买即可。

二、鼻喷雾剂

全年龄段可用，但比较适合婴幼儿。
使用时通常采取坐姿，每侧鼻孔喷2-4喷，每天2-6次。使用时注意喷头避开鼻中隔方向，微微向鼻腔外侧喷。

同样可以根据需要，配合吸鼻器来清理鼻腔分泌物。

三、鼻腔冲洗器

建议2岁以上的儿童可以开始尝试。
配置好的盐水从一侧鼻孔进入，经过后鼻孔，再从另一侧鼻孔流出，少部分经口流出。这种冲洗方式相比前两种更加彻底和干净，冲洗效果最佳，但缺点是有的孩子可能不大配合，家长需要耐心引导。
鼻腔冲洗可以每天做1-2次，鼻塞严重、分泌物特别多的时候甚至可以增加至每日3-4次，可以配合鼻喷盐水一起使用。

3

感冒鼻塞时，还有这些小技巧

01

补充足够的体液

感冒鼻塞时，通常会伴随张口呼吸、大量粘涕和发热，身体容易丢失更多水分。补充足够的液体，如，水、汤、奶等，可以增加身体水合，有助于鼻分泌物的稀释和排出。

02

合理使用加湿器

鼻腔对空气的温度和湿度比较敏感。感冒时，分泌物增多、粘稠，如果周边环境比较干燥，会增加鼻腔内水分蒸发，可能会使分泌物变得更加粘稠、结痂，容易滞留在鼻腔引起鼻塞。因此需要注意空气湿度。
湿度一般建议在50-60%左右，室内如果干燥，可以使用冷雾加湿器增加室内湿度，加湿器需要定期清洗，不要加纯净水以外的其他成分，每日换水，以免滋生细菌、真菌等微生物。

03

体位变换

睡眠时如感到严重鼻塞，可以适当抬高上半身，减轻鼻腔充血，对缓解鼻塞可能有一定帮助。
感冒时的鼻塞症状通常在前几天非常明显，可能在3-5天左右达到高峰，随后逐渐改善，一般7-10天左右可以自愈，年幼的儿童有可能持续到2周。
如果鼻塞症状持续且超过2周没有改善，我们需要进一步考虑是否继发其他鼻部疾病的可能，如细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎等，这时候需要及时面诊耳鼻喉科医生。
本文科学审核：知贝医疗 耳鼻喉科 郭亚丽医生 参考资料：1. Bencova A, Vidan J, Rozborilova E, Kocan I. The impact of hypertonic saline inhalation on mucociliary clearance and nasal nitric oxide. J Physiol Pharmacol. 2012 Jun;63(3):309-13.2. 卢成瑜, 陈德晖. 高渗海水鼻腔冲洗治疗婴幼儿急性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017(17):72-74.3. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/the-common-cold-in-children-management-and-preventio
免责声明：本文数据更新于2021年5月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

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