孩子为什么会得荨麻疹？该怎么治呢？
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有一种疹子来得快，去得也快，好了又长，长了又好，常被叫做“风团疹”。
风团疹学名荨麻疹，是皮肤、小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。
儿童荨麻疹起病急、消退快，但会反复发作，不少家长为此操碎了心。既担心孩子患上荨麻疹是不是跟过敏有关？又担心要怎么处理呢？有没有办法彻底根治？
为了让更多家长了解“儿童荨麻疹”，今天，知贝君跟大家分享一个【知贝在线咨询】的相关案例，希望能帮助到更多家长~
本期医生
本案例刊登前已征求家长同意。
本文尽量还原真实的咨询对话情况，为了便于阅读排版时可能有所调整，敬请理解。文中相关意见仅针对本次咨询，无法套用于所有情况。
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家长第1次提问
医生您好，家有宝宝17个月。
宝宝最近一个月几乎每天身上（胳膊、腿、肚皮、腋下等）都会起小红点（基本不是凸起的，如图1、2），不痛不痒，感觉对孩子没有任何影响，也没有过发烧或者其他的疾病，更没有打疫苗。
宝宝身上起疹后大概几个小时之后就会变淡，第二天消失。有时候洗完澡后，疹子会变明显，但过一会儿又会变淡，比如有一次宝宝用了35-36度的洗澡水洗了五分钟，洗完后肚皮上起了好多（如图3、4），就是很快就变淡，第二天就没有了。
孩子的吃穿住行近期都没有发生大的变化。
宝宝没有吃过新的食物，一开始以为虾过敏，但是后来发现在没有吃虾的时候身上也会起，而且以前也经常吃虾，都没有事。
家里房间内24小时空调，空调开25度，宝宝平时在家只穿一件跨栏背心+纸尿裤，而外出宝宝也会擦防晒。
麻烦您看一下这个起的包是什么？是否需要用药？
您好，按照您的描述信息来看，您宝宝的情况可考虑是荨麻疹的表现。
荨麻疹具有快发快消、反复发作、不留痕迹等特点，其发作很快，消退也快，通常可以在几小时内，但消退并不代表痊愈，又容易反复发作。
您的宝宝长的皮疹相对来说比较轻微，所以不怎么痒，同时皮疹以红斑为主，不怎么凸起。
一、分析病因
荨麻疹的原因主要是两点，一是过敏，第二是感染。
1、过敏
孩子食物过敏诱发荨麻疹的可能性要小一些。1岁以前孩子过敏的原因以食物过敏居多，1岁以后孩子过敏则以接触性以及吸入性过敏为主（比如花草、动物毛、螨虫、霉菌等），但只有不到1/3的人能明确找到所谓过敏原。
2、感染
感染是荨麻疹的另一个诱因，有些时候发生概率要高于过敏，慢性感染、无症状感染等都可以诱发免疫系统紊乱出现荨麻疹（如果有明显的感染症状，也是一月左右前刚开始发作那会儿）。
荨麻疹通常分为急性和慢性，小于6周为急性，大于6周则为慢性（持续数月至数年）。理论上超过2/3是急性，不到1/3才会发展为慢性。
一般来说，急性荨麻疹在6周内有自愈的可能（免疫系统逐渐调节至正常范围），但您的宝宝已经反复发作近一月，且发作时皮疹数量不算太少，有演变成慢性的可能性。
二、用药
可以考虑口服抗过敏药物，如西替利嗪，在6个月以上的小朋友就可以使用，而且副作用很少（允许连续口服数月甚至数年，同时剂量允许增加到4倍标准剂量），您的宝宝现在一岁多了，所以吃这个完全没有问题。
您的宝宝17个月，标准剂量应是每次2.5毫克、每天两次。
当孩子症状控制后需要减量停药，应以小剂量维持巩固一段时间（没有皮疹发作后再吃一周，然后剂量减半再吃1-2周，然后剂量再减半再吃12周）。如果确定是慢性荨麻疹的话，用药疗程需更久（通常越要3-6个月）。
西替利嗪是比较安全的药物，用作巩固治疗荨麻疹所使用的药物剂量很小，所以宝宝用药时间长基本没什么问题，主要给免疫系统争取一定的时间恢复，同时诱导免疫系统的调节。
外用药的话只能暂时性缓解瘙痒，比如炉甘石洗剂涂抹，可能只能缓解10分钟左右的瘙痒的症状，对于预防疾病的复发本身病没有帮助。您的宝宝没有搔抓等表现就不需要使用外用药。
目前您的宝宝皮肤处于高敏状态，发疹期应该避免剧烈运动以及受热，包括洗澡的水温都不宜过高，尽量不超过38度。若水温偏高，孩子的皮肤温度升高的情况下，皮疹可以在几分钟之内发作。
饮食上以前经常吃或长期吃的东西可以继续吃，暂时不需要忌口的（比如虾）。新的食物吃了一周内如果没有观察到荨麻疹明显加重，那么后面也可以继续吃。
尽量避免接触花草、猫狗、毛绒玩具等东西，或者粉尘多的环境，这些都可能引起接触性或者吸入性过敏。要特别是要小心螨虫，家里的衣服裤子床单被套等，最好高温蒸煮除螨或者暴晒并拍打除螨。
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家长第2次提问
那如果是感染的话，会是什么原因引起的呢？怎么避免呢？
我突然想起来好像一个月前，我也莫名其妙得过一次荨麻疹，很痒，但睡一晚第二天就好了，我之前也没有得过荨麻疹。然后好像过了几天后，宝宝就开始第一次出现这种小包。
感染的病原体基本无处不在，细菌、病毒等等广泛存在于自然环境以及人群中。
而且小朋友免疫系统本身不完善，发生感染的概率比成人高（所以小朋友荨麻疹也比成人常见）。
最好的预防就是像预防新冠那样家家户户躲家里，避免接触公共环境，但显然不太现实，不过戴口罩和洗手能一定程度减少感染。除了感染外，接触性的过敏（比如螨虫）目前也是要尽量避免。
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家长第3次提问
那如果不吃药的话能自愈吗？
室内温度现在25度还需要降低空调温度吗？
是不是长大之后就会好了？
毛绒玩具是不是也会引起荨麻疹？
如果变成慢性的话，那是不是这一辈子都会经常复发？
通过免疫调节是有可能自愈（当然以后还是可以复发，并不是终身性只发一次），不过持续的时间可以很长，比如慢性荨麻疹可以能需要数月到数年时间。
由于过敏反应这种炎症的长期存在，对免疫系统有一定的负面影响，所以说即使您的宝宝没有瘙痒，但也不代表完全无害，还是建议吃药。
而治疗荨麻疹的药物，如西替利嗪的副作用相对很轻微，不吃它带来的后果可能比药物的副作用更大。
毛绒玩具有可能诱发过敏，特别是里面的螨虫。小朋友若有反复发作荨麻疹的情况，就应该要避免接触任何毛绒玩具。
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家长第4次提问
过敏原检测有必要吗？
过敏原检查的意义很小，除非高度怀疑对某种食物过敏可选择做检测，如首先有吃了之后就发作、不吃基本就不发的表现，其检测结果有一定的参考意义，但也不代表是100%准确。
如果高度怀疑某种食物过敏，建议直接回避两周（一点都不吃），如果2周内荨麻疹没有任何改善，那么就基本可以排除这种食物过敏的可能性，而且不建议做过敏原检查。事实上，慢性发作的荨麻疹和食物过敏关系很少。
对于接触性过敏原，比如螨虫等，无论过敏原检测结果如何，生活中做常规的进行回避即可，比如除螨、避免接触花草、毛绒玩具等。
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家长第5次提问
1、寻麻疹是否影响打疫苗呢？
2、西替利嗪已经开始吃了，可否加到牛奶或者饭里一起喂吗？另外西替利嗪吃多久，皮疹还不好的话就不能再吃下去了，应该怎么办？
3、过敏原检测是否能检测出除食物外的比如螨虫/灰尘过敏？我们自己分析和观察了好多因素比如日光照射、螨虫灰尘、室温过高等，或虾、肉类、热带水果等易过敏食物，感觉都不太像是导致荨麻疹的直接原因，请问找出荨麻疹诱因的意义大吗？如果在找不出直接原因的前提下，除了吃药还有什么其他的干预手段吗？
在荨麻疹发作厉害的时候，建议推迟疫苗。因为疫苗注射后需要免疫系统工作，就会产生一些炎症反应，本身会加剧荨麻疹。
西替利嗪单独吃最好（最好在两餐之间吃）。加在食物里面吃会轻度的影响药物吸收，如果小朋友单独吃比较抗拒，那么可以考虑加到食物里面吃。
本身西替利嗪没有使用的上限，连续吃数月甚至数年都是允许的，对于慢性荨麻疹，本身是建议使用3~6个月以上。
若是小孩子有吃药，荨麻疹皮疹数量以及发作频率在下降，那么就说明有效。而若是吃了一两周药后，小朋友的荨麻疹没有得到任何的改善，那么说明这个剂量无法有效地控制，这个时候可以考虑增加剂量（增加两倍，最高可加至4倍）。
1/3的小朋友能找到明确的诱因，但有2/3是无法找到明确诱因。
大多数情况下，过敏原检测并不能有效的发现问题。因为很多小朋友的诱因本身就是体内的自体成分（自体过敏现象），这个只能靠自己调节。尤其是慢性荨麻疹，很少是单一过敏引起的。
药物是一种相对有效干预手段，除了药物之外，还有只能顺势治疗，也就是等它慢慢发展，可能持续数月或者数年之后免疫系统最终会调整到正常状态。
免责声明：本文数据更新于2020年10月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。