孩子眼屎突然增多，是要发炎了吗？

如果说眼睛是心灵的窗户，小朋友的眼睛肯定是最明亮的那扇。可是，家长有时会发现，这扇窗户时不时会莫名其妙地被突然增多的眼屎糊住。

为什么突然多了这么多眼屎，是母乳喂养的妈妈“火气太旺”？要换配方奶吗？还是眼睛发炎了？需不需要消炎？

且慢，先别着急“败火”和“消炎”。孩子眼屎突然增多，和“上火”没关系，也不一定都是感染发炎了。根据观察眼屎的量、颜色、性状以及其他身体症状，找清原因，对应处理才是正解。

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婴幼儿眼屎眼泪过多

很可能是鼻泪管阻塞

婴幼儿持续流泪、眼部分泌物过多，最常见的原因就是先天性鼻泪管阻塞。

鼻泪管是眼泪从泪囊流入鼻腔的通道，正常情况下，通道流通顺畅，也就是我们常说的哭的时候眼泪鼻涕一起流。如果孩子的鼻泪管发育不成熟、泪管狭窄、近端瓣或远端瓣阻塞，就有可能导致通道堵塞，泪液引流不畅，眼泪和眼屎自然就多了。

 泪腺系统解剖示意图 

图源：UpToDate

先天性鼻泪管阻塞也称为泪道阻塞，这种现象很常见，很大一部分小朋友因为这个原因常常泪眼汪汪、粘液性眼屎多，有时眼屎干了还会糊住眼睛。据统计，先天性鼻泪管阻塞在新生儿中发病率达6%，大约20%的健康婴儿在出生后头一年会出现泪液排出缺陷。

患有鼻泪管阻塞孩子，右眼自然痊愈，左眼仍有持续流泪、晨起结痂的现象 

图源：UpToDate

如果经医生诊断查明孩子眼泪和眼屎过多是由先天性鼻泪管阻塞引起的，家长也不必过于担心。80%-90%的婴儿先天性鼻泪管阻塞会在6-10月龄之前自动消退，9-10月龄仍存在症状的婴儿中，约有一半孩子的症状会在接下来的6个月内消退。

大部分的鼻泪管阻塞随着宝宝发育成长慢慢会自愈，眼泪、眼屎多的情况长大就好了。

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鼻泪管阻塞如何护理？

如果经常存在溢泪、眼部分泌物过多的现象，家长可用沾了温水的湿棉球或干净的湿毛巾帮宝宝轻轻擦拭，尽量避免宝宝用脏手揉眼睛，引起继发感染。

此外，还可以尝试泪囊按摩，通过增加流体静压来冲开阻塞的远端瓣膜，泪囊按摩是鼻泪管阻塞的一线疗法，具体操作如下：

向泪囊适度施加向下的压力（从眼角沿着鼻梁向下），按压2-3秒，一日进行2-3次该操作，直到症状消退。（按摩前家长记得剪短指甲，洗干净手哦~）

泪囊按摩（压）示意图 图源：UpToDate

另外说一句，孩子年龄越大，鼻泪管阻塞自愈的可能性越低，如果大于1岁的宝宝仍存在鼻泪管阻塞，这时症状就不太可能自发消退了，可通过泪道冲洗、探针疏通、鼻泪管插管等手段治疗。

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眼部分泌物呈黏脓性

可能是感染了

鼻泪管阻塞的孩子除了眼泪多、眼屎多之外，一般不存在眼部发红、不适等症状。

如果眼屎突然增多，眼部分泌物呈黏脓性，可能伴有发红、肿胀、按压痛、晨醒擦干净眼屎后仍有黄色或绿色的分泌物不断产生，擦也擦不完等现象，则提示可能是由于鼻泪管阻塞导致的继发性感染，如泪囊炎。

这种炎症一般是由细菌过度生长导致的，需要及时就医，经医生评估后给予抗生素治疗。

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红眼+眼部分泌物异常

有可能是结膜炎

除了常见的鼻泪管阻塞之外，如果孩子存在眼内分泌物过多，且伴随红眼等症状，则有可能是结膜炎。

正常情况下结膜是透明的，发炎会使结膜充血，除了眼部分泌物异常，红眼是所有的结膜炎的特征。

常见的感染性结膜炎分细菌性和病毒性两种，其中细菌性结膜炎儿童更常见。细菌性结膜炎的脓性分泌物不同于一般的眼屎，更黏稠且呈球粒状，可能呈黄色、白色或绿色，擦拭之后数分钟内会再次出现脓性分泌物，且一整天都持续存在。

细菌性结膜炎 图源：UpToDate

病毒感染也有可能导致结膜炎，不过不同于细菌性结膜炎，病毒性结膜炎通常为单眼结膜充血，伴有眼部灼烧感和沙砾感，眼部分泌物呈水样或丝状，不会像细菌性结膜炎那样“脓性眼屎溢出”。

病毒性结膜炎通常为水样或黏液性分泌物 

图源：UpToDate

细菌性和病毒性结膜炎传染性很强，可通过直接接触分泌物或受污染的物体传播。所以平常要注意手卫生，教会孩子不要用脏手揉眼睛，最好不要与他人共用手帕、毛巾、眼药水等个人物品，避免交叉感染。

如果孩子诊断为结膜炎，请根据医生指导用药，不要乱用抗生素（如红霉素眼膏），如果是病毒性结膜炎，红霉素眼膏是发挥不了作用的哦。

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新生儿眼炎

新生儿眼炎是一种特殊的结膜炎，之所以把它单独拿出来说，是因为这类结膜炎通常发生于新生儿身上（出生后的1个月内），新生儿出现脓毒症及其他并发症的风险较高，需要积极应对治疗。

导致新生儿眼炎常见的病原体有两种：

淋球菌性结膜炎：通常表现为出生后2-5日眼部出现大量脓性分泌物，擦干净后约数分钟内分泌物会重新积聚。可导致角膜溃疡及穿孔，必须及时治疗。

衣原体性结膜炎（沙眼衣原体）：通常在出生后10-14日内出现丝状的黏脓性分泌物，可能伴有鼻咽部感染、肺炎等其他全身性感染。

新生儿眼炎 图源：默沙东诊疗手册

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说在最后

因为泪道阻塞的缘故，许多孩子都会出现眼泪和眼部分泌物过多的现象，经过按摩，随着孩子的生长发育，等鼻泪管疏通后，这种症状会慢慢减少。

有的时候孩子只是单纯的眼屎眼泪多，但当眼屎的量突然增多，眼屎变得不太正常，比如像是“流脓”“流黏液”，颜色异常（如黄色、绿色甚至红色），又或者存在眼红、眼肿、眼痛、畏光等其他不适症状，这时候家长就该提高警惕，尽快带孩子就医以明确诊断，可不要误认为是“上火”或发炎，自行“败火”消炎哦。

【本文作者】

 李娜  

 知贝儿内科、儿童保健科医生

【参考文献】

1.UpToDate：先天性鼻泪管阻塞（泪管狭窄）、结膜炎、儿童持续流泪的诊治

2.默沙东诊疗手册：泪管狭窄、泪囊炎

【免责声明】

本文数据更新于2022年9月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面来源包图网。

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