口腔溃疡1年发3次可能是白塞病?真有可能,但很少见
说起口腔溃疡,不少人可能要恨得牙痒痒。倒不是因为这个病有多严重,而是因为它疼,突如其来的疼,还摸不清原因。
不少人将之归咎于“上火”,然而现代医学告诉我们,这种说法纯属无稽之谈。
目前医学上仍未明确口腔溃疡的具体病因,只是总结出了一些可能会出现口腔溃疡的疾病。比如网上有一种说法是,孩子一年得3次以上口腔溃疡就可能是白塞病。
光看话题,不少家长可能要担忧:
白塞病是什么大病吗?孩子一年口腔溃疡好几次,要不要怀疑是这个病?
别急,这里头可能有点误会,今天就和大家好好说说。
01.
口腔溃疡多次反复
等于白塞病吗?
白塞病又称Behçet综合征,是一种基础病因不明的炎症性疾病,目前认为,该病可能是在有遗传易感性的患者中,由某种因素(可能是感染)暴露而触发的异常免疫活动。白塞病无法完全治愈,只能借助药物来缓解或控制症状。
复发性口腔溃疡是这个病的主要特征之一,却不是唯一的常见症状。
根据UpToDate临床医学顾问的数据,超过75%的患者出现生殖器溃疡、皮肤病变(痤疮样皮损、丘疹等),25%-75%出现眼部病变,约50%出现关节炎,13%出现血管病变,不到10%患者出现神经系统损害,此外,可能还有肺部病变、肾脏病变、心脏病变、胃肠道受累等一系列临床表现。
鉴于口腔溃疡在一般人群中很常见,而白塞病又非常罕见,临床上诊断白塞病,相比“1年3次以上口腔溃疡”,更强调合并其他特异性症状。
Tips
白塞病的诊断标准
在没有其他系统性疾病的情况下,患者存在复发性口腔阿弗他溃疡(一年至少3次)且合并以下2个临床特征:
●复发性生殖器溃疡(溃疡或瘢痕形成)
●眼部病变
●皮肤病变
●病态反应性试验阳性
也就是说,如果只是经常口腔溃疡,而没有白塞病的其他症状,我们通常也不用优先考虑白塞病,自己先把自己吓着了。
这道理不难理解,就如同白血病患者牙龈会出血,不等于所有牙龈出血的人都是得了白血病一样,背后的逻辑还需要再严密一些。
02.
为什么会经常
出现口腔溃疡?
那么,有没有可能是其他疾病呢?
有,许多疾病都有类似复发性口腔溃疡的症状,但我们却不需要因此而过于忧虑。和白塞病一样,这些疾病大多不止口腔溃疡一个症状,易于鉴别。
例如系统性红斑狼疮,还可能有畏光、面颊疹、关节炎等其他表现;还有乳糜泻,多有胃肠道不适及麸质不耐受情况。
👇可能出现复发性溃疡的疾病👇
单纯的复发性口腔溃疡是有的(且比以上所有这些疾病都要常见),具体发病机制仍不明确,可疑的诱因倒是有许多——
维生素矿物质缺乏,食物过敏、药物诱发、遗传...其中,维生素B12缺乏算是呼声比较高的诱发因素。
有研究发现,对于证实有营养缺乏(维生素B12、叶酸、铁、锌)的单纯复发性口腔溃疡患者,适当补充维生素B12有助于减少发作次数并且减轻疼痛。然而,对于没有维生素缺乏的患者,营养剂补充疗法的作用并不明显。
避免营养缺乏,或许只是躲开了其中一个诱因。此外还有许多未知的因素,仍然蒙着一层厚厚的面纱,需要靠医学的进步来揭开谜底,填补空白。
在此之前,我们或许拿它没办法,但也不要怕它。
复发性口腔溃疡一般不会危及生命,更多是对睡眠、进食等关乎生活质量的方面有影响。临床上有控制缓解症状的药物,日常生活中,我们也可以通过尽量避开风险因素来防止中招。
03.
如何减少
口腔溃疡的发生
根据梅奥诊所的建议,如果你(或者孩子)经常发生口腔溃疡,可以通过遵循以下提示来降低复发的频率:
1、注意入口的食物
这里的食物指可能会刺激你口腔的食物。例如某些辛辣的调料、咸的食物、酸性水果(如菠萝、橙子),还有可能导致你过敏的食物(如山药、坚果)。
有的人说自己一吃完薯条、炸鸡这些油炸食品就会口腔溃疡,这并不是因为“上火”,而可能是因为这些食物比较干硬,又恰巧分泌的口水比较少、口腔粘膜比较脆弱,在大力咀嚼间造成了机械性误伤。
2、保持营养均衡
不要再只专注于肉肉了,多吃点水果、蔬菜和谷物,防止因营养缺乏而诱发口腔溃疡。
3、养成良好的口腔习惯
每天早晚刷牙+使用一次牙线,保持良好的口腔卫生,同时避免创伤(如使用软毛牙刷、动作轻柔)。此外,避免使用含有十二烷基硫酸钠(lauryl sulfate,SLS)的牙膏和含有酒精的漱口水,以免刺激口腔、加重溃疡。
4、减轻自身压力
如果你的复发性口腔溃疡似乎和压力有关,请不要憋着,好好地宣泄一番。看电影、玩游戏、户外游玩等等,等压力飞走之后,可能会好很多。
最后,有在戴牙套的大朋友小朋友,吃饭或摘戴牙套时一定要注意,不要划伤口腔了,如果实在总是划伤,可以问问牙医有没有办法(例如,使用正畸蜡之类的)。
总之,口腔溃疡本身并不属于严重的疾病,复发性口腔溃疡要引起重视,但也不用一上来就和大病联系在一起。
如果出现了口腔溃疡以外的不适症状,建议及时寻求医生的帮助,找出背后的病因。
【本文作者】
欧茜
儿科医生 知贝医疗创始人
【参考文献】
1、UpToDate临床医学顾问:Behçet综合征的临床表现和诊断、复发性阿弗他口炎、口腔病变
2、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/symptoms-causes/syc-20370615
【免责声明】
本文数据更新于2022年3月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。
注:图片来源包图网。
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