孩子发热伴惊厥应该怎么办？需要直接送医吗？

孩子高热不退，突然又抽搐起来...

遇到这种情况，绝大部分家长都会慌了神。应该怎么办？摇晃孩子把孩子摇醒？抱着孩子立马去医院？还是使劲掐孩子人中？

其实啊，孩子发热之后出现抽搐，通常是“热性惊厥”。热性惊厥是婴幼儿最常见的神经系统疾病，很大一部分是良性的，也就是说，家长不用做过多的干预，慌乱之中瞎折腾，并不是在帮助孩子。

01.

热性惊厥

主要和年龄、遗传相关

惊厥，就是我们常说的抽筋、抽搐，都指的是一种症状。孩子表现为失去反应，面色发紫，四肢强直，甚至口吐白沫。

热性惊厥具有年龄依赖性，主要发生于年幼的婴幼儿，5岁以下的儿童中发生率为2%-4%，并且有很强的遗传倾向。随着年龄的增长，热性惊厥的情况就鲜有出现了。一般来讲，五六岁是分界点。

看起来很可怕，家长遇到往往会乱了方寸。但实际上惊厥是大脑皮层异常放电导致的意识丧失和肌肉痉挛。通常来说，它是一个短时间的发作，不会对大脑有什么伤害，更不会影响智力和发育，惊厥和家长所恐惧的“癫痫”有本质上的区别。

图片来源：http://dwz.cn/7SUEQoaw

热性惊厥又分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。

• 单纯性热性惊厥

惊厥是最常见的类型，通常是全身性发作，惊厥持续时间＜15分钟，且在24小时内不复发。

• 复杂性热性惊厥

比单纯性热性惊厥少见，通常是局灶性发作（比如单侧肢体的抽搐摆动）、惊厥持续时间＞15分钟，或24小时之内有复发。

单纯性的热性惊厥是临床发生率最高的。这是一种良性的疾病，一般都能自行缓解，不需要过多的医学上的处理。那些单纯性惊厥的孩子，长大成年之后，工作、生活都不会受到影响。复杂性热性惊厥的儿童早期复发风险可能更高。

不过需要注意，并不是所有的惊厥都是良性热性惊厥，除了良性疾病，如普通的发烧引起的热性惊厥，一些严重的疾病也可能导致惊厥，比如化脓性脑膜炎、颅脑出血、乙脑，等等等等。

后者相对少见，除了抽搐之外，往往还有其他症状的蛛丝马迹可循。遇到复杂的情况，一定要非常重视并及时治疗。

除了不同原因的抽搐需要具体情况具体分析外，抽搐持续的时间也需要关注。

如果抽搐的时间大于30分钟，那就叫“惊厥持续状态”，需要积极的干预。

图片来源：http://dwz.cn/Lm6Xf3S3

02.

遇到热性惊厥

不要做这些

1、摇晃宝宝（不能促使孩子醒来，摇晃幅度大反而可能损伤颈椎）

2、捆绑宝宝（限制孩子身体的抖动对病情无济于事，捆绑过紧反而可能勒伤皮肤，甚至造成局部缺血）

3、掐人中（不能促进孩子醒来）

4、撬嘴巴，往嘴里塞东西，试图防止孩子咬伤自己的舌头（孩子不会咬伤自己的舌头，反而撬嘴巴很可能损伤牙齿和口腔黏膜，造成牙脱落和粘膜流血，滑向咽喉深部会造成窒息。不要把任何异物塞到孩子嘴里，可能会造成孩子气道不畅。）

5、不要搞放血、扎针这些迷惑操作，这种行为相当于二次伤害。

03.

遇到热性惊厥

建议做这些

1、让宝宝平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤；

2、尝试把宝宝的头侧向一边，以防误吸，但不要强行用力掰；

3、松开宝宝的衣领或任何影响呼吸畅通的衣物；

图片来源：https://www.nationwidechildrens.org/

4、抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束，如果持续超过5分钟，拨打120。

5、如果宝宝惊厥次数多+时间长，或者抽搐只发生在身体的某一个部分，或者抽搐结束宝宝没能恢复正常状态，立刻就医。

6、计时的同时还可以掏出手机将孩子的抽搐现象录下来，在就医时将视频给医生看，帮助医生参考诊断。

总之，做好以上这些，注意观察时间，让孩子安全地抽一会儿。虽然这种不做过多干预的做法对于父母来说在情感上很难接受，但这是应对热性惊厥的最优方案，切记不要胡乱操作折腾孩子，以防二次伤害。

【本文作者】

 欧茜  

 儿科医生 知贝医疗创始人

【参考文献】

1、UpToDate：热性惊厥的临床特征及评估

【免责声明】

本文数据更新于2022年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：图片来源包图网。

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