过敏性鼻炎真有根治的方法，但难度也是真的大……
作为一名过敏性鼻炎患者，我深知过敏的折磨之处。一遇到过敏原就开始打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，鼻腔和眼部瘙痒难耐，一直痒一直揉，一直揉一直痒...鼻子脱皮、眼角发红。
要说过敏最难搞的地方，还真不是这些症状，而是它真的很难摆脱，比如花粉草粉过敏患者，每年总有那么几个月要经历涕泪横流苦不堪言的日子，只要过敏原还在，你就别想逃脱。
对于治疗手段，大家比较熟悉的就是规避过敏原（笔者对猫咪过敏，不能和可爱的猫咪贴贴
那么问题就来了，现在医学那么发达，难道就没有一劳永逸的方法根治过敏性鼻炎？用一招制敌代替拉扯战？
好消息是，还真有，那就是脱敏治疗，临床又称为变应原免疫治疗（AIT）。
01.
脱敏治疗是什么？
变应性鼻炎（AR）常见的治疗药物比如鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，相比于说它们是治疗过敏，称之为对症缓解更为合适。
图源 《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》
而脱敏治疗就不同了，因为它是对因治疗。
过敏，也就是身体的免疫系统误把“好人”当成“坏蛋”，检测到人体被入侵后便拉响警报开始战争。而变应原免疫治疗（AIT）是指重复给予患者敏感的变应原，逐步增加剂量和浓度，诱导人体产生免疫耐受，调节变应原引起的不利免疫反应。目标是在接受完治疗之后，患者再次接触相应过敏原时症状减轻，甚至没有症状。变应原免疫治疗是目前反应性疾病唯一可用的治疗手段。
脱敏治疗目前主要有两种形式，一种是皮下注射，一种是舌下给药，前者的相关研究和临床应用更加充分，已有100多年的临床应用历史。《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》也指出，免疫治疗是变应性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。
除了能让症状得到长期的临床缓解以外，接受脱敏治疗可能还有其他一些意外收获，比如预防新的致敏原出现、预防变应性鼻炎进展为哮喘等。
我们都知道，孩子患有变应性鼻-结膜炎，之后有一定概率会进展为哮喘。一项历时14年的纵向随访研究发现，接受脱敏治疗的孩子中，有72%未出现哮喘，而安慰剂组仅有22%的孩子未出现哮喘。
当然，脱敏治疗并不是百分百管用，大多数患者在接受治疗后有明显且长达数年的收益（症状缓解或没有症状），少部分患者可能会出现复发，不过这个概率比较小，如果复发，一般可再次启动免疫治疗。
02.
哪些人适合脱敏治疗？
首先说明，脱敏治疗并不是简单打几针就能完事的疗法，而是一个长线持久战。通常来说，皮下注射法分为剂量累加和剂量维持两个阶段，一个疗程需要3~5年。
Tips
脱敏治疗的分类
根据剂量累加阶段注射频率的不同， 皮下免疫治疗可分为常规免疫治疗和加速免疫治疗，后者又可分为集群免疫治疗和冲击免疫治疗。目前国内临床应用较多的是常规免疫治疗和集群免疫治疗。常规免疫治疗剂量累加阶段需3~6个月，此间每周注射1次，每次1针。
简单来说，就是在几年的时间内，你要频繁光顾医院，起初注射低浓度低剂量时去的频繁些，一周两次、再到一周一次，剂量维持阶段10天去一次。
（注：治疗方案可能有个体化差异）
所以在决定是否要接受脱敏治疗之前，一定要做好准备，和医生、家人、以及自己的钱包（花费大约为1~2万）做好充分沟通，确保不会半途而废，顺利完成治疗。
具体而言，脱敏治疗的常用适应证是变应性鼻炎、变应性结膜炎、变应性哮喘等气源性致敏疾病，常见的过敏原如尘螨、特定的花粉、草粉、树粉、猫狗的动物皮屑。在治疗之前，首先要确定鼻炎、结膜炎是由过敏引起的，通过过敏原筛查明确了过敏原，且医院可提供相对应的过敏原制剂。
拓展阅读：《过敏性鼻炎和病毒、细菌引起的急性鼻炎/鼻窦炎，该如何区分？》
因为脱敏治疗需付出很大的时间成本，所以受众一般是对于治疗比较急迫的患者，比如采取了常规治疗手段后效果不加、存在药物不良反应、症状严重且持续时间长，严重影响生活质量、平常生活中很难规避过敏原（如尘螨），有哮喘家族史，希望预防哮喘发生等人群。
至于年龄限制，国内外的指南共识是孩子满5岁后可接受脱敏治疗，学龄儿童有更好的依从性，可以配合治疗，且有能力理解爸爸妈妈为什么要频繁带自己去打针。
所以对于小朋友来说，相对年长、症状比较重、需要长期药物治疗，尤其是有哮喘家族史的孩子更适合进行脱敏治疗。
另外，脱敏治疗也有相对应的禁忌证，如重症哮喘患者、免疫性疾病活动期患者、恶性肿瘤患者，均不建议进行脱敏治疗。
03.
说在最后
如果你是常年深受过敏性鼻炎折磨的“受害者”，或者家里有花草粉过敏的宝宝，看到这里是不是对脱敏治疗有一些些心动？
这里给大家指一条明路，想要了解更多，可以去医院挂变态反应科或免疫科，与医生沟通预期目标，治疗方案，充分了解利弊后再决定是否要接受治疗。再提醒一下，坚持治疗是获得最大疗效的保障，如果确定要开始，就要坚持下去，可不要半途而废哦。
【参考文献】
[1]中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年， 修订版）
[2]UpToDate：变应性鼻-结膜炎和哮喘的皮下免疫治疗：适应证与疗效
【免责声明】
本文数据更新于2023年1月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：图片来源包图网。
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