即使有遗传，健康生活方式亦可防糖尿病！

上个月，柳叶刀杂志报道了生活方式和糖尿病治疗之间的关系。强化生活方式改善的相关研究证明，体重减轻≥10%对糖尿病的疾病过程、糖尿病相关终点和长期并发症有益；但通过生活方式干预的长期减肥往往效果欠佳，仅20%左右有效。

卢芳 文韬，公众号：运动医学与健康科学Lancet：治疗糖尿病，减轻体重是核心！

据估计，全球4.63亿成年人患有糖尿病。近期发表的一项前瞻性研究表明，心脏健康的中年人患2型糖尿病的可能性较小。这项研究发现，无论一个人患2型糖尿病的遗传可能性如何，良好的心血管健康状况则非常重要。

良好的心血管健康被定义为拥有健康的体重、血压和总胆固醇水平、不吸烟、均衡饮食和体育锻炼。研究者指出，虽然2型糖尿病有一定的遗传易感性，但研究结果表明，保持健康的生活习惯，特别是保持健康的体重，有助于降低患糖尿病的终生风险。

该研究纳入5993没有2型糖尿病的居民。平均年龄为69岁，58%为女性。根据基线检查时的体重指数、血压、总胆固醇、吸烟状况、饮食和体力活动，这些居民的心血管健康得分为0~12，得分越高，心血管健康状况越好。根据其得分分为三类心血管健康：差（0-5）、中等（6-7）和理想（8-12）。

研究人员使用403个与该疾病相关的独立遗传变异来计算遗传风险评分，以评估2型糖尿病的遗传易感性。根据得分将受试者分为低、中或高遗传风险。在69208人-年的随访中，共有869人患2型糖尿病。

仅从心血管健康的角度来看，研究发现，心脏健康状况较好的人一生中患2型糖尿病的风险较低。例如，55岁时，心血管健康状况理想的居民一生中患2型糖尿病的风险为22.6%，而心血管健康状况中等和较差的受试者一生中患2型糖尿病的风险分别为28.3%和32.6%。

如果将遗传风险考虑在内，心血管健康状况较好的人群患2型糖尿病的终生风险仍然较低。例如，在55岁时，心血管健康状况理想的人群中，高遗传风险人群中糖尿病的风险为23.5%，而心血管健康状况中等和较差的糖尿病的风险分别为33.7%和38.7%。在低和中等遗传风险人群中同样如此。

研究结果强调了无论他们在遗传上是否处于高风险或低风险状态，良好的心脏健康对于预防中年人患2型糖尿病的重要性。也就是说，健康的生活方式与任何遗传风险人群的2型糖尿病风险显著降低相关。健康习惯是避免以后患糖尿病的有效策略。

文献来源：

Wang K, et al. Cardiovascular health, genetic predisposition, and lifetime risk of type 2 diabetes. Eur J Prev Cardiol. 2021 Sep 28. 

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