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薛之谦因流感取消成都演唱会,你知道怎么预防和治疗它吗

庄时利和 健康42195米 2024-04-14

薛之谦因为流感取消了成都演唱会。

首先薛之谦后续的一系列操作还是受到广泛好评的,已经订票的乐迷可以退票,外地的乐迷还能报销因奔赴演唱会的相关支出。

借这个机会,也科普一下最近不少朋友咨询的流感和流感疫苗问题。

1.流感(influenza)跟普通感冒(common cold)是两码事。

尽管这几年网上也有很多科普,但是仍然有不少朋友存在误区。不是「感冒流行起来就叫流感」,它们由不同的病毒引起,流感的症状也要严重得多。普通感冒通常是上呼吸道症状重(比如鼻塞、鼻涕等)而全身症状轻,但流感是上呼吸道症状轻而全身症状重,常常伴有发烧、头痛和全身酸痛等。

在20世纪,流感杀死超过1亿人,仅次于天花和结核。在过去的一个多世纪里,动物流感病毒曾经直接或间接导致了全球4次人流感大流行。即便是在今天,中国每年有超过8万例流感相关的超额死亡,其中80%是60岁以上的老年人。

2. 薛之谦在演唱会中说自己得的应该是流感。但是确诊到底是不是流感,最准确的方法是做实验室检测。

这里的实验室检测主要是核酸检测和快速抗原检测两种,许多急性呼吸道感染的症状相似,医生需要仔细根据流行病学史、症状以及辅助检查结果进行判断,而病原学的检查是诊断金标准。

在过去几年,大部分人都有做过新冠的核酸检测和快速抗原检测,而像流感、RSV(呼吸道合胞病毒)同样也有这些检测,其中的快速抗原检测方便普通人在家里里自检,虽然敏感度不如核酸检测,但是便捷易操作是其最大优势。因此在流感季节,家里也可以考虑备一点流感抗原。

诊流感(或其他急性呼吸道传染病)之后,及时休息,减少与他人的接触,这是在保护自己和周边的家人、朋友和同事。这也是薛之谦做得很正确的地方。流感作为一种呼吸道传染病,主要通过飞沫和接触传播,物理防护对于所有呼吸道传播病毒都有效果,尤其是当家里有6个月以下婴幼儿和高龄老年人时,其他家庭成员在出现流感(或新冠)等症状时做好物理防护很重要。


3. 关于流感的症状,不同人的表现不一样,这里我们就只聊聊儿童感染流感之后的主要症状、病程和并发症。

通常俩说,流感的潜伏期在1~4天(平均2天)之间,也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。

-主要症状是发热,体温可达39~40 ℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等,消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话,症状一般不典型。

-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解,但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。

-并发症方面,和新冠病毒(SARS-CoV-2)不一样的一点是,儿童重症流感出现比例较高,尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的,多见于2岁以内婴幼儿,10%~50%的患儿会并发中耳炎,另外还有一些神经系统并发症,不过概率较低。

4. 确诊流感之后,一方面是对症治疗和基础治疗,另外一方面是抗病毒治疗。

-首先保证喝足够的水,好好休息,大多数患者都可以自愈;

-对于发热和疼痛,布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药,退热效果和安全性相似,对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童,布洛芬用于≥6月龄儿童,如果是孕妇感染的话,对乙酰氨基酚是更安全的选择。这些基础用药建议大家都提前备好。

-流感的抗病毒药物有几种,目前大家比较熟知的是奥司他韦,另外一个是玛巴洛沙韦。奥司他韦的作用主要是缩短病程,在临床试验中它可以缩短1天左右病程,同时降低并发症的发生风险和严重程度。这两种药物都是口服用药,用于治疗目的需要在出现症状后48小时内服用。奥司他韦连续口服5天,每天2次;玛巴洛沙韦整个病程只需服用1次,方便是玛巴洛沙韦的最大优势之一。

需要强调的一点是,并非所有流感患者都需要吃奥司他韦或玛巴洛沙韦,主要推荐的还是高危人群在确诊后尽早进行抗病毒治疗。

5.  接下来的问题是关于如何预防流感。

流感的流行有季节性,在流感季节记得做好个人防护措施,勤洗手、在高风险的环境下(例如医院、拥挤的室内)戴口罩,可以降低流感感染的风险。

而流感最主要的防护手段,仍然是流感疫苗接种。尽管流感病毒有抗原漂移和抗原转换两种方法发生的变异,导致预防感染的有效率不算高,但是流感疫苗对于预防感染后的重症仍然是很有效的,也能缩短感染之后的病程。

根据美国CDC的研究,成人接种流感疫苗后:

-可将因流感住院风险降低37%;

-将因重型流感进ICU的风险降低82%;

-即便进了ICU,病程也比未接种疫苗的患者缩短4天。

哪些人需要接种流感疫苗?实际上6月龄以上的儿童及成年人都推荐接种,而流感疫苗接种获益最大的人群有两类,一类是特定行业人群,另一类是流感的高风险人群。

第一类主要包括医护人员、大型活动参加和保障人员、养老机构、福利院的工作人员等,这部分人群要么是与人的接触较多,要么是所照顾的是在感染流感后更容易重症的人群,因此接种流感疫苗既是保护他们自己,也是保护他们平时经常接触的人群;

另外一类就是流感的高风险人群,包括:
-60 岁及以上家老年人;
-6月龄~5岁儿童;
-慢性病患者;
-6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员;
-孕妇。 

老年人、慢性病患者建议接种流感疫苗,以降低他们在感染后重症及死亡的风险,这个已经有很多人意识到了,但在这里强调一下,孕妇也是流感疫苗的推荐接种人群,大量临床研究证明流感疫苗对于孕妇及胎儿都是安全的,在流感季节可以预防孕妇出现重症及不良妊娠结局的风险。

而关于什么时候接种疫苗、接种什么疫苗,可以参考一下中国CDC最新版本的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。很多人问要打三价还是四价,这里也简单解释一下。

三价和四价都包含了甲流中的H1N1、H3N2和乙流中的Victoria三种毒株,而四价多了Yamgata株。

但问题在于,自从2020年3月以来,WHO的流感协作中心在全球都未监测到过天然的流感Yamgata株,Yamagata的消失可能是全球新冠的防控措施导致的,甚至有研究人员认为Yamgata株已经灭绝了。但是WHO暂时无法确认这一点,仍然在持续监测当中。

因此价格更贵的四价疫苗多出来的Yamagata株抗原,在今年冬天能不能起到保护作用,这里要打一个问号。中国CDC的意见是可自愿接种任何一种流感疫苗,无优先推荐。

我自己去年10月份打的是国产的四价流感疫苗,今年估计也会选择打四价的,我觉得几十块钱的差价我可以接受。当然如果有朋友在意这个差价的,选择三价的流感疫苗也完全没有问题。

最后,在今年流感季到来之前,希望大家做好必要的准备,家中适当储备一些常规药物,积极接种流感疫苗,尤其是家里的高危人群。在这里也祝薛之谦早日康复,期待他之后在福州和广州的演唱会。

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