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从医生吸烟说起

健康42195米 2024-04-14

The following article is from 医路东西 Author 李长青

本人从大女儿出生开始戒烟,已经超过了15年。按照流行病学的数据,我吸烟相关的癌症风险已经降低到接近非吸烟者。
虽然吸烟的医务人员逐年降低,但依然是一个可观的比例。按照2021年发表在《国家环境研究和公共健康杂志》上的一篇综述结果,全球吸烟的医务人员比例依然高达21%,其中最高为医学生和家庭医生,分别为25%和24%,最低的是影像科医生和儿科医生,分别为9%和8%。

我接触的医务人员多为医学生,包括当年的医学院同学和实习医生,以及医院里的专科医生,接触的跨度从1996年直到现在。我接触到的吸烟者都是男性,是否有女性私下吸烟不能完全肯定,但即便有也应该非常稀少。

吸烟的医学生大多是从高中就开始的,所以和是否学医关系不大。

比较有意思的是医院里的专科医生。最早接触吸烟的专科医生是在实习医生阶段,吸烟者集中在外科这种男医生完全饱和(没有一个女医生)的科室。

吸烟的内科男医生比例不低,但比外科少得多。但有一个科室比较突出,那就是心内科,尤其是做心导管的心内科男医生。后来毕业后进入消化内科工作,在这个更小的圈子里,发现做ERCP相关操作的男医生也有很高的吸烟比例。

我做实习医生是2000-2001年,那个时候吸烟对健康的危害,包括慢阻肺、肺癌已经成为一个医学常识。之后的二十多年,越来越多的吸烟危害被证实,包括更多的癌症、心血管疾病、代谢性疾病等等。吸烟的医生都知道这些危害,可为什么还是要吸烟呢?

原因在于,了解吸烟的危害只是决定人们是否吸烟和能否戒烟的因素之一,文化心理可能发挥更大的作用。

如前所述,吸烟的医生集中在外科,做ERCP和心导管的内科医生中,而且基本都是男的。那么这些医生有什么共同点吗?那就是以高难度操作为豪。而在医生这个社会文化圈里,操作多意味着更男人,更爷们,英语说法就是更man。而吸烟长期以来被当作是男人范的一个表现。其实和高中生吸烟的诱因差不多。高中男生是为了耍酷,模仿电影中的黑社会和英雄,而男医生吸烟则是为了显示权威,以及不可替代性。

对于很多男人来说,显示男人范似乎远比健康更重要,也更显眼。前者来自于直观的触觉、味觉和视觉,而后者来自于统计学和理论。后者尽管更可靠,但很难实时反映到个体身上,只有当自己和身边的人患病时才会引起警觉。有时候单纯的慢性病还不足以警醒,只有近在身边的猝死案例才能部分抵消文化心理的影响。

文化心理受外界影响很大,高中生是模仿黑社会,成人则是模仿领袖和权势人物。当形成一个局部的小圈子后成员之间还会互相影响。

烟草公司在台前幕后的操作也很关键。对烟草健康危害的研究很早就有,对此烟草公司采取了很多应对,来削弱科学证据的影响力,其中之一就是利用医生形象。一些上世纪30-50年代的烟草广告经常使用医生形象来推销产品。烟草广告甚至曾经出现在权威医学期刊,和医学专业学术会议上。不仅如此,烟草公司还通过塑造广告形象,把吸烟作为独立女性的形象,成功的打开了女性烟草消费市场。

如今烟草的健康危害虽然已经深入人心,使用任何形象作为烟草宣传都可能面临严厉的批评。但过去的一些影响依然存在,包括所谓“吸烟是个人自由”之类貌似很有道理的辩解,也是来自烟草公司的公关宣传。至今也依然有医生拒绝接受烟草危害的事实。

总之,就连烟草危害这样板上钉钉的事实,也依然在经受以往谣言和虚假消息的影响。科技进步让虚假消息传播更广,事实和科学似乎永远无法追上谣言的传播速度。学会甄别信息,判断真伪的能力,可能比以往任何时候都重要。

2024/1/8
(封面由bing.con生成)‍
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