​基层看病，需要更多“不返程的专家”|九派时评

文/罗志华  作者系医生

“其实，立足现有条件，基层也可拥有更多“不返程的专家”。比如，医联体是大小医疗机构之间的紧密联合体，在医联体内，大医院的专家有义务定期下沉基层，将高端诊疗“送医到家”。此外，“基层经历”成为许多大医院评定职称的必备条件，医师多点执业，也是医改大力倡导的一项强基层举措，专家下基层，已经形成多层面的驱动力。这些向下输送医疗技术的渠道，应该得到进一步疏通。”

据报道，近日，四川大学华西医院肿瘤中心主任医师廖正银回老家探亲时，给乡亲们免费看片提诊疗建议的视频被传至网络，引发广泛关注和点赞。视频中，廖正银身着便装，认真地看着一张CT片，周围还有好几位乡亲手里提着影像片等待问诊。视频拍摄者朱女士介绍，乡亲们去华西医院挂专家号比较困难，每次逢年过节，廖正银回家后，许多乡亲就会直接到他家里去，请他帮忙看片。

廖正银回老家给乡亲们免费看诊/图源：视频截图

廖正银借国庆长假回乡之机，为乡亲看病并广受欢迎，是其高尚医德和高超医术的体现，但这件事本身也暴露出基层医疗的一些短板。当前很多基层医疗机构的楼越建越漂亮，医疗设备也越来越好，但人才紧缺或结构性断层等难题得不到化解。办公场所、检查设备只要花钱就能建好和买回，但人才决非花钱就能引进，其结果是，检查设备调试好了，却没有人会使用；检查做出来了，却没有医生懂解读、或因解读容易出错而得不到患者的信任。以至于拿着基层做的CT片等影像资料找大医院医生看片，已经成为常见现象。

假期结束，廖正银终将返程。因此，化解这道难题，不能寄望于专家临时回乡。提高基层人才待遇、在职称评定等方面出台更多优惠政策，以吸引更多优秀人才扎根基层；通过定向培养和在职进修、轮训等方式，让更多基层医疗人才有机会变成“本土专家”。只有招得来、留得住、用得好，基层医疗人才荒，方能尽快得到化解。

其实，立足现有条件，基层也可拥有更多“不返程的专家”。比如，医联体是大小医疗机构之间的紧密联合体，在医联体内，大医院的专家有义务定期下沉基层，将高端诊疗“送医到家”。此外，“基层经历”成为许多大医院评定职称的必备条件，医师多点执业，也是医改大力倡导的一项强基层举措，专家下基层，已经形成多层面的驱动力。这些向下输送医疗技术的渠道，应该得到进一步疏通。

放眼未来，还可通过信息化手段，让专家“常驻基层”。由先进的机械臂、灵敏的传感器、强大的控制系统、便捷的网络传输等组成的远程超声平台，可让专家隔空为基层患者做超声检查。将来CT、磁共振等影像设备也应该如此，实现专家隔空为患者做检查和看片。此外“5G远程手术”已越来越普及，医生相隔千里遥控手术甚至无延时远程操作已变成现实，这些技术若得到普及，廖正银不必返乡，就能为患者看片，甚至隔空做精细程度很高的手术。

知易行难，是办法虽多、但基层医疗人才仍然奇缺的重要原因。当务之急，是将强化基层人才队伍的工作常态化、务实化。还应借乡村振兴之机，在基层大力推进医疗新基建，使基层医疗机构均能熟练掌握信息化手段，且有更多远程超声平台等信息化设备可供选用。若如此，不管专家是否回乡，基层患者也能通过多种渠道，快捷地获得专家的高质量诊疗。

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