解读体检报告丨肿瘤标志物数值高就是癌症吗？

“CEA癌胚抗原升高？网上说这个就是对应结直肠癌等消化道肿瘤的。我是得癌症了吗？”近日，市民刘先生拿到了体检报告单，忧心不已。

宁波大学医学院附属医院胃肠外科齐长磊副主任医师表示，工作和生活中，他经常碰到患者或朋友在体检后被肿瘤标志物数值高这一结果吓得六神无主。事实上，肿瘤标志物升高和肿瘤发生有一定关联，但是，肿瘤标志物高不代表一定发生了肿瘤。

图文无涉 图片来源 包图网

数值偏高建议2-4周复查

齐长磊解释，用于临床诊断的肿瘤标志物有许多种，可分为癌胚抗原类、酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类和细胞表面肿瘤抗原类等6大类。

CEA属于癌胚抗原类的一种，是一种酸性糖蛋白。这是一个广谱肿瘤标志物，一般见于消化道肿瘤。但CEA的指向性还是比较差的，最早认为CEA是结肠癌的标志物，但后来发现胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌患者的CEA往往也会升高。

齐长磊宽慰刘先生：“不是说CEA高，就是得了肿瘤。你的CEA只高出了正常值10%，只是高了一点点。而且，你没有消化道疾病的症状，平时健康状况也很好。我个人建议，你可以在2-4周后，到上次的机构复查一次CEA，观察一下数值变化。如果数值还是高，甚至有升高趋势的话，再做胃镜、肠镜、胸腹部CT等检查，逐步排查相应的肿瘤可能。”齐长磊说，他的患者中，有个别人长期肿瘤标志物偏高一些，但不影响健康，当然也要接受定期的体检。

齐长磊特别提到，不同的检测机构设置的数值参数往往不同，因此为了更好地判断肿瘤标志物的数值变化，最好能在同一家机构检测。

部分常见的肿瘤标志物类别和用途

类别	名称	用途
癌胚抗原类	甲种胎儿蛋白(AFP)	原发性肝细胞癌
	癌胚抗原(CEA)	结直肠癌等消化道肿瘤
糖蛋白抗原类	CA-50	结直肠癌、胃癌、肝癌
	CA-125	卵巢癌等
	CA-153	乳腺癌
	CA19-9	胰腺癌等消化道肿瘤
	CA549	乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌
	CA72-4	各种消化道肿瘤、卵巢癌
	SCC	宫颈癌、 肺鳞癌、食道鳞状上皮癌
	CA242	胰腺癌、结肠癌
	NMP22	膀胱癌
蛋白质抗原类	CYFRA21-1)	小细胞肺癌
	β2-m	白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤
	Ferritin：	多种癌症
	PSA	前列腺癌
	f-PSA	前列腺癌
酶类	NSE	神经母细胞瘤、小细胞肺癌
	PAP	前列腺癌
激素类	β-HCG	非精原细胞瘤、妇科恶性肿瘤

成倍增高要引起重视

“对临床来说，体检的肿瘤标志物检测有一定意义，但是市民初次看到数值升高，或者有个向上的箭头，不必过于恐慌。”齐长磊说，这样的升高，可能是一过性的，等再复查时，数值就回到了正常水平；也可能是良性的炎症反应导致的，随着炎症反应的好转，数值也会好转。这两种情况，在临床都很常见。

当然，也有可能确实是新发肿瘤引起的。比如，前段时间有位患者在体检中发现肿瘤标志物CA19-9的数值栏大于1900，超过了检测机构机器的检测上限，属于超过标准成倍升高，而且他腹部隐痛已持续了一段时间，进一步检查之后，这位患者被确诊为胰腺癌晚期。

齐长磊说，一般而言，肿瘤标志物数值升高一点点，不必过于紧张。如果数值相对于标准成倍增高，则务必引起重视；如果数值超标，且持续明显升高，那么有问题的概率比较大。

他补充：“数值的高低和病情也没有直接联系。比如，患者甲的肿瘤标志物数值比患者乙高一倍，不是说甲的肿瘤可能就比乙的要大一倍，或者严重一倍。肿瘤标志物高，不一定就患了肿瘤。相反，肿瘤标志物正常，不意味就没有得肿瘤。一些患者在临床已经被确诊为胃癌等癌症早期，但肿瘤标志物的数值仍然在正常区间。”此外，在已确诊肿瘤患者的诊疗过程中，以及治疗结束后的随访复查中，肿瘤标志物的参考意义往往更大。

齐长磊表示，市民可以把体检的肿瘤标志物作为身体发出的一个信号。如果数值异常，可以到医院就医，结合其他检查，再做诊断。

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作 者：王颖 朱依琼

编 辑：曹  歆

责 编：孙美星

来 源：宁波市健康传播中心

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