解读体检报告丨子宫肌瘤多大需要手术？恶变风险高吗？

子宫肌瘤是女性体检中最常见的疾病之一。不少女性查出子宫肌瘤后会有些茫然：要做手术切除吗，会恶变吗？宁波市妇儿医院医学博士张晶主任医师表示，子宫肌瘤患者中，只有5%到15%可能需要手术治疗；而子宫肌瘤的恶变率比较低，且多发生在绝经期前后。

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5厘米以上的需就医咨询

子宫肌瘤是女性常见的良性疾病，发病率约为70%。

发病率虽然很高，但张晶说，只有5%至15%的患者需要手术。一般直径小于5厘米，若无任何症状的，可不进行治疗，3-6个月复查随访即可，只要大小没发生变化，可维持到绝经期（很多子宫肌瘤在绝经以后都会随着雌激素水平的下降而逐渐变小）；如果子宫肌瘤在5厘米以上，则需要找专科医生问诊咨询。

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不同部位的肌瘤处理各异

子宫肌瘤按生长部位有宫颈肌瘤、宫体肌瘤和阔韧带肌瘤之分。

大约90%至95%的子宫肌瘤都是宫体肌瘤，生长在子宫体。如前文所述，5厘米以下的一般不用处理，定期复查随访即可，但当肌瘤较大造成宫腔变形、子宫内膜面积增大、变薄、脱落增多，出现月经量增多、经期延长等症状时，就需尽快就诊。

生长在子宫颈的宫颈肌瘤发生率较低，多数患者没明显症状，多在体检中无意发现，但少数患者因肌瘤较大，压迫膀胱和输尿管导致排尿困难。确诊后，一般需手术切除。

生长在子宫两侧的阔韧带内的肌瘤比较少见，不到1%，但这种肌瘤会压迫输尿管造成输尿管扩张甚至肾盂积水，因此确诊后一般需手术切除。

另外，位置比较特殊，压向宫腔或者凸向宫腔的，也需要及时就医，寻求专业的处理意见。

张晶补充说，从数量上说，子宫肌瘤有单发性和多发性两种。肌瘤的数目多少跟患者的症状关系不大，也不是医生判断肌瘤是否需要治疗的标准。只是需要手术的患者，肌瘤的数目可能会影响手术方式的选择。

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含激素的药物和食物慎用

子宫肌瘤的病因至今还不十分清楚，目前比较一致的看法是，这是一种激素依赖性肿瘤。

因其激素依赖性特征，查出子宫肌瘤后，饮食上要避免富含雌激素或类雌激素的药物和食物，最常见的就是保健品，特别是针对围绝经期妇女的部分保健品。

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恶变多在绝经期前后

针对很多女性朋友关心的子宫肌瘤恶性病变的话题，张晶表示，子宫肌瘤的恶变率较低，大约是2‰，主要表现就是子宫肌瘤的快速增大和肌瘤内部的回声不均。另外，子宫肌瘤的恶变大多发生在更年期和绝经期以后。正常情况下，女性绝经以后雌激素减少，子宫肌瘤也会随之变小；如果绝经后发现子宫肌瘤不缩反增，就应该警惕恶变的可能。

张医生也提醒说，正是因为子宫肌瘤相对“友好”，有人跟它相处了几十年都相安无事，所以会疏忽大意。她曾碰到过一位53岁的患者，51岁体检时就发现子宫肌瘤比以前有所增大，但她认为子宫肌瘤一直都有，也无大碍，就拖着，直到后来肚子越来越大才到医院就诊，结果确诊发生了恶性病变。

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作 者：程鑫 马蝶翼编 辑：曹  歆
责 编：孙美星来 源：宁波市健康传播中心

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