有了“蚯蚓腿”怎么办？血管外科专家许中友直播开讲静脉曲张那些事

下肢静脉曲张是临床上最常见的疾病之一。这病不痛不痒时要治疗吗？治疗就是要开刀吗？网上很火的治疗静脉曲张的压力袜又该如何选择？7月21日，宁波市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员、鄞州人民医院血管外科主任许中友做客甬上APP健康版，就静脉曲张的预防和治疗进行了科普。

这几类人群高发家族遗传和久站是主要发病因素

许中友介绍，静脉曲张在成年人群中发病率高达20%以上，据不完全统计，我国大约有1.2亿人患有此病。

静脉曲张有明显家族遗传倾向，此外，长期站立工作是静脉曲张发病的另一个重要原因。“教师、厨师、超市服务员、理发师以及外科医生等职业的静脉曲张发病率明显高于正常水平。”另外，肥胖、怀孕、腹水、慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘都可能引起静脉压力增高，导致静脉曲张。

同时，长时间久坐不运动，缺乏小腿肌肉的收缩，容易导致下肢静脉持续性高压，所以白领的静脉曲张发病率也不低。“运动有利于预防静脉曲张。”许中友说。

静脉曲张分C0-C6期严重时可能造成致命性肺栓塞

根据病情程度，静脉曲张分为C0-C6期，其中C0-C2期通俗意义上被认为“早期”，除肉眼可见的静脉曲张或毛细血管扩张外，一般无任何不适症状。

从C3期开始可认为是“中晚期”，出现不适症状：C3静脉曲张合并下肢水肿、抽筋等；C4除了静脉曲张外，还有皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤纤维硬化；C5、C6期出现下肢溃疡，俗称“老烂腿”。

不同程度的静脉曲张

许中友提到他在门诊中经常遇到的一种情况：早期的下肢静脉曲张除了影响美观，几乎没有任何症状，因此很多患者都认为不痛不痒不需要治疗，一拖再拖以至于错过最佳治疗时间和治疗手段。事实上，下肢静脉曲张若不经任何治疗干预，疾病的进展几乎是不可避免的，最终可能导致一些严重并发症，包括严重的淤积性皮炎、下肢溃疡、出血、静脉血栓等。

“尤其是静脉血栓，需要引起重视。”许中友强调，血栓临床表现为局部红肿疼痛，甚至有时候局部的血栓会脱落，进入肺动脉造成致命性肺栓塞，危及生命。因此，下肢静脉曲张贵在早诊断、早治疗，阻断该疾病出现严重并发症。

治疗方式不止开刀这一种不要盲目购买弹力袜

许中友介绍，目前静脉曲张的治疗方式主要有保守治疗、泡沫硬化剂注射以及手术治疗。

保守治疗包括药物治疗和弹力袜加压治疗，可以起到延缓静脉曲张的进展的作用。弹力袜加压治疗是目前一种比较受推荐的治疗方式，可起到预防以及延缓进展的作用。但需要提醒大家的是，弹力袜需配合肢体的大小直径，根据疗效需求和肢体的粗细，去专业药店测量选购。“现在网上有很多购买的渠道，但我们都不建议，否则不仅达不到治疗效果，甚至会加重病情。”

弹力袜加压治疗

泡沫硬化剂注射适合早中期静脉曲张患者。“无需麻醉、开刀，注射完半小时内就可下床，没有不适的话就可以回家了。”许中友表示，要注意的是，硬化剂治疗有明确的适应症，最主要的是需要根据曲张静脉的直径（直径小于6毫米）来确定。

至于手术治疗则分为传统抽剥手术和微创腔内手术。传统抽剥手术疗效确切，但创伤大，恢复慢，越来越不被临床采用，目前手术方案总体趋于微创，疗效和传统抽剥手术对等。

许中友提醒，即使接受了专业血管外科的治疗，也不能完全杜绝复发的问题，所以一些比较严重的静脉曲张患者（C4以上）术后要严格遵循医嘱，比如术后尽量避免长期站立，多抬高下肢，如若因工作性质无法避免长期站立，则必须配合长时间的弹力袜加压治疗。

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作 者：陆麒雯

编 辑：曹  歆

责 编：孙美星

来 源：宁波市健康传播中心

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