解读体检报告丨体检第一次发现自己血压高？记得做好这4件事

近年来，我国高血压发病率有年轻化的趋势。但很多中青年平时没有自测血压的习惯，第一次被发现血压高往往是在年度体检中。

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那么，一次血压高就意味着患上高血压了吗？体检发现血压高，就需要服用降压药了吗？宁波大学医学院附属医院党委委员、心血管病学专家何文明表示，体检首次发现血压高之后，不要急着自行服用降压药，而是要配合医生做好这四件事↓

第一件事
确定真实血压水平

“一次血压高，不一定就是高血压。”何文明解释，影响血压的因素有很多。疲劳、情绪激动、过量饮用咖啡浓茶、学习工作压力大、测量血压时情绪紧张等，都可能导致血压升高。因此，首先要确诊真实血压水平。

他举例说，有一种现象很普遍，叫“白大褂高血压”——在医院测量血压时血压升高，但在家中自测时则正常。这可能是因为患者见到穿白大褂的医生后精神紧张，心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，从而导致血压上升。

那怎么确定真实的血压水平呢？一般有三种方式：诊所血压，家庭自测血压，24小时动态血压。

对于体检中第一次发现血压高的人群来说，推荐先家庭自测血压：每天早晨起床后、傍晚、睡前各测一次血压，并记录下来。建议监测3天以上，根据血压监测情况再定下一步方案。注意家庭自测血压时要选择安静、舒适的环境，建议选择肱动脉测量血压，而不是腕戴式血压计，一般右臂血压为标准；同时注意右上臂与心脏在同一水平。

何文明提醒，家庭自测血压时一定要客观记录测定的数据。有些患者不愿意相信自己的血压高了，所以连续多次测量，取最低的血压值作为测量结果，这是不可取的。

第二件事
确定高血压类型

如果家庭自测血压三天，血压数值超过正常范围，如平均血压≥140/90mmHg，那务必要到心血管专科门诊就医。

何文明表示，查出血压高后，第二件事就是要确定高血压类型，由专业医生确定属于原发性高血压还是继发性高压。比如，肾功能不全、肾上腺瘤、脑垂体瘤等都可能引起继发性高血压。这种情况下，首要要治疗疾病本身，而不是只关注如何降压，否则降压效果不佳的同时还会贻误病情。

第三件事
进行分级和危险分层

何文明介绍，在排除继发性高血压后，医生会做第三件事：对高血压进行分级和危险分层。

分级主要根据血压的数值来，一般上压≥140mmHg且<160mmHg为1级高血压，上压≥160mmHg且<180mmHg为2级高血压。

危险分层的影响因素有很多，包括患者是否有糖尿病、心血管疾病家族史、抽烟史、心、脑、肾、动脉、眼底相关器官受损的程度等。

第四件事
确定治疗方案

专业医生会综合患者的上述情况，量身制定治疗方案。这就是第四件事。

何文明表示，如果患者属于1级高血压，一般也不会建议其直接服用降压药，而是建议先调整生活方式，比如低盐饮食、减轻体重、有氧运动、规律作息等。事实证明，很多1级高血压患者遵医嘱调整后，血压还是有望恢复到正常血压水平的。

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作 者：王颖 朱依琼编 辑：曹  歆
责 编：孙美星来 源：宁波市卫生健康委

 

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