卢洪洲：抗艾滋病药物治疗新型肺炎有效只是初步结论 曾用于治疗非典
导读：艾滋病治疗药物洛匹那韦/利托那韦片（Lopinavir/ritonavir，商品名：克力芝）已用于上海市公共卫生临床中心（下称“上海公卫中心”）的新型肺炎确诊病例的治疗，“临床观察有效果，但这只是一个初步结论，我们还要做更多的观察。”
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作者 | 经济观察网 记者 瞿依贤
1月26日，上海市公共卫生临床中心党委书记、教授卢洪洲告诉经济观察网记者，艾滋病治疗药物洛匹那韦/利托那韦片（Lopinavir/ritonavir，商品名：克力芝）已用于上海市公共卫生临床中心（下称“上海公卫中心”）的新型肺炎确诊病例的治疗，“临床观察有效果，但这只是一个初步结论，我们还要做更多的观察。”
上海公卫中心位于上海市金山区，是上海新型冠状病毒肺炎患者的定点收治医院。截至1月25日24时，上海市累计确诊病例40例，绝大部分病例收治在上海公卫中心。
卢洪洲说，上海公卫中心收治的病人都已使用克力芝进行治疗，武汉也有医院已经使用。
洛匹那韦/利托那韦是美国生物制药企业艾伯维的独家原研产品，目前在国内还没有仿制药。洛匹那韦和利托那韦分别是两个药，克力芝是两个药的复方制剂，作为抗艾滋病药物，中国对克力芝实行政府采购、免费发放的政策。
卢洪洲表示，洛匹那韦单独服用的生物利用度差，如果和另一种蛋白酶抑制剂——利托那韦联用，由于利托那韦可以抑制肝脏对洛匹那韦的分解代谢，可以增加洛匹那韦的血药浓度，从而提高抗病毒治疗效果。冠状病毒的复制也需要病毒蛋白酶的作用。洛匹那韦/利托那韦等针对HIV的蛋白酶抑制剂如果也能和冠状病毒蛋白酶结合从而抑制其正常功能，则可发挥抗冠状病毒作用。
克力芝在2003年已经用于非典的治疗。卢洪洲介绍说，前期体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能够抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的复制。SARS疫情爆发时，中国香港学者使用克力芝联合利巴韦林治疗了41名SARS病患，发现相对于111名单用利巴韦林治疗的患者，联合治疗的患者在症状出现后21天发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或死亡等不良事件的风险更低（2.4% vs 28.8%）。
就在1月23日，之前被确诊感染新型冠状病毒的北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发在接受媒体采访时表示，洛匹那韦/利托那韦片对他的治疗很有效，服用后只用了一天体温就好转。王广发表示，这种药物对于他个例来说是有效的，但目前还不清楚对其他病患是否有效，需要后续观察。
国家卫健委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行版本（目前已更新至第三版）也指出克力芝可试用于新型冠状病毒的抗病毒治疗。
卢洪洲告诉经济观察网，他这几天都在抗击疫情的一线，从临床实践来看，除了克力芝其他的抗病毒药物也有治疗效果，比如吉利德的在研新型核苷类似物抗病毒药Remdesivir（RDV，GS-5734）。“RDV目前主要是作为埃博拉病毒的试验药物正在进行相关研究，其在体外具有很强的抗丝状病毒效果。”
“很多药物已经上了临床，我们只是扩大适应症，它本来用在别的病种上，我们现在是用于冠状病毒感染（的治疗），扩大了适应症，符合伦理也符合相关的法律法规要求。”
此次洛匹那韦/利托那韦在上海公卫中心的实际使用数据，是否会形成真实世界数据帮助该药物在中国获批新的适应症？卢洪洲说：“这就是我的目的，也是我要做的工作。”
1月26日，北京市卫健委在官网宣布：网传一款抗艾滋病药物在临床治疗中取得效果，所提及的药物是国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中推荐的治疗方式。洛匹那韦/利托那韦在京有储备。三所承担救治任务的市级定点医院正在根据国家诊疗方案，结合患者病情进行救治。
经济观察网从艾伯维获悉，该公司已捐献价值千万的克力芝用于新型肺炎的治疗。
吉利德方面也告诉经济观察网，Remdesivir尚未在全球任何地方获得许可或批准，该公司会在适当的情况下提供该药，用于同情用药及对照的临床试验，以支持有效且及时地应对类似埃博拉病毒、其他丝状病毒和病毒病原体感染等全球范围内的病毒感染疫情。
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