【赠书·ADHD关爱周】我不是“不正常”，不是“懒散”，我只是有ADHD

*本转载全文调整为去病化语言，

力图强调障碍与支持

抵抗疾病用语相伴的病耻感

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哈洛君：我不是“不正常”，不是“懒散”，我只是有ADHD。这句话来自30岁的小麦，她在儿童心理门诊确诊了成人注意力缺陷多动障碍（ADHD），让她终于不再跟自己死磕，接纳自己。在现实生活中，也许你会遇到这样的“小恶魔”，他们好动、坐不稳、停不下来、注意力不集中、爱插队、冲动、爱发脾气甚至动手等等，很可能他们并不“熊孩子”，只是有ADHD。

他们不是坏孩子

ADHDer有着很多常人无法理解的痛楚，最后在段子里才被人看见。

脱口秀演员童漠男，在脱口秀大会中自嘲从小注意力不集中，被频繁转学，本来老师疑惑原因在哪里，跟漠男妈妈一聊天就知道了，行吧，遗传还真不能怪孩子。

然而，因为人们（包括家长和老师）对注意缺陷多动障碍这一障碍缺乏认识，在现实生活中，很多ADHD孩子并没有如此幸运。他们大多数都被贴上各种负面的标签：好动、坐不稳、站不好、粗心、丢三落四、思想不集中、乱发脾气等等。

在学校里，他们没有玩伴，上课不听讲，四处走动，扰乱课程纪律，被老师视为“小恶魔”；在家里，他们乱扔玩具和东西，做事拖拉，辅导作业总是鸡飞狗跳，让家长们苦恼不已，叫苦不迭。

身为孩子，同伴、家长、老师是他们成长环境中非常重要的关键他人。而如果在这些关键他人的眼里，这些孩子只是会创造各种麻烦被贴上各种负面标签的坏孩子，他们未来的成长轨迹可想而知。

牛津科普读本《注意缺陷多动障碍》指出，尽管一些人对自己有着积极的想法，但研究表明，随着挫折和被排斥的情况日益严重，ADHD孩子的自尊心从儿童期后就开始变弱，这种自我意象的淡化加重了其ADHD表现及影响。

事实上，ADHD多体现于儿童少年期，ADHDer并不会自愈，遗传是主要的因素，但人们暴露于有毒物质，包括铅、汞、杀虫剂、塑料添加剂、酒精和烟草等，都可能出现或加重ADHD表现。此外学业压力、父母的教养方式、工作压力等都会有影响。

他们不是坏孩子，只是有障碍的孩子，家长和老师能认识到这一点，才能理解他们，并有效地帮助到他们。

他们不是天才孩子

段子惹人哄堂大笑，但ADHD群体在现实生活中的各种挣扎，却很少有人能切实感受到。相反，人们还很容易走到一个极端，将ADHD视为一种天赋，有ADHD的人更有可能取得成功。

历史上确实有很多富豪、艺术家、企业家、艺人和学者都曾公开自己童年时有过分心和学业失败的经历，很多人也会列举出一些名人作为例子，比如爱因斯坦、莫扎特、菲尔普斯等。

我们将永远不知道爱因斯坦或者莫扎特是否能被证实有ADHD，并且如果有，他们是否能受益于当代的治疗手段，或者治疗是否有可能让他们的天赋也销声匿迹呢？

根据相关科学研究，未成年ADHD患儿的智商要低于正常儿童，成人ADHD患者的智商也要低于正常群体。然而，这种差异很小，并没有临床意义。

不论是高智商的ADHDer，还是一般智商的ADHDer，相比正常群体，他们普遍存在执行功能损害，在注意方面存在障碍，在融入校园和社会生活时更容易面临挫折和失败，这会给他们以负反馈，降低他们的自尊，形成恶性循环。

有匿名网友在回复有ADHD是什么样的感受时，就有这种感受，有人认为他是天才，有人认为他是傻子，而他说，他就是个有ADHD的人。

精神科医生爱德华·哈洛韦尔将ADHD描述成一种非常难以掌握的天赋，即使在最好的情况下，这种天赋也需要大量的管理和支持。

然而，ADHD具有高遗传性，极有可能ADHD孩子的父母自身也患有ADHD，这导致ADHD孩子的生长环境和教养方式更不容乐观，相比常人，他们融入社会并取得成功更加困难。

他们的求医之路

正如前文所说的，ADHDer并不会自愈，而目前国内人们对这种障碍普遍缺乏认识，造成了很大一部分的漏诊，导致ADHD的诊断率很低。

“我30岁，去儿童心理门诊看成人多动症”，小麦正是这篇新闻报道的主人公，在她前30年的人生中，她一直处于因为粗心、能力差而不断被否定、自责、试图改正，却又重复犯错、崩溃绝望的状态里。

这些状况严重影响了她的工作和生活，当她第一次听说ADHD后，抱着类似赌徒最后放手一搏的心态，她去了医院：如果确诊，那就接受问题，不再和自己死磕；如果没有，那说明自己努力得还不够。

她所在的厦门只有仙岳医院可以诊断成人多动症，但需要去“儿童心理门诊”做诊断，结果显示她是注意力缺陷型。

她说，我三十年的困惑、自责、抑郁的主因，终于有了答案。我不是“不正常”，不是“懒散”，我只是有ADHD。

一方面很多人不知道自己病了，如小麦一样。国家越富裕，生产力水平越高，人们对这些障碍的认识和了解就越深，随着网上对ADHD有了越来越多的讨论，相信这一状况会有所改变。

另一方面，很多人病了却不愿意就医，因为人们对药物的态度、对精神障碍的忌讳等等，让很多人拒绝去医院接受治疗，或者即便治疗有效也拒绝坚持服药。

在一次ADHD的义诊答疑现场，有位母亲便很担心地问医生，孩子吃药后一切都有好转，注意力提升了，成绩也平稳了，情绪也改善了，但是这个药上面写的是精神类用药，这个是精神病吗？我们是个女孩子，这以后说出去很不好听啊。

如果连家长和老师都有这种想法，那其他人呢？对ADHD的污名化给ADHD孩子和家庭造成很大的精神压力，也非常不利于ADHD的治疗。

家长对精神障碍的排斥态度，以及对长期服用药物会产生依赖作用和不良影响的担忧，是ADHD治疗过程中经常会遇到的问题。

药物治疗确实是有效的，但正如牛津科普读本《注意缺陷多动障碍》书里所说，不论你在哪里就医，一定要在医生的监督下服用治疗ADHD的药物。

除了药物治疗，他们还有哪些选择？

药物治疗可以快速对ADHD的表现产生效果，但停药后，情况会很快反弹，这也是家长的用药担心之一。

除了药物治疗，行为治疗也被很多医生推荐，认为是必要的，如果治疗得当，还能产生持久的效果。

当然，行为治疗是比药物治疗更费时、费力和费钱，对行为治疗师的要求也极高，同时还需要在多个场所进行，比如家庭和学校同时开展，以维持行为治疗的效果。

除了行为治疗外，牛津科普读本《注意缺陷多动障碍》还提到了很多其他的治疗策略，包括有规律的日常有氧运动。

不论是否被确诊为ADHD，运动不仅成本低，而且对身心均有益。少至每日半小时的快步走、游泳、骑自行车、舞蹈，或其他各种有氧运动可以改善注意力和情绪。

药物治疗和行为治疗是有循证基础的治疗方案，在不取消这些方案时，建议将运动作为治疗的一部分。

而相比之下，ADHD饮食疗法、神经反馈以及一些ADHD相关的复合产业，目前来看，循证基础要薄弱得多，家长在选择治疗方案时应该更加谨慎，在权威官网上寻找相关信息，在正规医院寻求治疗。

事实上，现代环境中，不断更新的各种变化，包括大量的电脑和手机信息，以及迫使人们多任务并行且要更快更早地完成的社会压力，可能会是我们很多人都比以前更不专注，更加冲动。

正如牛津科普读本《注意缺陷多动障碍》所提到的，ADHDer是当代的“煤矿中的金丝雀”，他们比其他人在转移关注和成就带来的压力方面更敏感，而这种压力最终将影响到几乎每个人。

书中提及的这些方法，不仅对ADHDer有用，对普通人也一样有用。

ADHDer是一个特殊的人群，但又不是那么特殊，他们有障碍了，但似乎困难又不是那么“明显”，甚至有人认为，他们只是“意志力不够”，或者“太懒惰”，不愿意做出改变，这种质疑与否定，对于ADHDer来说无疑是往伤口上撒盐，希望未来有更多关于ADHD的科普，能让更多像小麦这样深陷自责苦苦挣扎的ADHDer能被大家看见、理解和接纳。

书名：牛津科普读本《注意缺陷多动障碍》

定价：78元

出版时间：2020年8月

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