阳了ADHD药物吃不吃，怎么吃？
应分心群群友要求临危受命，如果你很幸运近日还有足够的药物储备，并对流感/新冠感染情况下的用药有疑问，希望本文对你有帮助。
本文同时也适用希望了解ADHD药物潜在副作用的人。
本文的前提条件是遵医嘱规范用药。非处方范畴的药物过量使用不在本文讨论范围内，而且药物过量本身就有极大多种健康风险。
Disclaimer
本文不可替代用药咨询。如果不确定，建议咨询医生/有资质的药剂师。
本文赞赏将全额纳入资金池~感谢！
目录
生病了是否需要使用ADHD药物？
ADHD药物和新冠/流感常见药物的相互作用
ADHD药物的心血管疾病风险？
其他常见的用药问题
推荐资源
（参考文献见文末）
01
生病了是否需要使用ADHD药物？
不幸的是，根据研究，ADHDer更可能感染新冠和产生并发症。【1】
但是！
如果生病了，比起工作或者情绪管理，更重要的是睡觉。【2】
感染了就停止工作，休息！
人生不差这几天，不然劳累会导致并发症风险升高，下文会更详细讨论。
专注达等兴奋剂药物因为作用时间短，停用没有影响；
择思达没有撤药效应的报道，也可以在生病期间停用。
如果还是需要用药的话：
02
ADHD药物和新冠/流感常见药物的相互作用
ADHD药物基础科普：【医学前沿】一文理清ADHD药物治疗
不要吃葡萄柚/葡萄柚果汁，因为会抑制肝药酶CYP3A4，对多种药物代谢产生影响，包括抗抑郁药物、ADHD药物等。
吃ADHD药物前一小时不要吃维生素C、橙汁等酸性物质，会影响吸收。【3】
含伪麻黄碱的药物和兴奋剂需谨慎合用，因为都会增加心率和血压。
中枢镇咳药物右美沙芬和多种抗抑郁药物有强相互作用（避免合用），但是和国内主要的一线ADHD药物哌甲酯和托莫西汀没有记录的相互作用。
右美沙芬和ADHD药物胍法辛、安非他酮有中度相互作用，可能增加副作用发生概率。
右美沙芬和国外一线ADHD药物安非他明类兴奋剂有强相互作用，在国外的朋友请避免合用。
抗组胺药物氯苯那敏和ADHD药物胍法辛、安非他酮有中度相互作用，可能增加副作用发生概率。
吃啥药都别喝酒。
其他相互作用查询推荐用药助手app和https://www.drugs.com/drug-interactions/
03
ADHD药物的心血管疾病风险？
兴奋剂类药物和类兴奋剂药物托莫西汀、莫达非尼（治疗嗜睡症）会使心率每分钟增加2-5次，血压增加1-6毫米汞柱。【4】
一项2022/11发表在JAMA Network Open上，包括390万以上被试的荟萃分析研究发现，ADHD药物和心血管疾病在各年龄段均没有显著关联，但是不能排除轻微的风险增加。【5】
权威循证医学数据库Uptodate证据表明ADHD药物不会增加健康的儿童/成人的心脏病风险，并建议用药干预的ADHDer随访监测心率、血压和心血管症状。【6】
现在暂无新冠感染情况下的ADHD药物对心血管疾病影响的研究。
一项2022/09发表在Brain Research Bulletin，根据7万人以上电子病历记录的研究发现，使用兴奋剂干预ADHD的成人，相比没有用药的成人来说，有更低的急诊/住院/ICU使用和更低的感染后30天死亡率。
这表明新冠并发症的风险可能在使用兴奋剂干预的ADHDer中降低，但是仍需要进一步研究确认。
原因除了可能是帮助ADHDer更好采取防疫措施，作者也表明不排除是用药干预的群体本身身体健康状况更好。【7】
但是！
病毒（包括普通感冒、流感、新冠等）感染是心肌炎最常见的风险因素。
根据美国疾控中心CDC的报告，新冠患者的心肌炎风险是非新冠患者的16倍。【8】
虽然心肌炎不常见，但是病毒性心肌炎比较凶险，并可造成猝死，有相关征兆需要尽快去急诊检查心电和心肌酶、肌钙蛋白等血检指标，并且一定不要用ADHD药物。
心肌炎的症状包括：
胸痛
心率快、异常
躺着也呼吸困难
疲劳
下肢浮肿
晕倒
综上所述，
生病了就好好休息睡觉，别工作。
病毒感染可增加心肌炎概率，如果心脏不舒服一定不要吃兴奋剂类和择思达。
自己身体的感觉是最重要的。
04
其他常见的用药问题
布洛芬等非甾体抗炎药物，和所有含盐酸字样的药物比如盐酸哌甲酯、盐酸舍曲林，都建议随餐服用，至少喝点牛奶或者吃点饼干，以减轻胃部刺激。
抑郁新冠用药：当抑郁遇上新冠，哪些药不能随便吃？
05
推荐资源
用药助手app
ADHD用药完全科普手册（英语），免费下载，内含评价药物效果的量表。
https://www.additudemag.com/download/ultimate-guide-ADHD-medications/
药物相互作用网站（英语）
https://www.drugs.com/drug-interactions/
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参考文献：
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【1】Wang, Q., Xu, R., & Volkow, N. D. (2021). Increased risk of COVID‐19 infection and mortality in people with mental disorders: analysis from electronic health records in the United States. World Psychiatry, 20(1), 124-130.
【2】https://adultingwithADHD.com/should-i-take-ADHD-meds-when-sick/
【3】https://www.additudemag.com/download/ultimate-guide-ADHD-medications/
【4】 https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/04/28/10/06/the-safety-of-stimulant-medication-use-in-cardiovascular-and-arrhythmia-patients
【5】Zhang, Le, et al. "Risk of Cardiovascular Diseases Associated With Medications Used in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis." JAMA Network Open 5.11 (2022): e2243597-e2243597.
【6】https://www.uptodate.com/contents/cardiac-evaluation-of-patients-receiving-pharmacotherapy-for-attention-deficit-hyperactivity-disorder
【7】Tuan, Wen-Jan, et al. "Treatment with stimulants and the risk of COVID-19 complications in adults with ADHD." Brain Research Bulletin 187 (2022): 155-161.
【8】https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7035e5.htm
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