心理CPR：每个人都要学会的危机干预

本文最初是青衫为守沪者志愿者应对紧急状况编写。青衫不是专业危机干预人员，初稿仅凭借着参考面对面危机干预的资料，和几次亲友自杀干预的经验总结。为了保证专业，青衫请鱼鳍补充校正，感谢鱼鳍详细的补充和批注！

平时生活中，很多人会报名参加急救训练，学习心肺复苏（CPR）、海姆立克急救法等技巧，这样在紧急时刻能救人一命。

最近非常时期，不时看到群友担忧亲友的精神状况，甚至是自杀意念。这个时候，我们需要心理上的CPR––危机干预。

和身体上的CPR类似，我们的专业程度比不上急救人员，但是如果掌握了基本要领，还是非常有希望让人转危为安的。

遇到心脏骤停，会CPR的人在专业急救人员到达前就应该开始救助；同样的道理，在求助者有能力拨打专业的危机干预热线前，我们也可以提供一定的帮助，至少是让对方意识到：

我在这里，我听到了你的痛苦，我真的在意你的安全。

这篇文主要关注情景是线上交流，不过干预中的技巧线下也适用，只是希望大家和周围的人一切都好，不会有机会使用。

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写在前面

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专业资源链接

首先，如果自己有强烈的自杀自伤意念，请首选拨打专业的危机干预热线。

同时，也推荐有自杀医院的亲友首选危机干预热线，如果状态允许。

（点击访问）

（点击访问）

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破除关于自杀的误解

感谢鱼鳍提供基础科普。

◆ 自杀大多是有预兆的。 

很多人可能会以为自杀都是毫无预兆、突然发生的，就像很多新闻里听到的那样。实际上，绝大部分的尝试自杀者都有出现过“想死/不想活了”之类的表达（美国2013年的数据是至少有75%），可能在日常生活中，也可能在网络上。

哪怕他们自己都没有意识到，听者也需要留心，这是他们的求救信号。

现在的午夜时分到凌晨，是自杀的高峰期。求助者可能深受失眠、噩梦的折磨，陷入绝望的思绪。

◆ 讨论自杀并不会增加自杀的可能。 

事实上，严肃认真讨论这件事更多时候也是提供了一个情绪疏通渠道。

◆ 不必担心说错话而“导致”某人的自杀。

在自杀干预中，只要你确认自己是真诚对待，语言本身不会造成更多的伤害。

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危机干预提供者的

角色定位

感谢鱼鳍提供这部分基础科普。

◆ 一般来说，实施自杀干预的优先顺位一是专业心理健康/社会工作从业人员，其次是团队/群的管理人员。如果在志愿者团队中，团队其他成员如果有发现异常，请及时和群管理人员联系。

◆ 如果特殊情况下，不得不由非专业人士承担的时候，请记住，你不是一个人，如果觉得能力有限，你可以随时寻求帮助。途径包括通过群管上报，报警或者拨打危机干预热线等。

◆ 不用担心这种求助做法会激怒有自杀意图者，你可以告诉ta“我现在真的很担心你，但是我没有能力处理，所以我必须寻求更专业的人来帮你”。

◆ 可以鼓励有自杀意图者自己打危机干预热线，过程中你只做一个耐心的陪伴者、倾听者。就算对方最终没有下定决心打这个电话，你的在场本身也起到了非常关键的作用。绝大部分自杀实施者都是在无他人在场的情况下实施的。

◆ 淡定，从容。你的情绪稳定也能产生积极影响。

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简易危机干预步骤

（心理CPR）

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识别需要帮助的人

求助者的语言一般消极绝望，或是明确地表达想死/想放弃。请认真对待每一次你听到的“想死/不想活了/感觉不到活着的意义”等，毕竟不怕一万，就怕万一。

如果当事人在群聊环境，需要注意私聊对接，保障对方的隐私和鼓励对方在心理安全的环境表达自己。同时可以在群里表达在乎、安慰，来引导群友一起安慰鼓励。

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询问感受、倾听想法

这个步骤的关键是找问题点，也是求助者的应激点。

绝望的时候可能发生惊恐障碍，在倾听绝望想法的同时注意识别求助者的躯体感受（非常难受/感觉要死了）。可以尝试引导求助者跟你一起深呼吸，说明这样可以缓解难受的感觉。如果心脏十分难受或者无法呼吸，首选120。

注意！从头到尾倾听并使用共情表达，让对方觉得你听懂了ta要表达的内容，并理解对方的感受。这个是非常重要的。

参考：学会共情，这些技巧让你变暖。（点击访问）

切记！不要这样！！！

1 ► 评判（judge）

举例：“这么大点事儿至于吗？”（也是否认对方感受的常见例子）

2 ► 贸然给建议

举例：“没有什么是一顿火锅/烧烤解决不了的。”（要这样说你还不如直接带人去吃火锅/烧烤呢）

3 ► 否定对方感受

举例：“你这样对得起你的父母吗？对得起爱你的人吗？”（爹味扑面而来）

4 ► “正能量”

举例：“看开点，别老想伤心的事。”

5 ► 比惨

举例：“你看生活在战争地区的人……”

以上皆为反例，千万不要这么做

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确认是否有

自杀意念/计划/行为

如果对方没有明确表达过，需要在合适的时机询问是否有自杀的念头；如果有，询问是否有自杀的计划。这里主要是为了保证对方的安全。

一些问题举例如下

1 ►  能告诉我具体是发生了什么让你这么痛苦吗？

2 ► 你有自杀想法吗？

3 ► 这样的想法有多久了？

4 ► 你觉得死亡对你来说意味着什么？

5 ► 你有实施计划吗？（如果有，后面追问计划具体时间、地点、方式等）

6 ► 你有认识其他尝试过自杀的人吗？

7 ► 你之前有尝试过自杀吗？多久之前？当时有人介入干预了吗？

8 ► 在1-10的范围内，10 代表非死不可，1代表完全不想死，你觉得哪个数值最能代表你？

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一起列一份安全计划

如果存在自杀意念/计划/行为，可以和求助者一起列一份安全计划，采用用纸笔或者微信的方式，让双方都有备份。

安全计划参考条目

（每个可以写三条）

1 ►  可以令对方安心/放松下来的事物

2 ► 对方当下能做什么来保持冷静和安全

3 ► 我现在能为对方做什么来帮助

（注意不要答应不在自己能力范围内的事情，并注意保护自己）

4 ► 对方可以给谁打电话求助（亲友、紧急联络人等）

列好之后，再次询问对方的情绪和躯体症状情况。危机干预的核心是表达认同对方现在的痛苦和绝望，“但是我们都很在意你，要一起坚持下去，会有出路的”。同时推荐热线等危机干预等其他资源或是帮助联系。

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如果已经有了行为

询问地址/电话，报警，并反复强调在意对方。很多时候，自杀者只是被绝望裹挟，缺少一个拉住的手。

请一定记住，你不是一个人在战斗。尤其在网络上，我们能做的其实非常有限，所以记得多询问、寻找ta现实生活中的支持因素。家人、朋友、同事、社区以及当地的公安、消防、医疗系统，都是你可以寻求的支持来源。

谨以此文希望大家一切都好。

参考文献

• https://cmaconsult.com/crisis-intervention-strategies/

• http://www.cit.memphis.edu/modules/De-Escalation/presentations/FL%20-%20De%20Escalation%20Techniques.pdf

• https://medicalxpress.com/news/2014-06-suicides-midnight.html

青衫注

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编辑 | 潇妍

特别顾问 | 鱼鳍

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