盐太少，会增加死亡风险？一个13万人，49国的研究
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很多人在后台问我，为什么我不建议少盐，这个问题虽然我在很多文章都说过，但是我还是希望写一篇文章来说一下这个问题。
几乎所有的健康专家都在告诉我们，饮食要少油少盐，才会健康，少油少盐真的健康吗？国外，有很多的专家对此提出了质疑。
少油不健康，已经在国外慢慢形成了共识，很多人都知道，橄榄油，椰子油，牛油果等脂肪是非常健康的。
同样，少盐的理论也被很多学者质疑，很久以前，就有很多专家站出来，反对当前的低盐饮食是不健康的，但是，影响最大的还是2016年，发表在柳叶刀上的一个研究。
柳叶刀有关盐与死亡风险的研究
2016年5月20日，柳叶刀的一个研究，一石激起千层浪，把低盐饮食再一次推向了风口浪尖，我相信，很多健康界的人士都见识了这场纷争。①
加拿大麦克马斯特大学（McMasterUniversity）及汉米尔顿健康科学中心（Hamilton Health Sciences）发表在国际知名医学期刊柳叶刀（Lancet）的一项观察性研究报告指出。
盐摄取量过低者，也就是平均每天少于7.5克盐(相当于3克的钠)，会增加心血管疾病及和死亡（任何原因）的风险。
有高血压的人增加 34% 的风险，没有高血压的人，会增加 26% 的风险，这里的心血管疾病包括冠心症、中风及心脏衰竭。
这个研究，是有史以来研究盐分摄取量及心血管疾病发生率/死亡率相关性，最大规模的科学研究。
受试者有十三万三千人（13118），横跨了四十九个国家，将近一半人有高血压，另一半没有高血压，平均追踪4.2年。
他们通过检测尿液中的钠含量，来评测每个人每天的盐分摄取量，这个方法已经被证实可以准确估算盐分的摄取量。
实验最后得到的结果是惊人的：
1. 对没有高血压的人来说，每天摄取 10-22.5克的食盐（4-9克钠）的人，有最低的心血管疾病患病率及死亡率。
（图片来自台湾郭葉璘医生的脸书个人主页）
而且从曲线来看，即使摄取更多的盐巴也不会增加太多风险。反之，如果遵照公卫组织的建议减少盐份摄取，如国内的膳食标准（盐6克/钠2.4克）、世界卫生组织 WHO（盐5克/钠2克）或美国心脏学会 AHA（盐3.75克/钠1.5克），患病风险竟然增加20%（膳食指南）至40%（AHA) 。
2. 对有高血压的人来说，每天摄取10-15克的食盐（4-6克钠）有最低的心血管疾病患病率及死亡率。
（图片来自台湾郭葉璘医生的脸书个人主页）
从图二看来，有高血压的人，吃太少或太多盐巴都不好，建议保持在每天摄取 10-15克的区间里。
从这个研究结果看出，不管有没有高血压，每天摄取的盐都不要少于十克，不然风险就开始增加了，可是国内的膳食标准是建议少于六克盐，其他国际组织则更不用说了，建议摄盐量更少！
这个科学研究是不是故意哗众取宠的偏颇研究呢？其实本篇文章一开头就列出七个队列研究 (Cohort Study)及一篇收录了23个流行病学研究的统合分析（Meta-analysis)的文章，篇篇都显示出如图二的U型曲线。
也就是说，许多重要研究都显示，盐吃太少跟吃太多都很危险，可惜全世界的公卫政策只一味的要求民众少吃盐，给所有的人一个饮食的指标，显然是不太合理的。
最后，基于这个最大规模的科学研究还是一个「流行病学研究」，证据力仍不够，需要一个好的、扎实的随机控制实验（RandomizedControl Trial, RCT)来做定夺，我们衷心期盼这样的实验结果快点来到。
可惜短期内大概看不到这样的实验，因为这样的实验耗资太大，估计至少需有28000个受试者，持续追踪五年，才可能看到结果。
PS: 以上文字内容来源于台湾知名医生，郭葉璘的facebook公开页面，已经获得授权，以上只做信息分享，不做医疗建议。
有关低盐的研究还有很多
增加的低密度脂蛋白和甘油三酸酯：在大量综述中，发现低钠饮食导致低密度脂蛋白（“坏”胆固醇）增加4.6％，甘油三酯增加5.9％。②
增加胰岛素抵抗：在一项研究中，低钠饮食只需7天即可增加胰岛素抵抗，这是肥胖，糖尿病和代谢综合征的主要原因。③
II型糖尿病：一项研究发现，在II型糖尿病患者中，较少的钠与死亡风险增加相关。④
低钠血症：在运动员中，低钠摄入可引起低钠血症，钠缺乏症可能非常危险。⑤
国外还有很多相关的报道，研究发现，盐吃太少会导致很多健康问题，下面我来做一些简单盐的科普。
为什么说盐很重要？
盐主要成分是氯化钠，大约有一半的盐成分是钠，钠是健康身体必须的矿物质，如果没有盐，我们会感觉到无力，无法集中精力，我们的肌肉，心脏，大脑，神经系统。
如果血液中的盐分比较少的话，就会出现低钠血症，一般情况下，是因为喝太多水，摄入太少的盐（这就是所谓健康饮食的建议哦），这样就会导致电解质矿物质流失， 就会导致心脏的问题，脑肿胀问题。
对于运动爱好者来说，盐分会显得更加重要，我们看到很多运动员，会及时补充淡盐水，因为出汗，大量喝水后，盐会流失很严重。
为什么权威要求少盐？
因为大量摄入盐可能会导致血压升高，其实，美国心脏协会（AHA）的研究支撑也只能证明，少盐可以降低血压，无法证明少盐可以降低心血管疾病和死亡率。
还有，美国心脏协会，有关少盐可以降低血压的研究，受试者2275名，追踪10-15年，得出摄入盐越少越好的结论。
而柳叶刀的这个研究是13万多人，得出结论，盐太多不好，盐太少也不好。
你应该吃多少盐？
具体吃多少盐，其实每个人都不一样，如果你没有高血压的问题，你什么时候感觉想吃点咸的，就吃点盐吧，没有关系的。
高血压的罪魁祸首应该是糖还是盐？，我最近会写一篇高血压的文章，文章中会重点说这个问题。
反正，千万不能一味的少盐，如果你身体想吃咸的，那就是它需要盐，放心大胆的去补充盐吧。
比减盐更加重要的是什么？
其实，相比减盐，我们更加需要注意的是，增加钾，相比钠元素，我们需要更多的钾元素，蔬菜是钾元素的主要来源，所以，一定要多吃叶子类蔬菜哦。
减少碳水化合物，我们都知道，米面糖等高碳水食物，会导致体内炎症，而炎症被认为是心血管疾病的罪魁祸首。
吃什么盐比较好？
海盐较好，因为海盐不只是含有氯化钠，公认最好的盐是喜马拉雅海盐（微店有售）.
现在的海盐可能污染比较严重，喜马拉雅海盐是远古的海盐，纯净，存在地球上达到2.5亿年了，是最原始的海中的盐，几乎没有任何污染，含有80多种天然的微量元素，被称为是一种贵族盐，以后我专门写文章介绍一篇哦。
关键的瘦龙说
虽然世界卫生机构都要求少盐，但是还好，大部分中国人的摄盐量都是合格的，因为大部分人都没有听权威机构的，国内目前平均摄盐量在10-12克左右，对于大部分人来说，这说非常健康的一个摄盐量范围。
为什么大家都不听专家的，摄入这么多盐呢，因为身体很聪明，它需要多少盐，它会告诉你，身体受不了少盐，少盐会让你有各种不适，其实需要多少盐，你听身体的，一般问题不大。
传统的健康饮食建议要求少盐，主要是因为增加食盐量会对血压有影响，所以就一味的要求少盐，导致很多老人觉得盐是个坏东西，经常不吃盐，导致身体更加不健康。
其实经常不吃盐的人，体内的盐分一般都不少，因为他们大多数都会吃很多碳水化合物，胰岛素会储水，储存盐，所以，少盐的人只是吃得少，体内的盐都储存起来了，实际上盐还不少，血压当然也降不下来。
但是，如果你减少碳水化合物的摄入量，胰岛素下降，身体会大量的脱水，脱盐，体内的盐分自然就下来了，而且你瘦了，自然血压也会下降，就算你摄入过量的盐，也不会储存起来，会被身体排出，这也就是为什么低碳不能少盐的原因，当然，如果你是高碳水饮食，适量的盐，满足身体需求就够了，没有必要增加盐的摄入量。
所以，高血压是要低盐还是要低碳，这个问题，我希望下一篇文章能讲清楚。
最后，我们想一想，放血疗法可以降低血压，但是长期放血对身体就有好处吗？可能会让我们身体越来越虚弱，我们都知道，盐对身体非常重要，钠是身体必不可少的矿物质，长期不摄入钠对身体有好处吗？可能也未必哦。
（叨叨完了，是不是又说多了？）
参考链接:
①http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30467-6/abstract
https://drive.google.com/file/d/0B6WuEteFhbfHWEg0bUJrYm96eFE/view
②https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12535503
③http://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(10)00329-X/abstract
④http://care.diabetesjournals.org/content/34/3/703.full
⑤http://cjasn.asnjournals.org/content/2/1/151.long
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