低碳后，血脂的变化，一篇文章说清楚....

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之前写过两篇低碳后血脂变化的文章，关心这个话题的人，我相信都看过。

但是，过了这么久，我再去看的时候，还是觉得有一些需要补充的地方，今天这篇文章，算是一个补充。

其实，我真心建议所有认真生酮的人，都要了解低碳后血脂变化的真相，原理。

很多年轻人，可能现在不关心血脂，稍微年龄大一点，你去体检了，你就会关注这些指标了。

所以，今天，你看完这篇文章，等于让自己心里先有个底。

低碳后的血脂变化

低碳后血脂的变化，可能会吓到很多人，包括医生。

一般来说，低碳生酮饮食之后，做完血脂检测，会检测到胆固醇升高和LDL升高。

想要弄明白个中缘由，就得先搞清楚：低碳期间，血脂到底发生了怎样的变化？

我们都知道，在传统饮食（高碳水）状态下，人体细胞主要是依靠葡萄糖来获取能量。

正常情况下，葡萄糖在血液中『游泳』，细胞就从血液中『抓取』葡萄糖，然后『吃掉』。 

那这些葡萄糖主要从哪里来的呢？

日常生活中吃的各种米饭、面、糖等高碳水化合物食物，进入肠道后，迅速被分解，转化为葡萄糖。

如果，你开始进行低碳水化合物饮食，身体中的葡萄糖就会减少，甚至出现短缺状态。

此时，另一种能量就会被『唤醒』，什么呢？就是脂肪。

但是，脂肪不溶于水，不可能自己到血液中去供能，这可咋整？如果有『船』能载着脂肪，在血液中自由游动，是不是很完美？

还真的有，它的名字叫脂蛋白（lipoprotein），检测数据上的坏的胆固醇其实就是一种脂蛋白（LDL低密度脂蛋白）。

其实，把LDL叫做胆固醇是不正确，有点类似于，把拖马的车，叫做马（一会解释）。

脂蛋白大小有很多种，从最大的VLDL，到中间的ILDL，再到小一点的低密度脂蛋白LDL。

一般来说，断食12个小时以后，乳糜微粒基本上被消耗完毕，也检测不到了，所以，一般就忽略了。

低碳后，糖消耗殆尽，开始脂肪供能，给细胞功能的是甘油三酯，运输甘油三酯的就是脂蛋白这条船。

脂蛋白这艘船上的乘客，可不止『甘油三酯』（是甘油和3个脂肪酸所形成的脂质），还有『脂溶性维生素』（维生素A、D、E、K），而且也装着一堆救生艇，即『胆固醇』（这才是真正的胆固醇）。

这条满载的船（脂蛋白），从肝脏出发，把甘油三酯输送到血液中，给细胞提供脂肪能量，然后又回到肝脏。

在低碳饮食期间，细胞需要大量的脂肪能量，LDL就要比平时忙活了，大量的LDL装载着大量的『甘油三酯』在血液中穿梭，给细胞送脂肪。

当然LDL上面还有救生艇-『胆固醇』。

这个时候要是抽血检查，你必然会检测LDL水平高，LDL-P，LDL-C都可能高，这应该大家都明白了吧，想想是不是很有趣？

但紧接着发生的事情，可能更有趣：↓

血脂的『反相模式』

当你大量增加脂肪的摄入量，三天后，反而会检测到血液胆固醇和LDL下降的情况。

我在这篇文章中给大家有介绍，→多吃脂肪，降血脂，美国一生物黑客火爆了youtube....

这样的结果，会让很多现代医生都震惊，我不知道有多少医生会看到这篇文章。

其实，现在想一想，这并不是偶然，而是因为：吃进去的脂肪，在肠道中被代谢为乳糜微粒，最大颗粒的脂肪，也可以给身体提供了能量（乳糜微粒会优先被身体使用，一般的脂肪量5个小时内就消耗完了）。

这个时候，血液中的场景是，大量的乳糜微粒，给细胞供能，血液里的LDL也随之减少。

这个反相模式，最大的意义就是证明了，目前生酮饮食的脂肪供能，血脂变化是因为LDL船增多导致。

→ 另外一种解释，LDL受体的基因表达

最近，我看到一种新的解释，在最新的澳洲医生Paul Mason的演讲中，它从另外一个层面解释了这个原因。

大量的热量摄入，或者升高胰岛素水平，会增加LDL受体的基因表达，会让更多的LDL从血液循环中，转移到肝脏中。

甚至，他汀类药物的工作原理也是这样的，增加受体的基因表达，把血液循环中的LDL转移到肝脏中。 

→自由控制自己的血脂水平

所以，如果你想降低保险费率（假如），自由控制自己的LDL水平，可以通过如下方式去操作：

1，在检测前三天，开始大量摄入脂肪，尽你所能，能吃多少吃多少，通过热量，去刺激LDL受体的基因表达，让更多的LDL从血液循环中转移。

2，吃一些碳水化合物，刺激胰岛素，也会增加受体的基因表达，降低LDL。

因为基因表达不是一种快速反馈，一般情况下，需要三天，才能看到反馈。

3，不要断食太长时间，比如说，早上八点验血，你可以半夜吃一顿再睡觉。

有人发现，断食超过12小时，会直接提高LDL的水平，因为断食会降低胰岛素水平，降低了LDL受体的基因表达。

PS:断食可能会降低甘油三酯，但是，反而会提高LDL水平，这可能是一把双刃剑。

当然，你也可以吃一些他汀类药物，但是我不建议你这么操作。

看到这里，我们了解到，低碳模式下的低密度脂蛋白LDL，本身不坏，但是，在特殊情况下，它真的可能变坏，这也是传统医生害怕LDL高的原因。

为什么医生害怕LDL高？

在人人都高碳水饮食的时候，高LDL水平确实是有风险的，长期这样，容易引发血管阻塞，这个理论没有问题。

那么，LDL本来是一艘运输船，为什么会变成坏东西呢？

当LDL碰到不好的邻居的时候，就会变成坏的，那就是糖，当血糖高的时候，LDL水平也高，甘油三酯也高，也就是说血液中能量处于过剩的状态。

这个时候，LDL很容易被糖化（glycation），会变成很坏的LDL，可能穿过血管壁，导致动脉粥样硬化。

因为，糖化的LDL，会增加细胞膜的渗透性，变得多孔容易渗透。

一旦他们穿过这层膜，就可能和一种细胞厮混，搞鬼，这个细胞的名字叫做巨噬细胞。

这些巨噬细胞有一个受体，叫做清道夫受体（scavenger receptor），这些受体只识别被氧化（破坏）的LDL。

然后，当巨噬细胞充满了破坏的LDL时，他们就变成了泡沫细胞（Foam cell），最终会导致血管阻塞，变成下面这样的。▼

这就是被糖化的LDL，阻塞血管的原理。

这也是为什么，糖化血红蛋白，高血糖是衡量心脏健康的一个重要的指标，因为，高血糖会让LDL变坏，最终导致阻塞血管。

这也是为什么很多糖尿病患者，往往容易血管堵塞，心脏病也是糖尿病并发症的一种。

所以，当你低碳的时候，血糖低，LDL就没有那么多风险了。

生酮后如何判断血脂

之前我给大家讲过一个理论，看甘油三酯指标，现在，随着这些年生酮的发展，发现了一些特殊的现象。

有些人生酮后，甘油三酯也没有降低太多，文章的最后一段我会再解释一下。

有关如何判断自己的血脂指标，澳洲的Paul Mason给出了几个建议，教你如何查看自己生酮后的血脂指标。（具体背后的逻辑，感兴趣的朋友，可以去这个youtube视频，我实在没有精力翻译了）①

首先，如果你甘油三酯很低，那没有问题，你可以放心了。

如果甘油三酯不低，那你去看好的胆固醇（HDL）水平，如果大于1.5，那你也可以放心。

最后，你还可以参考他们之间的比例，如果少于0.8，也可以放心。

比如说下图这样的血脂，甘油三酯不是很低，但是好的胆固醇（HDL）不错，这个你也可以不用担心。

正常来说，低碳一段时间后，甘油三酯会很低，也有个别现象，甘油三酯指标暂时还没有降下来，原因有很多。▼

甘油三酯的波动性大

前面说到过，低碳饮食之后，LDL会把装载的大量『甘油三酯』，递送给细胞做能量消耗掉。

这样一来，抽血检查的时候，一般人都会发现『甘油三酯』在下降。

但是，也有例外，偶尔有人会检测到『甘油三酯』上升。

有几个原因，会影响你的甘油三酯水平，你选择抽血的那个时间点，正值LDL输送供能的高峰期，血液中“海量”的LDL正好在工作。

拿到『甘油三酯』检测值自然会高一些，这个不足为虑，因为它并不是体内平均『甘油三酯』数，而只是那个抽血点『甘油三酯』的运输量，参考意义不大。

很多人检测『甘油三酯』，第一天和第二天的指标相差都非常远。

还有，增加了饮食中的脂肪，也可能会短暂性的使得血液中『甘油三酯』升高一点。

但是，你只要你没有超量摄入，高于细胞需要的脂肪量，低碳生酮饮食期间，总『甘油三酯』水平肯定是下降的。

如果你检测出甘油三酯水平高，也不要过分担心，请回到上一段，这个时候可以看好的胆固醇，然后，看这两者的比例

如果这些都不准，你还担心，你可以去做一下，糖化血红蛋白的检测，心脏钙化检测，炎症指数检测、这些都是衡量心脏病的重要指标。

总之，你可以经常性的检查血脂，和其他指标，去观察他们的变化。

关键的瘦龙说

总之，你要清楚的是，低碳后的血脂，和以前的血脂情况完全不一样。

因为，血液中的供能模式完全改变，我们必须用另外一套逻辑，去解释血脂的变化，可能在传统的标准来看，高LDL水平确实有问题，

但是，在低碳生酮的模式下，高LDL水平是没有问题的，是供能模式发生了变化，引起的LDL水平变化。

我们要清楚真相，是糖让LDL变坏了，血液中如果有过剩的能量，糖，甘油三酯，LDL都在血液中聚集，这个时候，动脉粥样硬化的可能性就很大。

而低碳生酮饮食，虽然看起来LDL高了，实际上你的心脏病风险指数是降低的，这个在virta的一年生酮饮食，心脏病风险研究中有具体的数据。

相关阅读→刚刚，美国virta这个研究，让全世界的『心脏病患者』都沸腾了.....

262位糖尿病人，生酮饮食一年后，主要心脏病相关数据变化情况，我们来看看数据：

除了低密度脂蛋白胆固醇，其他指标都是良性的：

甘油三酯             下降24%

高密度脂蛋白       上升14%

糖化血红蛋白       下降17%

SLDL（不好的）  下降21%

LDL大小              上升1.1%

ApoB/ApoA1       下降9.5%

这样的效果，估计所有心血管医生都会惊呆了，只是改变了饮食结构，没有吃任何药物就可以达到这样的效果。

当然，医生也会有一定的疑惑，为什么其他指标都好，就是LDL水平升高呢？

希望这篇文章，你找到了你的答案。

（叨叨完了，是不是又说多了？）

参考链接：

①https://www.youtube.com/watch?v=DXKJaQeteE0

②https://cholesterolcode.com/

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本文首发：http://www.chinalowcarb.com/high-cholestreol-during-keto/

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