惊险！冬天肿瘤化疗后，手变得又冷又麻，用热水袋暖手差点酿成大祸
七十多岁的李阿婆，在这次化疗打完后，一直疲软无力，加上这几天气温骤降，除了上厕所，其他时间都在床上休息。虽然病房里已经开起了空调，也换了厚棉被，但是阿婆还是觉得手脚冰冷。阿婆的女儿很是心疼，于是就让家里人送了一个热水袋过来。
陈护士也发现这几天阿婆几乎没有下床活动，于是在巡房时，简单和阿婆、家属聊了几句，告知长期卧床需要预防压力性损伤的发生，并准备协助阿婆翻身查看下皮肤情况。
这一翻身可把陈护士吓了一跳，被窝里，竟然放着一个热水袋。热水袋温度太高了，她的手被烫的条件反射的缩了一下，查看后发现阿婆的腰背部有一处已经被烫的发红。
陈护士赶紧把家属叫过来，让她把热水袋收起来，“这个不要用了，热水袋很容易烫伤的。”没想到家属却说“我妈妈只是比较虚弱，她又不是老年痴呆，烫的话她自己会说的，她没说，就说明温度对她来说正好。”边说边上手摸了一下热水袋。阿婆的女儿也被惊到了，赶忙说，“哎呀，我也没想到这么烫，前面一半凉水一半开水加进去，我妈一直说不暖，我才又多加了点开水，真没想到这么烫啊。”“妈，你没觉得烫吗？还好这个刚刚放进去，不然就出大事啦，都怪我都怪我。”陈护士也非常有耐心地和阿婆还有家属解释，为什么不让她们用热水袋，又为什么这么烫的热水袋，阿婆却不觉得烫，并反复强调了不能再使用热水袋。
烫伤是指高温的固体、液体或气体等所导致的组织损害。老年群体由于感觉器官功能降低，对热不敏感，因此使用热水袋或者热疗时容易发生烫伤。其中，更要注意低温烫伤的发生。低温烫伤是指身体长时间接触高于45℃的低热物体所引起的慢性烫伤，低温烫伤与高温烫伤不同，疼痛的感觉不明显，常出现红肿、水泡、脱皮等情况。所以，即使热水袋温度没那么高，但是持续作用于同一个部位，同样会造成烫伤。阿婆的手不仅冷，还觉得麻，和肿瘤化疗药物导致的周围神经病变有一定的关系。周围神经病变（CIPN）主要表现为四肢末端感觉异常、麻木、疼痛等，严重者会因严重麻木感受不到外界触碰的物体，出现感觉缺失症状。这也是为什么阿婆对“热”的感知力下降。所幸，在陈护士的精心护理下，阿婆的皮肤没有造成严重后果。
化疗期间出现的手脚麻木等周围神经病变症状，部分患者在化疗停药后可以逐渐恢复。化疗期间出现麻木不适，一定要告知医务人员，医生会给予神经保护药物治疗，例如B族维生素（甲钴胺），出现痛性周围神经病变者，予度洛西汀、普瑞巴林等药物治疗。
如何预防化疗引起的周围神经病变呢
1、有研究表明，经外周静脉输液患者比中心静脉置管患者更易出现手足麻木的情况。因此化疗时，建议使用中心静脉导管（PICC置管、深静脉置管、输液港等）。
2、患者出现手足麻木或疼痛等症状时，穿着柔软宽松的衣物，避免过于紧身，减少肢端摩擦。
3、防止手足烫伤或冻伤，洗澡水温约38℃—42℃较合适，不超过50℃，洗澡不宜时间过长；冬天注意保暖，外出时穿厚袜子，戴手套等。
4、加强肢端活动，促进血液循环。可行手指操、踝泵运动等简单的活动。
5、每日用温水38℃—42℃浸泡手脚15分钟后擦干，再涂上润肤霜。必要时辅以中药治疗，中药熏洗、中药口服以及针灸等治疗。
6、糖尿病患者需控制血糖，饮酒者应戒酒，避免加重神经病变。
7、患者在治疗期间要充分休息，保证睡眠。若出现了严重手足麻木或疼痛症状，需及时就医，咨询专业医生。
化疗可能引起手足麻木，但不是所有手足麻木都是由于化疗药物造成的。当出现手足麻木，不要觉得是小事，一定要告知医务人员哦！早期防治效果更好。
一共8个小节，每个小节2各8拍。每天可多次进行，促进血液循环，缓解麻木。
作者：二十病区 黄奕奕 庄友莉
审核：黄建娇
编辑：刘约 陈翔
责编：胡向跃 邱颖慧 陈欢笑
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