小城镇or大城市，哪个地方更适合养老？
本文转载自公众号新周刊（ID:new-weekly）
作者：赵皖西，周奉人
随着我国人口老龄化不断加剧，“老有所养，老有所依”成为了深受大众关注的话题。那么，哪些城市更适合养老呢？
2018年10月10日，在北京举办的2018中国国际生态康养发展高峰论坛上，标准排名城市研究院联合中国健康养老产业联盟发布了“2018年中国康养城市排行榜50强”。除海口、黄山、普洱这样传统印象中的生态城市，在很多人观念中不适合康养的一线城市北上广深也全部上榜，并位列榜单前十。当很多人逃离北上广深的时候，殊不知最佳养老的地方，往往还是那些大城市。
各位上（she）班（chu）族不妨来想想一个问题：哪里最适合你们养老？
很多人第一时间想到的，大概是逃离北上广深，去一个清静点的地方，不用挤公交地铁，不用急急忙忙过马路，不用呼吸汽车尾气，夏天有树荫或大海，冬天有暖融融的太阳。
将5A景区数量作为“养老城市”的标准之一，显然不得其法。
前段时间，#最适合养老的城市#这一话题上了微博热搜，不少网友也是这么想的，厦门、昆明、大理等地方都有人提及。有博主煞有介事地查了各地1月和7月平均气温、空气质量水平、人文历史和风景名胜，得出了三档最佳养老城市：
第一档是三亚和大理，好山好水，自然环境基本可以秒杀全国绝大多数城市；第二档是厦门、北海、珠海、海口，都是著名的旅游小城；第三档是滇中南、广西西部的山水小城，如云南腾冲和电视剧《花千骨》取景地广西大新县。
其实啊，这些地方看着美好，去旅游玩玩可以，真要去那里养老，未必靠谱。
大理适合休闲，却不一定适合养老。
01
小城未必那么美好
对传统中国人来说，“养老”一般要满足两个需求：一是环境，二是情感。能同时满足这两个需求的地方，往往就是家乡的小城、小镇、小村，落叶归根是很多中国人晚年的选择。
所谓“大城市适合奋斗，小城市适合养老”，这样的说法早已不新鲜。在人们的想象中，小城市和农村景色优美、气候适宜、物价低廉、邻里和睦，在这里晒太阳的老人们，也自带慈眉善目的神态，心情舒畅，延年益寿。
近些年来，田园生活也是网络上、电视综艺里的热门题材。很多自媒体和网红都争相去农村体验生活，经过镜头过滤的乡村生活，要么是阳光、沙滩、白浪、仙人掌，要么是青山、绿水、麻将和漂亮民宿老板娘。让电视机前的观众也不禁畅想，能够在这样的地方养老，该是何等自在啊。
广西桂林的山村，环境绝好。
事实上呢？人们对于小城镇、乡村的印象，往往经过了多个滤镜的美化，只见其一、不见其二，甚至这“其一”也被媒体滤镜或情感滤镜美化过了。
笔者同事讲过一件亲身经历的案例：他父亲从小离乡，在广州生活了几十年，临老退休想回河南老家，盖个房子颐养天年，老家有乡音，有童年伙伴，听起来很美。
同事听说之后坚决反对，理由就是乡村环境污染严重和医疗条件落后。“你的那些童年伙伴还剩下几个？”相关数据和图片资料一摆出来，他父亲就从此作罢，安心在大城市享受晚年生活了。
农村居民或许有能力盖房、买车，但环境污染、医疗条件是最影响居住体验的两大要素。
很多年前，乡村环境是不错，山还是青的，水还是绿的，但由于长期缺乏现代化的管理和规划，加上工业转移到农村地区，环境污染很可能比大城市还要严重。
去年4月25日，人民日报发表了评论文章《工业污染为何总发生在农村？》，批评了各地的农村污染问题：
“某地有企业利用渗坑排放有害物质，导致农灌井水质变红，农民只能‘红水浇地’，种出粮食自己也不敢吃；又有地方被曝出企业长期倾倒工业废渣，虽然当地村民意见强烈，但当地一些干部对污染却有意纵容；还有的地方被发现化工企业存在工业废水、化工废料非法偷排的问题……”
农村本身产生的生活污水和生活垃圾，也缺乏污水处理系统和垃圾收运系统。今年两会，全国政协委员潘碧灵在提案中表示，目前我国有250万个自然村、6.7亿农村人口，污水处理率还不到10%。
农村河流、湖泊的污染情况很严重。
由于广大农村地区的环卫系统不完全或者没有，农村保洁员配备不足，生活垃圾随处堆放、禽畜养殖污水随地排放等问题已是常态。
近些年来，乡村建设取得了不小的成绩，在浙江，部分农村生活垃圾集中处理覆盖率超过90%，环境有所好转。但解决了这个问题之后，农村养老还要面对一个性命攸关的问题：病了疼了，去哪里就诊？
据华中师范大学中国农村研究院《中国农民社会文化状况报告》（2014）显示，在农村地区，每千人拥有的诊所数为0.88个，千人所拥有的医务人员数为1.44个，千人所拥有的病床数2.33个。
这些诊所通常只能承担小病小痛治疗、老年慢性疾病管理、小儿疫苗接种等基础公共卫生服务，遇到大病，人们还是只能去地级市以及省会城市的大医院求诊。
这时，距离三甲医院有多远，就成为了衡量养老质量的金线。
一间典型的乡村卫生所，条件简陋。图/新华网
02
养老的最佳地方，还是大城市
前段时间，中国健康养老产业联盟和标准排名城市研究院联合发布了一份报告，综合考察了全国各大城市的生态环境、民生幸福、医疗水平、产业融合等指数，评选出2018年中国最适宜养老的前50强城市。
在前10强养老城市里，有7个都是一二线城市，其中一线城市深圳和上海更是荣登最适合养老城市的冠亚军。
虽然现在的年轻人动不动就喊着要逃离北上广，但我们由此也不得不承认，最适宜养老的地方，不是农村和小城市，反而是像北上广深这样的大城市。
在现代社会，人们对养老城市的需求，早已摆脱了农业社会的田园想象。
据一项国人养老准备报告显示，在养老重要性排序方面，有高达74％的受访者选择了“完善的医疗服务”，其次是“良好的居住和服务设施”（62％）和“良好的自然环境”（38％）。
由此可见，无论在哪养老，中国人最大的焦虑都是一样的，那就是“健康”。
医疗条件是养老第一要素。
根据复旦大学医院管理研究所2017年推出的《中国医院排行榜》，全国百强医院有一半都分布在北京、上海、广州这三座一线城市，而接下来就是杭州和成都（杭州有4所，成都有3所）。
在三甲医院的数量上，大城市也独占鳌头。以北京和广州为例，北京有36家三级甲等医院，广州有35家，这个数量在很多大省都是尚且没有达到的。
三甲医院作为中国最高级别的医院，它的数量能很好地代表一个城市的医疗水平，而一个地区的医疗水平也能保证这个地区人们的平均寿命和身体健康。
不仅如此，政府在对老年人的补贴和照顾上，大城市做得也会比小城市好。2016年，上海发布新的老年综合津贴制度，65岁以上的户籍老人，将获得75-600元不等的补贴。天津、广州、深圳等地还给老人提供了免费体检、低偿入住老人院、居家养老资助、覆盖全市的长者饭堂、提供长期护理保险等福利。
长者饭堂
深圳成为2018年最适宜养老城市的第一名，除了港湾城市的自然环境加分不少，很大程度上得益于其强大的财政能力，以及近年直线上升的医疗条件。
随着北大深圳医院、港大深圳医院、中山大学附属第七医院陆续进驻，深圳的三甲医院目前已经达到了18家。
如果还要考虑第三代的教育问题，最佳的选择还是北京、广州、上海等教育强市。目前大部分985、211阵营的名校都位于省会城市，北京和上海两个直辖市自不必说，广东的名校也多数集中在广州。
也就是说，如果去深圳养老，孙子上学和自己看病——广东最强的医院毕竟在广州——可能都要往广州跑。
更重要的是，广州的房价在一线城市中最为友好。
广州，一对老年闺蜜正准备过马路。
03
其实你对养老一无所知
在#最适合养老的城市#话题的讨论中，虽然很多年轻人都想逃离北上广深，但无奈的是，从目前的医疗和养老产业发展水平来看，以后留在大城市养老仍然是很多年轻人的最佳选择。
问题是：留在大城市，从来不是一个容易的问题。
DT财经·城数最新发布了一份《2019中国主要城市青和力洞察报告》，我国城市青和力（指代一座城市吸引年轻人的能力）排名前六名依次分别是：上海、北京、广州、深圳、杭州、成都——四座一线城市和两座新一线城市，房价当然是领先全国的。
上海的现代化程度很高，但留下来可不容易。
即使你在这些城市买了房产，有了安身之处，养老依然不是一件轻松的事情。
据《2018中国养老前景调查报告》预测，在不考虑通货膨胀的情况下，我们每个年轻人至少需要准备182.2万元人民币的养老现金储蓄才可安度晚年。
可是，中国年轻一代对养老的态度却有一种普遍的乐观，有将近一半的年轻人深信自己以后会有足够的储蓄用于养老。
与上两代人不同，祖父母、父母辈大部分的养老收入近90%来源于离退休养老金以及子女供养，而独身、少子成为潮流的这一代年轻人将很难再依赖同样的养老模式度过自己的晚年。
很多人还没有意识到这一点，据清华大学和腾讯联合发布的《2018年国人养老准备报告》显示，有九成多的年轻人没有做过具体的养老规划或从来没有想过做养老规划。
更现实的问题是，随着深度老龄化社会的到来，很多问题将会是个人难以规划避免的。
截至去年年底，我国60岁及以上的老年人口已达到了2.49亿人次，占总人口比例的17.9％，而当下被认为老龄化危机最严重的国家日本，其70岁以上人口占比为20.7%。
假以时日，随着中国人均寿命继续增长，中国的老龄化程度也会更高。而目前大城市的医院数量和床位数量，应对当下的病患尚且捉襟见肘。
一个城市的医疗条件，对任何人都是首先要考虑的事情。
无论如何，留在医疗条件更好的大城市，总归安心些。现在再回头去看#最适合养老的城市#的讨论，也许你已经有了最佳选择了。
就像博主@弗虑弗为所说，这个话题只适合爱幻想的年轻人，等你真的老了，也许就知道世界没有那么多浪漫，有的只是种种棘手的现实问题，所以哪座城市最适合养老？当然是你医保所在的城市最适合养老啊！
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