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【揭秘】2017"十大"保险赔案!有你家吗?谁能上头条?刷爆了!

2018-03-14 智慧君 A智慧保


风险无处不在,保险如影随行。2018年3月14日,中国保险行业协会发布“2017年度中国十大风险管理典型案例”(财产险人身险各十大案例),在还原当时风险场景的同时,也在活生生地教育着消费者。快来看看,风险管理大案都有谁?哪一爆款入你法眼,值得上头条?(请看最后大调查)


财产险十大风险管理案例(一)盐城“6.23”龙卷风灾害

涉及险种:财产一切险,营业中断险

风险类别:龙卷风

损失金额:7.88亿元

涉及公司:人保财险

01case案件速描

2016年6月23日,江苏省盐城市阜宁地区遭受突发性龙卷风自然灾害袭击,造成人保财险客户某阳光电力公司整个厂区严重损毁,客户公司被迫全面停产。灾害发生后,人保财险高度重视,案件处理过程中,人保制定打破常规、先急后缓、求同存异的工作方案,全程参与灾后施救工作,及时提供赔款保障,最大程度地减少了客户的损失。

(二)地震勘探企业海外工程信用险案

涉及险种:信用险

风险类别:应收账款拖欠

赔付金额:2.93亿元

涉及公司:中国信保

02case案件速描

2016年5月6日,某地震勘探企业报案称,其在国外的地震勘探商务合同因国际石油价格大幅下跌及当地发生罕见大地震,导致该国经济形势严峻,发生业主拖欠大额应付款的情况,报损金额超6000万美元。中国信保接报案后,积极快速的向被保险人支付赔款4435万美元,极大地帮助被保险人补偿了海外应收账款损失。用实际行动诠释信用保险帮助国内企业化解海外投资建设风险的重要作用,为我国外贸发展和企业“走出去”保驾护航。


(三)农作物重大干旱损失理赔案

涉及险种:农业保险

风险类别:干旱

赔付金额:21578.08万元

涉及公司:中华财险

03case案件速描

2017年4-9月份,因受持续高温大风少雨天气的影响,内蒙古自治区中东部出现了严重的干旱情况,中华财险承保的1188万亩农作物遭受严重损失。灾害发生后,中华财险积极响应,成立专项联合查勘小组,通过新技术应用,极大提高了理赔查勘效率和定损准确性。最终支付赔款21578.08万元,为及时恢复当地农业生产、维护农户切身利益发挥了积极作用,提高了贫困人口的风险抵御能力,助推了当地脱贫攻坚工作的开展。


(四)深水钻井平台产品质量缺陷事故赔案

涉及险种:首台(套)重大技术装备综合保险

风险类别:质量缺陷

赔付金额:3405万元

涉及公司:平安产险

04case案件速描

2015年10月,某海洋工程公司投保的深水钻井平台全回转式过桥在巴西海域发生质量事故。接到报案后,平安产险依托专业能力快速定责定损,报案后五个工作日预赔1800万,收到客户提供的全部材料后,七天内完成理算,最终支付赔款3405万元。本案是国内首笔海工领域首台套重大赔案,充分展现了首台套保险提高我国高端设备制造企业风险抵御能力的作用,助力中国海洋工程装备走出去,为“中国制造2025”战略实现保驾护航。


(五)祁阳县“7.2”特大洪灾农房保险理赔案

涉及险种:政策性农房保险

风险类别:暴雨洪水

赔付金额:543.6万元

涉及公司:人保财险

05case案例速描

2017年6月25日至7月4日,湖南省祁阳县遭遇百年一遇的特大洪灾,全县4969户农房损失惨重。洪灾发生后,人保财险调集各方面理赔资源分成十个小组,全力配合政府及当地受灾群众,逐家开展查勘定损,妥善做好善后处置和赔款支付等工作。由于受损农房较多,采取按照理赔进展分批次进行赔付的方式,共计赔付金额543.6万元,得到了农户和政府的高度认可,为提升保险行业的社会形象做出了积极贡献。


(六)铝业公司特大洪水灾害事故案

涉及险种:财产综合险

风险类别:洪水

赔付金额:1.27亿元

涉及公司:阳光产险

06case案件速描

2016年07月19日,河南焦作某上市铝企遭受太行山特大洪水袭击,生产受到严重影响,股票停牌一天。阳光产险接到报案后,总分公司联动,第一时间赶赴现场进行查勘、定损,并积极预付赔款2000万元,与企业共度难关。最终,双方达成赔付一致,支付赔款共计:1.27亿元。该案件创造了铝行业史上损失重大却成功抢修、短期启动的典型,为整个电解铝行业抢险救灾、恢复生产积累了宝贵经验,充分体现了保险是为实体经济保驾护航的减震器和为人民创造美好生活的社会稳定器。


(七)货轮海上倾覆沉没事故理赔案

涉及险种:船舶险

风险类别:海上风浪

赔付金额:1293万元

涉及公司:太保产险

07case案件速描

某民营航运企业所有的“顺X海”号货轮在香港西贡水域遭遇恶劣海况发生倾覆沉没,致使“顺X海”轮倒扣漂移船体严重受损,船长死亡、两名船员重伤。太保产险积极参与案件前期处理,帮助被保险人选取救助公司、确定救助合同,并于2017年1月、4月及11月先后代被保险人支付船舶全部打捞费及人员伤亡费用,加上理赔款共计约1293万元,最大限度的发挥了保险在保障民生,发挥保险风险管理及保险服务实体经济的作用,产生了积极社会效应。


(八)进口PX承运船碰撞救助理赔案

涉及险种:进口海洋货物运输一切险

风险类别:常规业务风险/船舶碰撞

赔付金额:5485万元

涉及公司:华泰财险

08case案件速描

保险公司承保的自美国进口的1万吨对二甲苯装载于“M”轮,在行驶至韩国海域,与“G”轮相撞。华泰财险对案件的高度重视,快速反应,理赔人员专业的海难事故处理经验,没有造成大的货损和不可控的污染。华泰财险承担了高昂的救助费用和共同海损分摊金额高达834万美元,为海运事业和海洋生态环境保护起到了很好的风险救助和保障的功能。


(九)电力建设企业海外项目特高压电缆受损案

涉及险种:货运险

风险类别:大风浪

赔付金额:12907985.44元

涉及公司:太保产险

09case案件速描

2017年6月“XING SH”轮承运某电力建设集团沙特阿拉伯公司的132KV特高压电缆,由于加固不当,在印度洋海域航行时发生货损事故。太保产险努力为“一带一路”上的货物运输提供保驾护航,通过简化流程,快速赔付等服务,真正在践行保险服务实体、体现行业为“一带一路”战略服务的能力和服务意识,2017年12月完成赔付共计1290万元。


(十)“8.5”聊城特大交通事故保险理赔案

涉及险种:道路客运承运人责任保险

风险类别:交通事故

赔付金额:809万元

涉及公司:国寿财险

10cas案件速描

2016年8月5日13时27分左右,山东济聊馆高速公路发生重大交通事故,共造成10人死亡,38人受伤。事故发生后,中国人寿财险通过系统排查,主动联系被保险人,成立专项工作组,保证理赔实效并体现客户服务水平,先行预付赔款100万元,用于伤者医疗救助,半个月内完成对7名死者共计350余万元的赔付。截至2017年8月份已完成支付赔款708万元,最终本案支付809余万元结案,充分体现保险业“灾难无情、保险有爱”的人文关怀。


人身险十大风险管理案例(一)“8.8”九寨沟7.0级地震灾害案

涉及险种:境内旅行险、意外险、两全保险等

风险类型:旅游交通意外

赔付金额:超过168万元

涉及公司:国寿、太平洋、泰康、德华安顾、利安

01case案件速描

2017年8月8日21时19分46秒,四川省北部阿坝州九寨沟县发生7.0级地震。保监会高度重视,各保险机构迅速启动应急预案,开辟理赔绿色通道,简化理赔流程和手续,按照“重合同,守信用”“应赔尽赔”的原则迅速开展保险理赔服务。据不完全统计,中国人寿、太平洋人寿、泰康人寿、德华安顾人寿、利安人寿等五家保险公司已完成人伤赔付超过168万元,全行业还在继续做好理赔和救助工作,以实际行动兑现了保险的保障功能,也体现了重大事故面前,保险主动承担风险的社会责任感。


(二)“8.10”京昆高速重大交通事故案

涉及险种:承运人责任险、重大疾病保险、意外险等

风险类型:交通意外

赔付金额:超过2249万元

涉及公司:太保、国寿、合众、信泰等

02case案件速描

2017年8月10日晚23时,陕西安康境内京昆高速秦岭一号隧道口发生重大交通事故,事故共计造成36人死亡,13人受伤。保险行业高度重视、积极应对、快速理赔。太平洋保险集团、中国人寿、合众人寿、信泰人寿等保险机构第一时间启动应急响应,开通绿色通道。太平洋保险集团还确立了产寿险公司快速联动机制,仅用42小时便向被保险人支付首笔1000万预付赔款。据不完全统计,太平洋保险集团、中国人寿、合众人寿、信泰人寿等4家公司相继完成理赔金额超过2249万元,有效化解了重大交通事故带来矛盾隐患,发挥出社会“稳定器”的作用。


(三)政企合作“扶贫保”一站式直付案

涉及险种:团体医疗险(扶贫保)

风险类型:因病返贫

赔付金额:总计700余万元

涉及公司:中国人寿

03case案件速描

46岁的S先生家住宁夏同心县丁塘镇村,是当地政府建档立卡的贫困户。2016年5月,S先生获得了由同心县扶贫办统一出资投保中国人寿在全国首创的“国寿城镇居民补充团体医疗保险”,保额为10万元,保险费45元/人。S先生在2017年7月被医院确诊为“颅内动脉瘤”,S先生出院时三次住院结算“扶贫保”赔款合计67574.84元,由医院当场先行垫付,后续由中国人寿直接支付给医院,实现了“不见面,立刻赔”的快速理赔服务。体现了精准扶贫工作过程中保险业的作用。


(四)上海嘉定区老年人意外身故理赔案

涉及险种:老年意外险

风险类型:老年人意外风险

赔付金额:累计600余万元

涉及公司:太保寿险

04case案件速描

2017年7月6日,上海市嘉定区徐行镇安新村村民何老先生,在村里的老年活动室意外摔倒,后于在7月9日不治身故。何老先生加入了太保寿险与上海市嘉定区政府合作的“民生保障项目”,太保寿险在获悉何老先生意外身故报案后,立即启动了绿色通道,快速支付了何老先生家属20万的意外身故保险金。据统计,该项目运作至今,累计承保73.5万人次,赔付5400多人次,赔付金额600余万元。目前中国太保寿险在全国各地参与的民生保险项目,引领了商业保险辅助民生保障工程的创新方向。


(五)全国环卫工人大型公益行动保险关爱案

涉及险种:团体意外险

风险类型:人身意外风险

赔付金额:40万元

涉及公司:新华保险

05case案件速描

人身险超亿元高额理赔案


(六)创新远程鉴定助力保险快易理赔案

涉及险种:平安福、长期意外险意外伤害保险

风险类型:境外旅游意外风险

赔付金额:1.18亿元

涉及公司:平安人寿

06case案件速描

2014年到2015年间,刘女士先后投保了终身寿险、平安福提前给付重疾与轻症、长期意外险等多个险种,累计保额超亿元。2017年3月,刘女士赴境外旅游遭遇意外事故,当场身故。事发后平安人寿迅速成立专案小组,并协助家属整理相关理赔资料,做好理赔申请工作。家属最终获赔1.18亿元赔款,这也是2017年平安人寿单笔赔付金额最高案件。该案让客户切切实实感受到平安理赔的快捷,更好的为客户创造价值,也有助于打破民众对于保险“投保容易理赔难”固有的思维。


(七)丰城181高压电塔施工人员坠塔事故理赔案

涉及险种:建筑工程团体意外伤害保险

风险类型:工程意外风险

赔付金额:248万元

涉及公司:英大人寿

07case案件速描

2017年5月7日7点26分,位于江西丰城市荷湖乡新泽村境内181塔倒塌两名员工当场身故,另外两名员工因伤势过重经医院抢救无效身故,1名员工经救治后遗留残疾。英大人寿迅速启动重大案件应急预案,合计给付身故保险金240万,伤残保险金6万,意外医疗保险金2万,共计248万元。保险通过其社会管理职能,缓解社会矛盾,倡导诚信,有力地促进了和谐社会的发展。


(八)理赔石材厂员工重大疾病案

涉及险种:终身重大疾病保险

风险类型: 重大疾病风险

赔付金额:30万元

涉及公司:太平人寿

08case案件速描

2017年3月中,黄先生以心脏病向保险公司提交重疾申请。太平人寿接到客户申请后,核实到客户本次为先天性心脏病,不符合条款约定的保险责任,但仔细审核客户资料中发现有白细胞增多症并作了骨髓涂片活检,核实到客户已确诊为慢性髓系白血病,符合重疾约定,随即赔付30万元重疾金。保险公司站在客户立场思考,以客户利益最优为原则,主动为客户寻找理赔的理由,兑现保险承诺,用实际行动维护客户利益,充分发挥保险的功能与意义。


(九)保险+科技完成对重疾患者极速理赔案

涉及险种:重大疾病保险、两全保险、住院医疗保险

风险类型:重大疾病风险

赔付金额:15.99万元

涉及公司:光大永明人寿

09case案件速描

"80后"张女士2017年1月最终被确诊为“溃疡型低分化腺癌”,在专家的建议下,进行了手术。2017年2月,接到报案后,光大永明人寿针对客户在成渝两地治疗,时间无法固定的特殊情况,为了第一时间把理赔款送到客户的手上,帮助客户通过微信自助提交理赔申请材料,开通理赔绿色通道。赔案当天受理,第二天结案并支付15.99万元重大疾病保险金。保险机构引入人脸识别、OCR应用,在线完成身份核实、资料上传、风险控制,实现让客户足不出户安心获赔,尽享理赔的便捷与高效。


(十)海外援建人员突遇意外,保险跨境快速理赔案 

涉及险种:两全保险

风险类型: 海外工程意外风险

赔付金额: 169115.28元

涉及公司:民生人寿

10case案件速描

2017年年初,被保人管先生响应国家号召,至非洲吉布提共和国多哈雷建筑工地进行援建工作。5月10日,管先生在工地现场不慎被工程车碾压,当场死亡。民生人寿积极协助受益人黄女士准备申请材料,做好理赔服务。黄女士6月12日提起理赔申请,6月16日理赔结案,该跨境案件申请至结案仅96小时。民生人寿积极响应国家“一带一路”倡议,为中资企业和员工提供了坚实的境外风险保障。

注:以上图片均为资源图片,并不一定为风险发生现场图


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