科普丨高血压患者注意！请查收用药的“正确打开指南”
春节假期中亲朋好友欢聚一堂，美味佳肴应有尽有。热闹的相聚，丰盛的菜肴，带来喜悦和享受的同时，对身体也带来了考验。
由于持续寒冷、油腻饮食、过量饮酒、情绪等因素容易导致心血管疾病，高血压也就成为常见的“春节病”之一，但是许多高血压患者用药并不规律，把“降压药”当“止痛药”用的现象非常普遍，很多患者按照“不难受不吃药”的原则来控制血压，平时不吃药，出现头晕、头痛等症状后才服药，症状一消失马上停药，这种做法非常危险。
用药不能凭感觉
以“沉默的杀手”来称呼高血压并不是没有原因的！
血压高本身不可怕，可怕的是随着时间的推移，若没得到有效的控制，这个持续的无声无息的高血压会导致脑卒中（俗称“中风”）、冠心病、肾病、眼出血等严重并发症甚至死亡。对中国的患病人群而言，因高血压所致的中风发生率相对较高，其引起的致残率和致死率都非常高，所以凭感觉用药是很危险的。针对这种情况，在生活方式得到控制的前提下，规律、合理地使用药物平稳控制血压，进而控制其严重并发症的发生，就显得非常有必要了。
高血压病何时服药最好
医学研究表明，人的血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨醒来后，血压将呈现持续上升趋势，在上午9～11时达到高峰，然后逐渐下降，到下午3～6时又再次升高，随着夜幕来临，血压呈持续降低趋势。这“二高一低”的时间段是高血压的危险期。尤其是老年高血压患者，因其血管弹性减弱，血压自动调节能力减低，夜间血压下降更为明显，血流缓慢，易诱发脑梗死。
短效降压药每日3次，应选择在高血压高峰出现前0.5～1小时给药，效果较好。第一次服药应在清晨醒后即服，最后一次应选在下午6时之前。
长效控、缓释制剂每日只服用1次，也应选择在清晨醒后即服。这样既能使白天的血压得到较好控制，又不会造成夜间血压过低。
高血压病患者用药应注意什么
不可对降压速度操之过急
事实上，只有某些高血压急症才需要快速降压，而大多数情况下，降压没必要非常快，平稳和缓的降压是管理血压的最佳方式。血压非常快速地下降，常会发生明显的不良反应，如无力、疲惫和头晕，不仅影响患者的依从性，而且缺血事件的发生率显著升高，容易引发心脏病和脑卒中。尤其是老年患者，比较和缓地降低血压可以避免体位性低血压、跌倒等不良反应以及缺血性心脑血管事件的发生。
降压药宜从小剂量开始，长效降压药物的最大疗效量需要 2 ～ 4 周的时间，不能因为 2 ～ 3 天内血压无显著降低就否定药物的疗效。应根据患者的血压变化情况，逐渐滴定药物的剂量，在几周或2～3个月内将血压控制达标。
充分考虑其他危险因素
患者在降压的同时也要充分考虑是否合并其他危险因素，如高血脂、高血糖、高尿酸等；同时也要考虑是否已有并发症发生，如心肾功能不全等。
要综合分析病情，从多个途径降低高血压患者的总体心血管风险，不能只单纯考虑降压。同时注意调整生活方式，降低食盐摄取量、增加高钾和高钙饮食、适当运动、注意减肥和保持良好情绪等。
不少高血压患者平时不服药，只有当出现头痛、头晕或测血压又升高时才服降压药，一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服降压药了，更有甚者认为若再服降压药就有可能降成低血压对身体不利等。这听起来好像有一定道理，但临床实践证明这种观点是错误的。因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化，影响心、脑、肾的功能。
正确的做法是当血压降到正常范围后，要寻找一个维持量长期坚持服用下去，必要时可在医生指导下更换降压药，但不可以停服降压药。只有把血压维持在正常范围内才能保护心、脑、肾等脏器不受侵害。
END
文章转载自“中国食品药品监管杂志”