科普丨补充维生素C能防治感冒？别乱吃，会中毒
近日，一条关于“补充维生素C可以防治感冒”的微博引发网友大讨论。有网友形象地说：“重感冒患者的自我救赎=两只赣南脐橙+两个苹果。”
补充维生素C真的能防治感冒吗？不妨听听专家怎么说。
指导专家：河南省口岸食品检验检测所微生物室主任、副主任药师/执业药师陈万胜
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维生素C不能防治感冒
感冒分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒通常为多种病毒感染所致，目前没有特效抗病毒药物能治疗普通感冒。普通感冒的治疗以减轻不适症状为主。同样，适当补充维生素C可以提高免疫力，有利于感冒症状好转，但没有抗病毒的功能。
不过，普通感冒属于可自愈的感染性疾病，即使不吃药，一般情况下一到两周也可痊愈。流行性感冒由流感病毒所致，早期应及时服用抗病毒药物，或者提前打流感疫苗来预防。
不少人会通过补充维生素C来预防感冒。事实上，目前，并没有足够的科学依据证实维生素C有预防感冒的作用。
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普通人没必要刻意补充维生素C
陈万胜说，按国际标准，体重50~60公斤的健康人一天只需补充约1克维生素C。对普通人来说，水果及蔬菜中都富含维生素C，只要做到均衡饮食，无须刻意补充维生素C。服用过多的维生素制品，可能会对身体产生不利的影响，甚至造成中毒。
陈万胜提醒，当患者处于疾病或特殊生理条件，需要额外服用药用维生素C时，应在医师或药师指导下使用，以免产生不良后果。
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维生素C类药物并非越贵越好
当患者需要额外补充维生素C时，有人会选择价格高的，认为“一分价钱一分货，贵的效果会更好”。陈万胜说，维生素C制剂效果与价格没有直接关系。
不同品牌的维生素C制剂之间的真正差异在于制剂工艺水平不同，导致药品的生物利用度（吸收量与服用量之比）不同。也就是说，维生素C制剂主要成分都是一样的，但工艺好的维生素C制剂会更利于人体吸收。
陈万胜提醒，价格差异可能只是商家的营销手段，98元一盒的维生素C并不一定比2元一盒的维生素C的生物利用度更高。患者要根据自身病情特点，在医生或药师指导下选择适合自己的维生素类药品。
小编探秘时间：同是维生素C，咋就价格相差那么大？
首先，药这种东西肯定是不好吃的。维生素C也一样，它又称抗坏血酸，看VC的分子结构图，它有4个与碳相连的羟基OH，CO间共价键较紧密，不易断裂；而H则较易与O分离而水解，溶液中H离子的浓度越高它就越酸。
所以这玩意如果直接吃基本可以说会酸到“面目狰狞”。
如果把这种酸到难以下咽的东西做成果味的，嚼起来嘎巴嘎巴像吃糖一样，你是不是就会更容易接受一些？（难为各个商家可真是为你的钱着想啊！）
维生素C咀嚼片：
▲某维生素C咀嚼片的配料表
除了主要的维生素C，还有麦芽糊精、橙味香精、二氧化硅、柠檬黄等让它变得能咀嚼下口的添加剂。也就是说接近一百块的东西里这些添加剂占了百分之八十左右。
不过这也算比较良心的，虽然价格贵了点，但是一片里还是含有100mg维生素C，和纯维生素C片含量一样。（就是个头比较大……大约有纯维生素C片五倍的大小）
维生素C软糖：
至于这种所谓的维生素C软糖，真的就是一罐糖而已，每100g才含有100mg的维生素C。这100g都有几十粒糖了，还不如人家一小片3g的维生素C片含的维生素多。
吃完了这100g的糖，还顺便吃进去80多克的碳水化合物，相当于吃一顿饭。
维生素C泡腾片：
至于泡腾片，说明倒是很有说服力，也的确是真的。但有这泡水的时间，不妨吃个橙子吧~
有时候，需要维生素C与其他药物联用以达到治疗效果，但并不是所有的药都能与维生素C联用。不恰当的使用不但不会增强治疗效果，反而会带来不良反应或者是降低治疗效果。
下面，小编为你收集整理好了哪些药要避免和维生素C联用，建议收藏。
这些药要避免和维生素C同用
1复方木香铝镁与维生素C
复方木香铝镁是一种胃黏膜保护剂，与维生素类药物联用后会干扰维生素的吸收与清除，影响维生素的治疗效果，因此复方木香铝镁应避免与维生素C联用。
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磺胺类药物与维生素C
像磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C联用后一方面会增加维生素C的排泄量，降低其治疗效果；另一方面如果长期使用两种药物进行治疗时，大剂量的维生素C会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶，因此两种药物应避免联用。
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碳酸氢钠与维生素C
碳酸氢钠偏碱性，维生素C偏酸性，两种药物联用会发生中和反应，使两药物的疗效均降低，因此两药物应避免联用。
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红霉素与维生素C
红霉素属于大环内酯类抗菌药物，在碱性环境中其抗菌作用会随着PH值的增高而增高，而维生素C偏酸性，两者联用后红霉素在酸性环境中会被大量分解破坏，影响其抗菌效果，因此红霉素不宜与维生素C联用。
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维生素B与维生素C
维生素B为两性化合物，其氧化性大于还原性。而维生素C具有较强的还原性，当维生素C与维生素B合用时会发生氧化还原反应，维生素C会促使维生素B破坏为还原性维生素B而失去疗效。因此维生素B不宜与维生素C联合使用。
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维生素B12与维生素C
服用大剂量的维生素C会破坏肝脏内维生素B12的合成，因此维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C，以免造成贫血情况。
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维生素K与维生素C
维生素C具有较强的还原性，而维生素K具有一定氧化性，两药物配伍后会发生氧化还原反应，维生素K易导致失效，因此两药物不宜联用。
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钙剂与维生素C
服用大剂量的维生素C会促使钙剂在肾脏形成结晶，因此维生素C应避免与钙剂联用。
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环丙沙星与维生素C
维生素C可降低环丙沙星的口服生物利用度，减少环丙沙星的吸收，从而降低其疗效。因此在两药物联用时需酌情调整环丙沙星使用剂量或者改用氧氟沙星进行治疗。
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去铁胺与维生素C
维生素C可以促使去铁胺对铁的络合，增加尿铁的排出量，降低其疗效，因此两药物联用期间可适当增加去铁胺的使用剂量。
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普萘洛尔与维生素C
普萘洛尔与维生素C同时服用后，维生素C会促使普萘洛尔的平均峰值血浆浓度及药时曲线下面积显著降低，影响普萘洛尔的治疗效果。因此建议错开普萘洛尔与维生素C的服用时间或根据患者病情需要适当增加普萘洛尔的使用剂量。
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醋甲胆碱与维生素C
醋甲胆碱为M胆碱受体激动剂，可以通过收缩支气管平滑肌，使支气管分泌增加。但与维生素C联用后，由于维生素C影响花生四烯酸的代谢，并且干扰前列腺素的产生，从而能够减小醋甲胆碱引起的气道反应，因此两药物联用期间需适当增加醋甲胆碱的使用剂量，以免影响治疗效果。
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富马酸亚铁与维生素C
富马酸亚铁与维生素C联用后，维生素C可以促使富马酸亚铁的吸收，但同时也会增加胃肠道反应的发生几率，因此两药物联用期间需密切关注胃肠道反应的发生情况，必要时需及时减少使用剂量。
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炔雌醇与维生素C
口服1g维生素C能使炔雌醇单次口服生物利用度提高到60%-70%，因此两药物联用时需注意剂量的调整。
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抗凝血药物与维生素C
口服大剂量的维生素C可以干扰肝素、华法林钠等药物的抗凝效果，缩短凝血酶原时间，因此联用期间需根据抗凝血效果随时调整维生素C的使用剂量。
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乙酰半胱氨酸与维生素C
维生素C为偏酸性药物，与乙酰半胱氨酸联用后会降低其疗效，因此在联用期间需密切关注乙酰半胱氨酸的治疗效果，必要时需调整使用剂量或更换其他药物进行对症治疗。
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叶酸与维生素C
维生素C为偏酸性药物，与叶酸同时服用后，维生素C会抑制叶酸在胃肠道中的吸收，促使叶酸在酸性环境中迅速分解，从而导致叶酸药效降低。因此在临床应用中用于贫血治疗时，建议两种药物错开时间服用，建议间隔1小时。
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达克罗宁与维生素C
将维生素C片压碎后敷于创面会起到伤口愈合的作用，达克罗宁具有一定的止痛作用，但两者联用后会因为PH值的不同，使达克罗宁的解离值受到影响，导致其作用时间延迟，因此两药物不建议联用。
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四环素类抗菌药物与维生素C
像四环素、土霉素、金霉素等四环素类抗菌药物与维生素C联用后，可增加维生素C的排泄量，因此两种药物联用期间应适当增加维生素C的使用剂量。
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阿司匹林与维生素C
阿司匹林中含有的水杨酸经肝药酶代谢后会产生水杨酸盐，这些水杨酸盐主要通过肾脏排泄，排泄量容易受到尿液PH值的影响，其中在酸性尿液中水杨酸盐的排泄率不足5%，而维生素C正具有酸化尿液的作用，因此阿司匹林与维生素C联用后，会导致水杨酸盐的排泄量减少，从而容易引起水杨酸盐中毒。由此看来，阿司匹林与维生素C不宜联用。
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巴比妥类药物与维生素C
苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥等巴比妥类药物，在与维生素C联用后会增加维生素C的排泄量，因此长期应用时应适当补充维生素C的使用剂量。
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茶碱类药物与维生素C
维生素C可以降低茶碱类药物的口服吸收率，减弱其平喘作用，因此在同时口服维生素C与茶碱类药物时倘若出现茶碱类药物吸收不良时，应考虑使用快速吸收片剂或液体制剂进行代替，以免影响治疗效果。
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奋乃静与维生素C
奋乃静为精神类药物，在与维生素C联用时，可以降低体内维生素C的含量，除此之外两药物同时口服后，维生素C会降低奋乃静的有效性，减弱奋乃静的抗精神病的作用，因此两药物不宜联用。
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苯妥英钠与维生素C
苯妥英钠水溶液呈碱性，在酸性环境中可以析出苯妥英沉淀，而维生素C注射液呈酸性，如果两种注射制剂一起注射，会析出白色沉淀，因此两种药物的注射制剂不宜配伍。另外针对两种药物的口服制剂而言，维生素C口服制剂与苯妥英钠口服制剂在体内结合后，维生素C易阻碍苯妥英钠在体内的吸收，从而降低苯妥英钠的生物利用度，减弱其疗效，因此如需联合使用口服制剂时应密切监测苯妥英钠的血药浓度变化，及时调整苯妥英钠的使用剂量。
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丝裂霉素与维生素C
丝裂霉素与维生素C同时静脉给药时，维生素C可以降低丝裂霉素的治疗效果，因此两药物不宜联合使用。
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甲硝唑与维生素C
甲硝唑注射液与维生素C注射液混合静滴后会出现溶液变色的现象，溶液颜色会变深，混合液中的甲硝唑的含量会明显降低。但是将高浓度的甲硝唑注射液稀释后再加入维生素C注射液后放置24小时颜色无明显变化。但为了安全起见，建议两药物分开单独静滴。
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诺氟沙星与维生素C
诺氟沙星注射液具有一定氧化性，而维生素C具有较强还原性，两药物同时静滴后会发生氧化还原反应，析出不容性微粒，增加不良反应的发生几率。
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左旋多巴+维生素C
维生素C可以干扰左旋多巴在体内的吸收，降低左旋多巴的治疗效果，因此两药物联用时需适当增加左旋多巴的治疗剂量。
由此可见，维生素C并不是想用就能用。应该正确认识维生素C，科学补充维生素C，通常情况下成人以及孕早期妇女补充维生素C的剂量为每日100mg，孕中晚期妇女以及哺乳期妇女需要补充维生素C的剂量为每日130mg，感冒的时候也可以适当补充维生素C，但是不宜长期服用，一般3-5天为宜。
除了需要注意维生素C口服制剂的联用禁忌外，也要注意其注射制剂不宜配伍的药物，维生素C因为其较强的还原性，以及性质不稳定，见光容易加快分解，因此需避光保存并建议单独静脉滴注。
维生素C看似普通的药物，需要注意的配伍禁忌颇多，临床应用中需格外注意，做到安全、有效、合理的使用。
关于维生素C，现在你有了解多一点吗？
END
文章整合自“中国药房”“健康千金方”“护言医语”