查看原文
其他

健康丨2019年版:阿司匹林一级预防中国专家共识,终于来了!(干货)

点击“重庆药品监管” 可以订阅哦!


在过去10年中,阿司匹林曾被国内指南推荐用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的一级预防。但是,2018~2019年的最新研究结果显示,阿司匹林用于一级预防,能显著降低非致死性缺血事件,同时显著增加非致死性出血事件,过去的推荐内容已经不再完全适用于当下。

什么是ASCVD?

动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)包括:急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病、血运重建术后等。阿司匹林在ASCVD二级预防的地位并未动摇。我国ASCVD引起的死亡占疾病死亡的40%以上。已诊断为ASCVD的患者,遵医嘱长期应用小剂量阿司匹林,可以显著降低心肌梗死、脑卒中、心脏性死亡的发生。

三类人群

不建议服用阿司匹林一级预防

1、年龄>70岁或<40岁的人群。2、高出血风险人群:未控制的高血压;有胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史;未根除的幽门螺杆菌感染;正在使用增加出血风险的其他药物(包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物);血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病或慢性肾病4~5期等。3、经评估出血风险大于血栓风险的患者。

如何评估

ASCVD十年发病高危人群

ASCVD是多个危险因素共同作用的结果。ASCVD的发病危险,不仅取决于某一个危险因素的水平,还取决于同时具有的危险因素数目。ASCVD十年发病危险,按<5%、5%~9%、≥10%,分别定义为低危、中危和高危。ASCVD的10年发病危险≥10%的人群有1、糖尿病患者:年龄≥40岁;2、重度吸烟者:每天吸烟≥30支;3、血脂异常:LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L的患者;4、3级高血压患者:收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;5、1~2级高血压,并伴有2~3个危险因素的患者具体评估方法请参考:2017版中国心血管病预防指南。

阿司匹林

一级预防人群筛查简明流程

ASCVD的10年预期风险≥10%,且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素者,可以考虑服用阿司匹林。例如,糖尿病患者(年龄≥40岁)的ASCVD十年发病危险≥10%,但如果不存在≥3个主要危险因素者,可不考虑服用阿司匹林。

小结

根据现有临床证据,尚不能认定阿司匹林没有一级预防价值,阿司匹林用于ASCVD一级预防时必须十分谨慎阿司匹林一级预防主要适用于经积极干预危险因素后,缺血风险仍然增高(10年预期风险≥10%)、出血风险不高,且本人愿意长期预防性服用小剂量阿司匹林的40~70岁成人

END


▼往期精彩回顾▼国产疫苗与进口疫苗有什么区别?《药品管理法》全文+对比解读!《医疗器械唯一标识系统规则》正式发布(附全文+解读)



文章转载自“药评中心”

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存