安全用药科普系列④ | 胰岛素制剂如何储存保管？
“全国安全用药月”活动期间，重庆药品监管将推出安全用药系列科普，带您学习安全用药知识，一起来看~
胰岛素
该如何保管
胰岛素是糖尿病患者的治疗药品，胰岛素的储存也很讲究，而且不同的药品储存上也有一些差异，尤其在炎热的夏季，糖尿病患者更应该存放好胰岛素，以免使胰岛素发生变质，影响血糖的控制。
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胰岛素要如何存放？
因为胰岛素是一种蛋白质，所以最适宜的储存温度是 2～8℃。在 30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，在 55～60℃时各种胰岛素会迅速失效。但温度也不能低于零度，胰岛素冰冻后即会变性，失去生物活性，失去降血糖的作用。此外日光直射和振动，都会影响胰岛素的效价。如发生冻结、沉淀、凝块或色泽变黄就不能再用了。
胰岛素须在有效期内使用，过期后不能再用。瓶装胰岛素打开后(用注射器抽过)可在冰箱 2～8℃保存 1～3 个月。胰岛素笔芯在未使用前，应储存在 2～8℃环境中，一旦安装在笔上(正在使用的胰岛素笔芯)就应在室温存放，不能再次放入冰箱中，且必须在一个月内用完。
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为什么要“打一针换一个地儿”？
对很多糖尿病患者来说，皮下注射胰岛素那是每天的“必修课”！胰岛素可以帮助糖尿病患者控制好血糖，而良好的血糖控制对免疫力的增强、精神的改善、合并症的预防帮助都是很大的。
不过，注射胰岛素可是一件很有技术含量的活儿——打一针换一个地儿！目的是降低注射部位发生肿块、硬节或皮肤凹陷的风险。反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生，产生硬结，药物吸收率下降，吸收时间延长，进而使血糖波动，因此，注射部位必须要轮换。
在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射叫“大轮转”。在每个部位内的小范围轮转叫做“小轮转”。每次的注射点之间应相距 2.5 厘米，大约两个手指的宽度。尽量避免在一个月内重复使用一个注射点。不同注射部位对胰岛素吸收速度由快到慢，分别为：腹部、上臂、大腿和臀部。胰岛素应注射在皮下组织层，而不注射在肌肉层，因为肌肉层吸收快，易引起血糖波动。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。
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打胰岛素就不能口服降糖药了吗？
胰岛素和口服降糖药可以联合应用。单独使用胰岛素易发生低血糖和体重增加等不良反应，科学地联合使用胰岛素和口服降糖药，在增加降糖效果的同时，可减少胰岛素不良反应的发生。
对于 1 型糖尿病患者来说，因为胰岛 β 细胞功能缺失，必须终身使用胰岛素以维持生命，不能单独采用口服降糖药物治疗。但在应用胰岛素的基础上，联合二甲双胍或阿卡波糖或伏格列波糖，可改善血糖控制，减少胰岛素用量。
对于 2 型糖尿病患者，在采用有效的生活方式干预及 2 种或 2 种以上口服降糖药治疗 3 个月后血糖仍不达标（糖化血红蛋白＞7.0%）时，应开始胰岛素治疗。除使用基础胰岛素联合口服胰岛素促泌剂的治疗方案外，一般不建议其他类型胰岛素和口服胰岛素促泌剂联合使用。
口服胰岛素促泌剂分为磺脲类胰岛素促泌剂和非磺脲类胰岛素促泌剂。磺脲类胰岛素促泌剂有：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲；非磺脲类胰岛素促泌剂有：瑞格列奈、那格列奈。基础胰岛素联合口服胰岛素促泌剂方案是患者在注射长效胰岛素类似物的同时服用促泌剂联合降糖。
文章来源 “中国药学会”
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